经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中的应用

目的:通过经阴道超声监测卵泡发育过程,为临床指导受孕提供可靠依据。方法:收集不孕患者86例,通过经阴道超声检查,监测2~3个排卵周期,指导其受孕。结果:正常排卵且受孕者28例,占受检者32.6%,经药物诱导排卵且成功受孕者34例,占受检者39.5%;经临床指导治疗仍未受孕者24例,占受检者27.9%。结论:经阴道超声分辨率高,重复性好,已广泛应用于临床,它可清晰直观显示卵泡发育过程,为临床受孕、治疗不孕提供了可靠依据。     

琥珀散联合GnRHa抑制子宫内膜异位症术后复发

目的:观察琥珀散联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效。方法:54例保守性手术后经病理确诊为盆腔子宫内膜异位症患者随机分成研究组27例和对照组27例。对照组单纯给予GnRHa注射剂;研究组在对照组治疗基础上给予琥珀散。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后、停药9个月后血清雌二醇(estradiol,E_2)、促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、糖类蛋白125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平以及复发率。结果:治疗3个月后,两组患者血清E_2、FSH、LH水平均低于治疗前(P0.01,P0.05),且3个月后研究组血清E_2、FSH、LH水平低于对照组(P0.05);停药9个月后,研究组血清E_2、LH水平低于对照组(P0.01,P0.05)。两组患者血清CA125水平均低于治疗前(P0.01,P0.05),且治疗3个月、停药9个月后研究组CA125水平低于对照组(P0.01,P0.05)。停药9个月后,研究组VEGF、IL-6水平下降(P0.01),IL-2水平升高(P0.01);研究组复发率为3.70%,对照组术后复发率为22.22%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:琥珀散可降低子宫内膜异位症患者术后血清CA125水平,调节内分泌与免疫因子,并可防止子宫内膜异位症术后的复发。     

经阴道三维超声评价未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能分析

目的 分析经阴道三维超声对于未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能评价的价值。方法 选择不孕症患者100例作为研究对象,根据相关评价标准将确诊为未破裂卵泡黄素化综合征者200例作为研究组,其他正常排卵不孕者80例作为对照组,对比2组各卵泡期子宫内膜厚度、血清性激素6项水平、各卵泡期优势侧卵巢血流参数及围排卵期成熟卵泡血流分级情况。结果 2组血管化指数、血流指数及血管化血流指数在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组围排卵期成熟卵泡血流多为3~4级,研究组多为1~2级,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 血流量低、成熟卵泡新生血管数量少是未破裂卵泡黄素化综合征的血流灌注特点,经阴道三维超声检查,更利于早期评价卵巢储备功能,指导临床识别、预测卵泡发育不良及早期排卵障碍。     

小鼠原始卵泡形成过程中可变剪切的动态变化

目的：通过对新生小鼠卵巢单个生殖细胞转录组数据进行挖掘,探究可变剪切事件是否参与调控小鼠卵泡组装过程的阶段转换。方法：基于小鼠单个生殖细胞转录组数据,用生物信息学方法分析卵泡组装过程3个细胞发育阶段的可变剪切事件及阶段转换之间的差异可变剪切事件,并用PCR验证差异可变剪切相关同源异构体的变化。结果：在小鼠卵泡组装3个发育阶段转换之间均检测到差异可变剪切事件,其中卵泡生成阶段可变剪切事件以及包囊破裂到卵泡生成时期的差异可变剪切事件富集最多,PCR验证了减数分裂相关同源异构体的变化。结论：可变剪切和小鼠卵泡组装细胞发育阶段转换相关,调控生殖细胞到卵母细胞转变过程。     

卵泡发育不均时优势卵泡排出后继续黄体期促排的可行性

目的： 探讨不孕患者在体外受精常规促排卵过程中卵泡发育不均时,予优势卵泡排出后继续黄体期促排卵的可行性。 方法： 回顾性分析2012 年5月至2014 年2月期间温州医科大学附属第一医院生殖医学中心35例不孕患者,在体外受精常规促排卵方案过程中,B超监测卵泡发育不均出现优势卵泡后,至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8 nmol/L,继续予促性腺激素促排卵直至卵泡成熟,分析其获卵数及优质胚胎数等,本周期进行全胚冷冻,于下一周期根据患者排卵情况采用自然周期或替代周期进行内膜准备,然后进行冻融胚胎移植（FET）,分析其种植率、流产率和临床妊娠率。 结果： 35例患者中除1例患者未获卵,34例总获卵数为412个,平均获卵数为（12.12±11.09）个。受精率为75.40%,卵裂率为71.12%,共获得优质胚胎数167个,冷冻胚胎数为158个,除外1例因胚胎解冻质量差而放弃移植,共完成第一次FET为33个周期,继续第二次FET 3个周期,移植冻融胚胎数共74个,平均移植胚胎数（2.06±0.67）个,种植率为37.83%,hCG阳性率为63.89%。19例临床妊娠,累计临床妊娠率为52.78%。有1例患者孕2个月时流产,流产率为5.26%,已分娩10例,产下13个健康活婴,活产率为30.30%,余8例继续妊娠中。结论： 体外受精常规促排过程中卵泡发育不均时,予优势卵泡排出后继续黄体期促排卵可获得理想的获卵数和优质胚胎数,而且后续冻融胚胎移植周期的累计临床妊娠率高,是一种安全可行值得期待的挽救方案。     

玻璃化冷冻人卵巢组织形态学研究

目的：探讨玻璃化冷冻及体外培养对人卵巢组织内各级卵泡的形态影响。方法采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻（DCV ）方法冷冻保存成人卵巢组织,复苏后行体外培养,观察卵巢组织中卵泡的形态学改变。结果新鲜培养组与新鲜组、冷冻培养组与冷冻组相比,原始卵泡所占比例明显下降,初级卵泡和次级卵泡构成比显著增加（P＜0．05）;新鲜培养组较新鲜组形态正常的原始、初级、次级卵泡比例降低（P＜0．01）;冷冻组形态正常的初级、次级卵泡比例均低于新鲜培养组（P＜0．05）;冷冻培养组形态正常的次级卵泡比例低于新鲜培养组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DCV方案卵泡形态结构有一定损伤,体外培养有一定修复作用。     

基础窦卵泡数预测IVF患者临床妊娠结局的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨基础窦卵泡数预测IVF妊娠结局的临床应价值。方法 收集国内外有关基础窦卵泡数与IVF-ET临床妊娠结局的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,采用RevMan 5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 通过对纳入的11项研究进行Meta分析显示,基础窦卵泡数越多,获卵数、临床妊娠率、继续妊娠率、种植率越高,差异有统计学意义。获卵数（SMD_合并=-0.87,95% CI：-1.22~-0.52;Z=4.84,P=0.000）,临床妊娠率（OR_合并=0.62,95% CI：0.54~0.72,Z=6.19,P=0.000）继续妊娠率（OR_合并=0.21,95% CI：0.08~0.59,Z=3.00,P=0.003）;种植率（OR_合并=0.59,95% CI：0.49~0.72,Z=5.31,P=0.000）,结果表明,基础窦卵泡数越多,获卵数和临床妊娠率就越高。结论 基础窦卵泡数可能是体外受精前量化卵巢储备功能的有利检测指标,并直接影响临床妊娠结局。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中分子异常的研究进展

多囊卵巢综合征是一种常见的导致育龄期妇女不育的激素分泌紊乱与代谢异常的疾病。临床表现与生化特征各不相同,最主要的临床表现包括稀发排卵或闭经及高雄激素表现,且自然流产率及诱发排卵后的胚胎种植失败率均高于正常人。目前研究认为患者不孕可能与卵泡液中分子(如抗苗勒管激素、抑制素B、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、骨形态发生蛋白、microRNAs等)表达改变而引发的卵泡成熟障碍相关。     

经阴道三维超声对LUFS患者卵泡期卵巢血流灌注的评价

目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.