医疗器械免疫原性现状概述

同种异体或异种材料来源的医疗器械产品由于较其他材料类产品的生物相容性有显著优势,因此受到广泛应用。随着研究的不断深入,同种异体或者异种医疗器械产品的采集、制备、消毒和保存方法有了长足的进展。但是与此同时,该类医疗器械的免疫原性及移植后的免疫排斥反应问题也一直困扰着研究者和使用者,该文对正确认识该类医疗器械的免疫原性、降低其免疫原性方面进行了探讨。     

同种异体保存羊膜在复杂眼表疾病中的应用

目的：探讨同种异体保存关膜移植在复杂眼表疾病中的治疗作用。方法：采用同种异体保存羊膜或联合角膜缘上皮移植治疗复杂性眼表疾病，并进行随访。结果：完成手术39例（40眼），均治愈，视力明显提高，减少睑球粘连，角膜新和血管增生等并发症症。结论：同种异体保存羊膜能有效地重建角膜表面，改善角缘基质，减轻炎症反应，从而阻止新生血管，利于眼表重建。     

Chronic Kidney Isograft and Allograft Rejection

In this study antigen-independent factor in the pathogenesis of chronic rejection of organ transplants was examined.Kidney isografts and allografts were transplanted orthotopically into bilaterally nephroectomized rat recipients and studied functionaaly,morphologically and immunohistologically,at serial intervals up to 52 weeks after transplantation.Allograft recipients developed progressive proteinuria after 12 weeks,with gradual renal failure ultimately leading to death.At the same time,morphological changes,including progressive arteriosclerosis and glomerulosclerosis ,tubular atrophy and interstitial fibrosis,developed.Immunohistologically,macrophages infiltrated glomeruli during this period and cytokines became unregulated.Our results showed that antigen-independent functional and morphological changes occurred in long-tern kidney isografts and mimicked those appearing much earlier in allografts that reject chronically.Initial injury and extent of functioning renal mass is suggested to be important factor for such late changes.     

应用同种异体血管移植制作动静脉内瘘行血液透析62例体会

应用同种异体血管进行血管移植，制作动静脉内瘘以建立血管通路，在慢性肾功能衰竭病人中成功地进行血液透析，手术成功率为100％，1年的通畅率为96．4％，3年通畅率为90．5％，5年通畅率达86，5％。     

热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的　观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法　采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果　所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论　热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。     

1例同种异体左肺移植手术的准备与配合

同种异体肺移植是目前世界上公认的治疗终末期肺部疾病唯一有效的方法，由于肺是开放性器官，手术后并发症、细菌感染和排斥机会多，开放引起的灌注损伤大。因此，肺移植是大脏器移植手术中较为复杂、难度较大、并发症较多、成功率较低的手术。我院胸外科2005年12月，成功地完成异体左侧单肺移植手术1例。现将手术中护理配合要点介绍如下。     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

猕猴组织工程化骨异体植入修复骨缺损T淋巴细胞亚群的检测

目的　通过对T淋巴细胞亚群的检测 ,从免疫学方面探讨同种异体细胞来源的组织工程化骨植入猕猴体内修复长段骨缺损的可行性。方法　用骨髓基质干细胞 (MSCs)经诱导分化为成骨样细胞后与生物衍生骨材料复合培养 ,体外构建组织工程化骨 ,植入 15只异体猕猴体内桥接桡骨 2 .5cm节段骨缺损作为实验组 ;用单纯生物衍生骨材料桥接对侧同样大小骨缺损作为对照组 ;分别于术后 1、2、3、6、12周抽取静脉血和作双侧局部组织取材 ,样本应用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD3 /CD4 /CD45 、CD3 /CD8 /CD45 和CD2 8 阳性率。结果　术后第 1、2、3、6、12周实验组和对照组T淋巴细胞亚群CD3 /CD4 /CD45 、CD3 /CD8 /CD45 和CD2 8 阳性率两者差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　生物衍生骨材料和猕猴MSCs复合构建组织工程化骨植入异体猕猴体内其术后 12周内免疫反应水平低 ,可用以修复猕猴节段骨缺损。     

利福平对小鼠同种异体半心移植存活时间的影响

利福平以500mg/kg剂量连续灌胃两周，实验结果表明该药能明显地延长小鼠同种异体半心移植的存活时间，延缓移植排斥反应的发生，呈现明显的免疫抑制作用。