妙手施仁术 真诚写大爱——甘肃省中医院手微创骨科

手足微创骨科是在甘肃省中医院骨科基础上由学科带头人李盛华院长于2007年创建成立的，是我院骨伤科学科发展、专业细化后建成的特色科室之一，是以显微技术治疗各类创伤疾病的专业科室。现在是国家中医药管理局重点专科、甘肃省卫生厅临床医学重点专科、甘肃中医学院骨伤科临床硕士研究生培养点。     

全腹膜外补片植入术中补片不固定的实验研究

目的评价全腹膜外补片植入术中补片不固定的安全性和有效性。方法将50只SD大鼠建立疝缺损(3cm2)模型,按随机数字表分为2组,使用聚丙烯补片(12 cm2)采用腹膜外补片植入术进行修复。甲组为补片固定组,乙组为补片不固定组。大鼠于术后不同时间分批处死,记录补片的挛缩度、腹壁抗张强度以及组织细胞学变化。结果所有大鼠术后腹腔均无粘连。2组大鼠在术后7 d、14 d、30 d、60 d和90 d补片的挛缩度分别为6.7%±1.3%vs 7.3%±1.5%、12.3%±1.3%vs 12.4%±1.6%、14.0%±2.0%vs 14.5%±1.3%、17.4%±2.1%vs 18.4%±1.5%和18.9%±2.2%vs19.5%±2.6%(P>0.05);2组大鼠的腹壁抗张强度分别为(288.4±8.4)mm Hg vs(286.6±10.2)mm Hg、(300.4±11.2)mm Hg vs(298.8±11.4)mm Hg、(305.0±11.7)mm Hg vs(303.3±16.1)mm Hg、(309.0±10.8)mm Hg vs(307.6±8.9)mm Hg和(311.8±9.8)mm Hg vs(310.0±8.6)mm Hg(P>0.05);2组大鼠的组织细胞学变化一致。结论当补片面积是大鼠疝缺损的4倍以上时,不固定的腹膜外补片植入术是安全有效的。     

同种异体骨支撑架微创治疗股骨头坏死的临床研究

目的应用改良髓芯减压术结合同种异体骨支撑架加自体骨和脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）治疗早期股骨头坏死，探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法2004年1月～2005年4月，23例24个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区，将装有自体松质骨和DBM的同种异体骨支撑架经隧道拧入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处，隧道远端用自体髂骨填塞。观察手术前后Harris评分变化、x线影像学表现及是否需进一步治疗。结果本组所有患者均获得随访，平均随访19（12—27）个月，以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分，术前优良率为43．5％（10／23）。术后优良率为91．3％（21／23）。22侧髋关节影像学表现保持稳定，无明显并发症发生。结论同种异体骨支撑架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死，增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，成骨作用强，有利于股骨头坏死的修复与重建，同时，不破坏患者股骨头本身的血液供应，创伤小，操作简单，值得临床推广使用。     

两种微创方法治疗股骨颈骨折的临床对照试验

目的分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折最佳治疗方法.方法应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.     

高龄急性胆囊炎患者手术治疗48例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院1996～2001年经手术治疗的48例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 48例中治愈45例，好转3例，无一例手术死亡。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低病死率。     

水刀

Hydrosurgery,意思是用水力来作手术,这里暂且译为"水刀".Hydrosurgery的基本原理是基于液体喷射技术.液体喷射技术在其它工业领域延用已久,主要用于切割,如切割纸、金属和玻璃.现在这一技术正在被引入医学领域,应用很精确控制的超声速细水流于关节内窥镜手术,清创手术和脊柱手术.     

针刺对腹部术后肠蠕动恢复的影响

自 1996年 4月以来 ,我院对于腹部术后病人进行针刺中脘等穴治疗 ,使患者胃肠蠕动恢复时间明显缩短 ,平均比常规治疗提前 2天 ,大大缩短了禁食时间 ,使病人早日恢复饮食 ,对术后机体恢复起了很大作用 ,今报道如下 :1　临床资料共收治病人 180例 ,其中男 10 5例 ,女 75例 ;年龄最大 75岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 4 6 2岁 ;阑尾切除术 4 5例 ,胆囊切除术 30例 ,胃癌根治术 6 0例 ,肠穿孔修补术 10例 ,胃穿孔修补术 18例 ,结肠癌根治术 9例 ,胃癌、胰头癌不能切除 ,仅做探查者 6例 ,胆总管切开取石、胆总管空肠吻合术 2例。分为两组 ,治疗组 91…     

编读往来

(一)编辑同志: 我的父亲从1994年开始右大腿腹股沟处长有“恶性纤维组织细胞瘤”(协和医院诊断)。到目前为止已做4次手术,但从未做过放化疗,而且复发相隔时间越来越近(6年、1年半、4个月)。为此,全家人都很着急,请问:此病有何种办法能控制它不再复发?放化疗有无效果?平时饮食是否应以素食为主? 读者朱云英     

疏通生命之路 挥洒曼妙“孕”味——美信不孕不育专题之输卵管阻塞篇

她的天使迟迟不来……难道这是上天的惩罚吗？为她曾经在不该要孩子的时候轻易流掉的那个小生命？是的,医生说那次流产造成的感染殃及输卵管,输卵管阻塞致使宝宝不能报到……