Ross手术治疗主动脉瓣病变

目的　探讨Ross手术主动脉根部置换技术 ,总结临床经验。方法　 1994年 10月至 2 0 0 2年5月为 7例主动脉瓣病变者行Ross手术。右室流出道重建均采用同种异体肺动脉。其中男 4例 ,女 3例 ;年龄 11～ 44岁 ,平均 ( 2 8± 10 )岁。 7例均有重度主动脉瓣关闭不全 ,伴有中度狭窄 2例 ,二瓣畸形和房、室间隔缺损各 1例 ;7例肺动脉瓣均正常。结果　全组无手术死亡。术后随访 3～ 78个月 ,1例 3年后因感染性心内膜炎二次手术死亡 ;其余 6例超声心动图显示主动脉瓣无反流 ,肺动脉瓣功能正常 ,左心室舒张末径明显缩小 ,心功能正常。结论　尽管Ross手术技术有一定的难度 ,但其恢复瓣膜性能和远期疗效良好。     

特大面积烧伤并发急性霉菌性胭动脉栓塞一例

患男，34岁，车祸致全身烧伤后4d入院。查体：患意识清楚，体温39．5℃，心率120次／min，呼吸28次／min。烧伤总面积90％，其中Ⅲ度60％TBSA，伴中度吸人性损伤。血培养为鲍曼不动杆菌。实验室检查示严重肝、肾功能障碍及电解质紊乱。给予头孢他啶、丁胺卡那霉素抗感染。伤后第7天行四肢切痂同种异体皮覆盖术，切痂面积     

冷冻干燥同种异体肌腱移植修复肌腱缺损

目的探讨应用异体肌腱移植修复手、足部肌腱缺损的疗效.方法手术切除缺损部位的瘢痕,移植异体肌腱,修复重建肌腱及其功能.结果本组12例,27根肌腱,术后均未见有急性排斥反应,半年后行肌腱松解术时与自体肌腱移植无明显差异.修复重建的肌腱功能均有不同程度的恢复.结论异体肌腱与残存肌腱愈合,功能恢复良好.     

复杂性先天性心脏病应用同种带瓣管道的术中护理体会

许多复杂先天性心脏病 ,尤其是动脉发育不良的病人 ,同种带瓣管道的应用 ,为其治疗带来了广阔的前景 ,它对于解决心外科肺动脉、升主动脉的重建 ,发挥了重大的作用 ,使得一些肺动脉闭锁 ,大动脉转位伴肺动脉发育不全 ,重症法乐氏四联症等危重病人有了治愈的机会。同种带瓣管道以其优良的血流动力学性质 ,高度符合人体生理结构 ,并且无需抗凝的特性 ,是一良好的血管替代产品。临床资料本院自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用同种带瓣管道(VH ) ,包括同种带瓣主动脉 ,同种带瓣肺动脉 ,为 8例复杂性先天性心脏病人进行了手术治疗 ,其中男…     

同种异体大鼠外耳郭移植组织学改变的实验研究

目的　研究同种异体大鼠外耳郭移植后组织形态学改变及免疫细胞的浸润情况。方法　将动物分为自体、异体移植组。自体移植组以SD大鼠兼职供体与受体 ,进行自体移植 ;异体移植组以SD大鼠为供体 ,WISTAR大鼠为受体 (SD→WISTAR) ,然后观察外耳郭的生存情况与组织学变化。结果　异体外耳郭移植后可能存在快速排斥反应 ,组织中不但有T淋巴细胞的浸润而且也发现大量单核细胞的浸润。结论　血管化的皮肤复合组织移植物的排斥反应机制与皮肤移植可能有着明显差异 ,进一步了解其排斥反应机制是解决移植物长期生存的理论基础。     

新生小鼠睾丸组织和作为异种移植物的人类胎儿睾丸组织在免疫缺陷小鼠中的发育情况(英文)

目的:采用同种和异种睾丸组织移植的方法,研究新生小鼠睾丸组织及人类未成熟睾丸组织异种移植物在免疫缺陷小鼠体内发育不同时期生精细胞的组成和基因表达情况中生精细胞的发育情况。方法:以免疫缺陷小鼠为受体,新生小鼠睾丸组织和人类未成熟睾丸组织为供体,分别进行同种和异种移植。通过对移植物的组织形态学观察和分子生物学检测,对各个时期同种移植物中的生精细胞组成及其特异性基因的表达情况进行评估并与末受损小鼠的情况相比较;对人睾丸组织异种移植物的存活及其生精细胞在异体异位的发育情况进行探讨。结果:新生小鼠睾丸组织在成年雄性去势免疫缺陷小鼠体内的发育状况在移植开始的一个阶段与在体睾丸组织的发育情况基本相同,各级生精细胞的出现及其基因表达均与在体睾丸组织中相类似,而移植7-8星期后生精小管发生退化现象。人未成熟睾丸组织在受体中存活并且进一步生长;组织学观察还发现,生精细胞的发育速度与在体相比具有加速的倾向。结论:新生小鼠睾丸组织同种移植物的发育与在体情况基本相同,而人类未成熟睾丸组织异种移植物的发育与正常生理状态相比较呈现出加速的倾向。     

半腱肌腱与同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效比较

目的比较自体半腱肌腱与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2014-12在踝关节镜联合小切口下分别应用同种异体肌腱与自体半腱肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳68例。半腱肌腱组35例,异体肌腱组33例。比较2组手术时间、住院时间、手术费用,以及末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离。结果 68例均获得13~38(22.7±5.2)个月随访。半腱肌腱组手术时间明显长于异体肌腱组,但在住院时间和手术费用方面优于异体肌腱组,差异有统计学意义(P0.05)。2组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同种异体肌腱与自体半腱肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能获得良好临床疗效,临床中可根据患肢膝关节健康状况、运动期望值及经济承受能力综合分析,个体化选择移植物。     

小肠移植外科技术的改进

目前小肠移值术后患者的1年生存率可达90％．外科技术的改进是小肠移植术后生存率大大提高的重要原因。我们通过学习匹兹堡大学Thomas．E Starzl器官移植研究所先进的小肠移植技术，结合本中心经验，对小肠移植技术加以改进，并成功地实施1例成人同种异体小肠移植.     

同种异体半月板移植和半月板切除术后中期临床效果比较

目的:比较同种异体半月板移植和半月板切除术后中期临床效果。方法:2005年6月至2009年8月,16例半月板切除术后患者接受18个同种异体半月板移植(移植组),其中男12例,女6例,年龄25.7±7.9岁。以同期行半月板切除术的20例患者为对照(切除组),其中男12例,女8例,年龄25.0±7.2岁。采用IKDC评分、Lysholom评分、Tegner评分、VAS评分等比较两组患者临床效果,并通过X线、核磁共振成像(MRI)比较两组患者膝关节退变和软骨损伤进展情况。结果:两组平均随访时间分别为60±20、54.4±6.1个月,术前IKDC评分、Lysholom评分、Tegner评分、VAS评分无显著性差异。术后两组患者的临床评分、单腿跳、关节间隙变化和力线等无显著性差异。切除组Kellgren-Laurence分级术后与术前的差值为1.4(1~2),明显高于移植组的0.3(0~1)(P<0.05)。移植组术后MRI软骨分级和软骨损伤进展程度均明显低于切除组,分别为1.2(0~3)vs 2.0(1~3)(P=0.028),0.7(0~2)vs 1.4(0~2)(P=0.001)。结论:半月板移植术后中期临床效果良好,与半月板切除无明显差异;半月板移植具有保护软骨、减缓关节退变的作用。     

同种异体主动脉片修补犬食管缺损的实验研究

目的寻找临床中实用、安全有效、制作简便的食管修复材料或食管替代物。方法在无菌条件下手术切取犬降主动脉,制作成2cm×3cm的主动脉片低温保存;将3只成年健康杂种犬经手术制造颈段食管壁缺损,用预先低温保存的同种异体犬主动脉片修补缺损。结果动物全部存活,新生食管壁具有正常食管的各层结构和功能,局部管腔无狭窄,进食正常,术后无严重急性排斥反应。结论同种异体主动脉片可以诱导自体食管壁新生,用于食管壁缺损的修补。