继续教育CME：危重患者医院内感染的治疗

来自医院环境、患者和工作人员的院内感染已愈来愈受到广泛重视，与院外感染相比，其所占的比重正逐渐增加，对其控制亦更加困难。院内感染大多发生在已有严重基础疾病的患者，特别是危重患者。一旦院内感染发生在危重患者，不仅其住院日通常会明显延长，而且患者痛苦明显增加，费用成倍增长，患者的病死率显著提高。对院内感染的控制已成为临床医师在处理危重患者时十分棘手的问题。     

“多药滥用”使无数吸毒者命丧黄泉——吸毒者堕向深渊的百态人生

核心提示：据北京市药物滥用监测站提供的一份2005年滥用药物现状的横断面调查显示，目前涉毒人群滥用药物的范围已由单一的海洛因滥用逐步发展到多药滥用，即把海洛因．曲马多、杜冷丁．安定等药混在一起同时使用。专家提醒，这种多药滥用的方式，目前已经过早地夺走了无数吸毒者的生命。     

多曲方丝弓技术整体远移上牙列的三维有限元研究[英]／Young C…∥Ear J Orthod．

本研究采用三维有限元(FEM)法，比较了多曲方丝弓(MEAW)技术和理想弓形(IA)平弓使上牙列整体远中移动的效果。     

多发性肌炎的动物模型及雷公藤多甙对其疗效的研究

目的　寻找一种多发性肌炎的良好动物模型及其有效的治疗药物。　　方法　给动物注射同种大鼠的肌匀浆 ,观察其活动状态 ;通过肌肉组织染色及ELISA法 ,研究肌肉的病理学变化 ,同时给动物喂服雷公藤多甙观察药物疗效。　　结果　部分动物表现肌无力和肌萎缩 ,大多数肌肉组织学检查示肌纤维炎性变 ;免疫组化检查可见肌膜、肌内膜和肌束膜中有IgG沉积。动物服雷公藤多甙后肌肉病变明显减轻 ,其疗效与强的松相似。　　结论　用同种大鼠肌匀浆免疫动物可诱导出多发性肌炎的动物模型 ;雷公藤多甙能有效地治疗多发性肌炎。     

“四大一支持”综合治疗腹部外科多器官功能衰竭15例

多器官功能衰竭是医学界共同瞩目的研究热点，但在治疗上尚未取得满意效果，二个器官衰竭死亡率为69％，三个器官衰竭死〔率为85％，四个器官衰竭死亡率为10o％’‘’。我们根据多年来的临床实践，应用“四大一支持”综合疗法’“，成功地救治了腹部外科疾病并发MOF15例，现报告如下。l“四大一支持”综合疗法1·1短程大剂量山老警检1次静注40mg，30min后根据病情追加4Omg，总量可达12O～24Orng／d；或每隔15min静注30mg，直至病情控制。我们1例总用量达1360lug。1·2短程大剂量地塞米松1次静注100～200mg（我们最多I次用量达260mg，总用…     

多叶核非霍奇金淋巴瘤一例

多叶枝非霍奇金淋巴瘤是罕见的恶性淋巴瘤类型，现将所见l例及其随访经过，结合文献复习报道如下。患者男性．65岁。左腋下肿块4O年，初起时小核桃大。曾作切开引流，肿块未消退，2年来肿块逐渐长大，尤以半年来增大明显。达直径18cm左右伴同侧锁骨上多个l一3cm大小结节出现。发病以来，无明显不适及发热，外周血常规无异常。外科以软组织肿瘤进行手术，术中见眼下肿块约scmXlOomx16cm，由多个淋巴结融合而成，术后2周骨髓穿刺无异常发现。病理检查；肿块7只，小者蚕豆至胡挑大，大者为4cmXscmX6cm及scmXgemX12cm，表面多光滑，可见包膜…