喉全切除术后气管食管发音假体的临床应用

目前,国内喉全切除术后患者首选的发声方法为食管发音,但其学习难度较高,人工喉发音音质粗糙且使用麻烦,而气管食管发音假体成功率高,植入发音假体后患者的生活质量高,声音参数更好。气管食管穿刺造瘘植入发音假体是欧美等发达国家喉全切除术后恢复发音功能的金标准,然而在我国尚未大范围推广应用。本文综述了气管食管发音假体在喉全切除术后的临床应用情况,为我国相关医务人员在喉全切除术后植入气管食管发音假体的实践及研究学习提供借鉴。     

规范化疼痛干预联合心理疏导对喉癌患者围手术期疼痛程度和生活质量的影响

目的 探讨规范化疼痛干预联合心理疏导对喉癌患者围手术期疼痛程度和生活质量的影响。方法 选取2020-2021年该院收治的60例喉癌患者进行前瞻性研究,采用数字随机表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）,对照组给予常规围手术期干预,观察组在对照组基础上给予规范化疼痛干预联合心理疏导,对比分析两组疼痛数字评分法（NRS）评分、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）和WHO生活质量测定量表（QOL）评分。结果 观察组术后不同时间点NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组不同时间点负性情绪评分均低于对照组（P<0.05）;观察组不同时间点PSQI评分均低于对照组、QOL评分均高于对照组（P<0.05）。结论 喉癌患者接受规范化疼痛干预联合心理疏导,患者围手术期疼痛程度明显减轻,不良情绪明显改善,患者的睡眠质量和生活质量有所提升,值得临床加以使用并推广。     

PBL联合MDT教学法在喉癌临床教学中的应用

目的 探讨基于PBL教学法联合多学科综合治疗模式在喉癌临床教学中的应用效果。方法 选取80名本科生,均为2020年5月—2021年5月在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科实习的临床专业大四本科生,随机分为试验组与对照组,每组各40名学生,试验组采用PBL联合MDT的教学方法,对照组采用传统的LBL教学法,比较试验组和对照组的教学效果差异。结果 试验组学生其基础知识、病例分析考核成绩均高于对照组,且试验组学生对授课方式、应用模式、教师能力、课堂氛围、理论掌握满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在喉癌的临床教学实践过程中,采用PBL联合MDT教学模式能够提高学生自主学习的积极性,更好地培养学生的临床思维能力,更受学生欢迎。     

湿热交换器在喉癌气切患者气道湿化效果中的应用研究

目的 分析湿热交换器在喉癌气切患者气道湿化中的应用价值。方法 选取厦门大学附属第一医院2019年7月—2021年8月收治的76例喉癌带气囊气切导管患者作为研究对象,根据患者的入院治疗时间分组,将2019年7月—2020年7月收治的喉癌患者纳入参照组(n=38),将2021年8月—2022年8月收治的喉癌患者纳入研究组(n=38)。参照组实施常规气道湿化干预,研究组采用湿热交换器进行气道湿化干预。比较两组患者痰液黏稠度、痰痂形成率、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PCO₂)。结果 研究组与参照组的痰液黏稠度分布存在显著差异(Z=2.647,P<0.05)。研究组痰液黏稠度Ⅰ度占比18.42%,高于参照组的42.11%,痰液黏稠度Ⅲ度占比为34.21%,低于参照组的13.16%,痰液黏稠度Ⅱ度占比较为接近;研究组痰痂形成为39.47%,低于参照组的15.79%,差异有统计学意义(χ²=5.330,P<0.05);两组患者的PaCO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05);...     

喉癌并咽后脓肿术后胃管置入经验及护理体会

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。其中, 咽后脓肿是喉癌少见、较为严重的并发症, 往往需要置入胃管辅助治疗。然而此类患者往往存在解剖结构异常、吞咽障碍等情况, 导致胃管置入风险高、成功率低。本文基于目前国内外循证护理学证据, 分析了1例喉癌合并咽后脓肿患者胃管置入的方法及其优质护理策略, 并总结相关经验与教训, 以期为提高此类患者胃管置入成功率及提升护理质量提供新思路。     

喉癌患者细胞免疫功能测定及其临床意义

本文对35例未接受过任何抗癌治疗的喉癌患者采用OT、SK、PHA三项皮肤试验的方法,观察了喉癌患者的细胞免疫功能状态,并与22名健康成年人进行了对照,观察结果喉癌组三项试验阳性率均低于对照组,其中PHA皮试两组间有显著性差异;其中20例术后患者PHA皮试阳性反应强度较术前普遍减弱,通过临床的初步观察结果,提示我们PHA皮试做为对喉癌患者细胞免疫功能动态的监测方法简便易行且敏感性高,值得采用。     

脑卒中前兆莫当眼病治

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,其病因尚不十分清楚,但患病者几乎都有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率,男性为女性的10倍,原因之一就是男性吸烟人数比女性多,而且吸烟量越大,时间越长,罹患喉癌的可能性越大。喉癌越旱发现,手术中才能多保留喉部正常组织,对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实,早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”,即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：     

NF-kB和ICAM-1在喉癌中的表达及其意义

目的:研究体内核转录因子NF-κB和细胞间粘附分子ICAM-1在喉癌组织中表达及意义.方法:采用免疫组织化学染色S-P法检测40例喉癌组织和20例正常成年人喉粘膜组织的NF-kappaB P65蛋白及细胞间粘附分子-I(ICAM-1)的表达水平.结果:(1)与正常喉粘膜组织相比较,喉癌组织中NF-kappaB P65蛋白和ICAM-1表达水平均呈显著性增强(P＜0.001).(2)40例喉癌组织检测数据提示NF-kappaB蛋白表达和ICAM-1表达呈直线回归关系(6=0.975,P＜0.001).结论:(1)NF-kappaB可能参与喉癌发生发展机制;(2)NF-kappaB的激活导致喉癌患者体内ICAM-1表达增强,促进了机体自身细胞免疫抗肿瘤的作用.     

喉罩通气在喉癌手术中的应用

通过观察喉癌手术中喉罩通气对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩通气在喉癌手术中的应用价值。方法选择40例ASAⅠ-Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,按随机数字表法分为喉罩组(P组)和气管切开手术组(T组),每组20例。P组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行机控呼吸,手术至颈部淋巴结清扫后行气管切开置入气管导管替代喉罩行控制呼吸后继续手术;T组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行机控呼吸。观察2组的MAP、HR、SpO2变化,观察时点为诱导前(P1/T1)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(P2/T2)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(P3/T3)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(P4/T4);观察麻醉前、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻、术毕和拔管后30min4个时点的血糖和血浆皮质醇水平。结果 T组病人在T2时点的MAP、HR明显高于T1时点(P<0.01),T3、T4时点与T1时点差异无统计学意义(P>0.05);T组与P组比较,T2时点的MAP、HR比P2时点明显升高(P<0.01)。T组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P<0.01),P组在术毕时点血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);术毕和拔出导管后30min T组的血糖上升明显高于P组(P<0.05)。2组血皮质醇在术毕时点均高于麻醉前(P<0.05);拔罩或导管后30min的血皮质醇P组下降,而T组继续上升,T组与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉癌切除术对患者血流动力学干扰小,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气。