改道截根术治疗复杂性肛瘘198例报告

复杂性肛瘘诊治困难、易发发，尤高位复杂性肛瘘是当今外科领域的难题，如手术不当，可能给病人造成肛门失禁、狭窄、畸形及皮肤损伤等后遗症。我院１９８３年起采用改道截根术治疗复杂性肛瘘１９８例，方法简便，疗效满意：１９８例术后２年复发者８例，复发率４％；远期治愈率为９６％（１９０／１９８）；此法系中西医结合方法，保持原有肛管结构和形态，避免了术后肛门变形、皮肤缺损、愈合后疤痕过大、肛门失禁或狭窄等后遗症。     

经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石治疗复杂性结石的临床疗效分析

目的研究经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石在治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效。方法回顾分析了采用经皮肾镜碎石清石术联合膀胱软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者36例的临床资料,同时选取前期单纯接受经皮肾镜碎石取石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）患者57例作为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果所有患者均一期成功建立经皮肾镜通道且均单通道取石。联合组术后5d结石清除率94．4％,二次手术率2．8％;对照组术后5d结石清除率77．2％,二次手术率17．5％,术后1个月复查泌尿系平片（Plainfilmofkodney—ureter．bladder,KUB）检查提示联合组和对照组的结石清除率分别为100％和94．7％。联合组的术后5d结石清除率和二次手术率均明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后1个月结石清除率和严重并发症发生率等方面比较,差异无显著意义（P〉0．05）。所有病例均未出现严重并发症。结论经皮肾镜联合膀胱软镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效和较高的安全性,但是应选择合适的病例。     

镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘的临床疗效分析

目的:比较镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗尿道下裂手术后复杂性尿道皮肤瘘手术成功率和并发症发生率。方法:对符合手术指征的55例尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘患者,随机分成唇黏膜取材组(36例)和膀胱黏膜取材组(19例),于术中分别应用自体游离唇黏膜和膀胱黏膜行尿道成形术,并评估手术并发症和术后尿道皮肤瘘的再发率。结果:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗复杂性尿道皮肤瘘术后,均有2例出现尿道皮肤瘘,1例出现尿道狭窄,手术成功率分别为91.7%、84.2%,无统计学差异(P0.05);术后阴茎外形美观。两组术后并发症发生率也无统计学差异(11.1%vs 26.3%,P0.05)。结论:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘均取得了理想的效果,但唇黏膜修复供材区创伤更小,手术简单快捷,值得在临床上推广应用。     

泌尿外科

肾脏、输尿管：输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较；微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石；钬激光碎石术治疗输尿管结石；微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石；采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石……     

腹腔镜超声在后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿中的临床应用

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜肾囊肿去顶减压术已是临床治疗肾囊肿的常规方法,但对复杂性肾囊肿,如分隔性囊肿、钙化性囊肿、出血性囊肿、钙乳性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的肾囊肿的治疗却较为困难。     

不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石（URL）、微创经皮输尿管镜碎石（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70．1％,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79．3％。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86．0％,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92．1％。RLU治疗70例,一次手术成功率97．0％,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100％。结论．对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。     

复杂性结核性肛周脓肿1例

患者男,74岁,农民。因肛门右侧硬结及生殖器硬结伴疼痛2年入院。既往咳嗽,间断咯痰30余年,肛周小硬结3年,曾破溃流脓后自愈。近2年肛周及会阴部硬结逐渐增多,但疼痛不明显,未破溃,无自肛内流脓史。入院查体：T36．6℃,Bp120／90mmHg,WBC10．4×10^9／L,GLU5．4mmol／L。形体消瘦,表情微痛苦,桶状胸,自动体位。专科检查：取膀胱截石位。肛门10点位距肛缘4cm有一约2．0cm×3．0cm包块,肛门11点位距肛缘4cm有一约2．0cm×1．0cm包块,阴囊及阴茎右下侧分别见一约1．0cm×1．0cm及2．0cm×1．0cm包块,表面均无红肿,     

中西医结合治疗小儿肛瘘35例临床分析

本院2004～2007年共收治小儿肛瘘35例,现综合分析报告如下。 临床资料：35例中全部为男性,年龄60d～14岁,平均7岁;病程40d～5年。34例为低位单纯性肛瘘,1例为低位复杂性肛瘘。     

主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘50例临床分析

为观察主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘的疗效,我们对50例低位复杂性肛瘘患者探清内口后行主管切开,彻底清除感染的病灶,各支管末端做放射状隧道式开窗切口,橡皮筋置于瘘管内引流。观察结果显示,48例一次性治愈,2例经二次手术治愈,总治愈率100%。无1例出现肛门失禁、肛门畸形等并发症。随访2～4年均无复发。结果表明,主管切开加支管隧道式引流治疗低位复杂性肛瘘,能减少对创面的损伤,减轻患者痛苦,最大限度地保留肛门括约肌形态和功能的完整。     

复杂性高热惊厥患儿兴奋性氨基酸的测定及应用拉莫三嗪预防复发的临床意义

目的探讨复杂性高热惊厥(CFC)兴奋性氨基酸含量和拉莫三嗪预防复发的疗效。方法选择2002年1月—2004年9月在我院儿科进行治疗的复杂性小儿高热惊厥患儿30例为研究对象,观察CFC血清兴奋性氨基酸含量变化,并在常规治疗基础上予以拉莫三嗪口服治疗。结果(1)CFC在惊厥发作后,兴奋性氨基酸含量显著增高;(2)治疗后CFC仅有3例患儿再次发生高热惊厥,无1例继发癫痫。结论拉莫三嗪对于预防复杂性高热惊厥发作安全有效。