以进行性上行性感觉减退为表现的延髓背外侧综合征1例

<正>患者,男,56岁。于2012-09-25少量饮酒后出现行走不稳,尚能扶墙行走,伴头晕,呈非旋转性,2 d后完全缓解。2012-09-30晨起时再次出现行走不稳,身体向右倾斜,不能独自行走,到当地医院就诊,行颅脑CT检查未见明显异常,行颅脑磁共振检查示"双侧半卵圆区脑梗死",颈椎磁共振示"颈椎增生"。2012-10-01出现左脚底感觉异常,时冷时热。于2012-10-02出现左下肢麻木,并逐渐向上发展。2012-10-04入院时感左侧胸部以下麻木,右侧肢体感觉正常;无     

血浆置换联合他汀类治疗肾病综合征严重高胆固醇血症

目的观察肾病综合征严重高胆固醇血症进行血浆置换(plasma exchange,PE)与他汀类药物联合治疗的临床效果。方法入选笔者所在医院2012年5月—2014年5月肾病综合征严重高胆固醇血症患者46例,根据随机数字表法分为联合组18例、他汀组22例、PE组6例,联合组在原有治疗基础上予服阿托伐他汀20 mg/d并同时予血浆置换治疗2周,共治疗2~5次;他汀组在原有治疗基础上服阿托伐他汀20 mg/d;PE组原有治疗基础上进行单纯血浆置换治疗2周,共治疗2~5次,各组均观察4周。结果三组患者治疗后血清肌酐、人血白蛋白、尿蛋白定量、Ig G等指标无明显改变;联合组治疗后的三酰甘油、总胆固醇下降程度显著优于他汀组及PE组(P<0.05);联合组治疗后Fib、Ig M、Ig A等血浆蛋白指标显著优于他汀组及PE组(P<0.01);联合组治疗后apo-E、apoB、apo-A1、HDL、LDL、TG、TC等血脂蛋白指标显著优于他汀组及PE组(P<0.01)。联合组治疗结束时TC、TG值最低,随访4周略有升高,仍明显低于治疗前;PE组治疗后TG、TC均明显下降,但随后出现明显反弹;他汀组血脂下降平稳,但下降幅度小。结论肾病综合征严重高胆固醇血症患者进行血浆置换与他汀类药物联合疗法虽不能改善肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者原发病治疗的反应性,但可显著改善患者的高胆固醇血症。     

不同麻醉方法在老年患者股骨头置换中的疗效比较

目的探讨不同麻醉方法对老年股骨头置换患者的临床效果及其安全性。方法选取我院2012年1月至2013年12月期间行股骨头置换的90例老年患者作为研究对象,按麻醉方式分成观察组和对照组,观察组患者选择腰硬联合麻醉方式,对照组则采用全身麻醉方式,对比比较两组患者的麻醉效果、术后情况、血流动力学以及术后并发症等情况。结果两组患者麻醉效果均满意,然而观察组患者术后并发症的发生和不良反应方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头置换的老年患者进行麻醉时,在无腰硬联合麻醉禁忌证的情况下,采用腰-硬联合麻醉方式效果好且并发症和不良反应发生率小,值得临床推广应用。     

空心钉内固定失败致股骨颈骨折患者应用人工关节置换的临床疗效观察

目的观察空心钉内固定失败致股骨颈骨折患者应用人工关节置换的临床疗效。方法资料随机选自2010年7月至2014年7月本院诊治的空心钉内固定治疗失败致股骨颈骨折患者72例,患者均予以人工关节置换治疗,对比分析患者治疗前后的髋关节功能评分、疼痛评分与并发症发生情况。结果患者治疗后的髋关节功能评分与疼痛评分均明显优于治疗前,对比具有明显差异(P<0.05)。患者手术治疗后的并发症明显少于治疗前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉内固定失败致股骨颈骨折患者应用人工关节置换治疗具有明显疗效,具有较好的临床推广价值。     

中小量脑出血早期应用半常规量甘露醇的时机漫谈

目的探讨中小量脑出血早期应用半常规量甘露醇的时机。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的中小量脑出血患者临床治疗病例进行抽样,将22例中小量脑出血患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组11例。对照组采用12 h内应用半常规量甘露醇治疗,观察组采用12 h后应用半常规量甘露醇治疗。观察两组患者持续出血的情况与疗效评定。结果两组中小量脑出血患者经过不同时段药物治疗之后,对照组4例患者出现了早期血肿扩大,发生率为36.36%;观察组1例患者出现了早期血肿扩大,出现率为9.09%。两组中小量脑出血患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论中小量脑出血患者在发病12 h后应用半常规量甘露醇治疗,能够有效降低患者早期血肿扩大的出现率,对患者康复以及预后有着重要价值,值得进行临床推广应用。     

屈髋屈膝按压法作用于骨盆的三维有限元分析

目的 应用有限元法研究仰卧位屈膝屈髋按压法对骨盆应力及骶髂关节应变分布特点的影响,讨论该手法扳动整个骶髂关节的可能性。方法 利用CT图像建立正常骨盆三维有限元模型。根据手法原理,将屈膝屈髋按压法分解为两个方向的力,将这两个力加载于三维有限元模型并进行计算分析,得到该加载下骨盆应力和骶髂关节应变的分布情况。结果 加载模拟手法后,骨盆的主要应力位于骶髂关节前下1/3处、坐骨大切迹及臀下线和臀前线的中1/3;骶髂关节的最大应变主要位于骶髂关节的后上缘、后下缘及上缘中部1/2。结论 屈膝屈髋按压法只能扳动骶髂关节的下1/3处,而不能扳动整个骶髂关节。     

血浆置换治疗重型肝炎中并发症的预防及护理

目的：探讨血浆置换治疗重型肝炎过程中出现的常见并发症的产生因素及预防护理措施。方法通过对68例患者150次血浆置换疗法的观察,总结并发症的发生原因、预防护理措施及两组患者采取不同护理措施后并发症的发生情况。结果采取有效的预防护理措施对减少并发症的发生有积极的作用。结论严密监测、严格操作、细心护理、防止并发症的发生,是保障血浆置换治疗成败的关键。     

膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床效果评价

目的探讨分析在膝关节镜下对前交叉韧带损伤患者采用半腱肌与股薄肌肌腱重建方法治疗的临床效果评价。方法选取在本院接受治疗的34例前交叉韧带损伤患者随机分为治疗组与对照组,平均每组17例患者,对照组采用传统的切开术治疗,治疗组采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建的方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果术后治疗组Lysholm评分明显高于对照组;术后治疗组并发症的发生率明显低于对照组的,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建方法治疗的临床效果优于传统的切开术治疗,可以提高膝关节的稳定度,减少并发症的发生。     

氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术后失血量的影响

目的探讨氨甲环酸减少单侧全髋关节置换术后出血量的有效性和安全性。方法根据随机对照原则设计,选取潍坊市人民医院关节外科行初次单侧全髋关节置换术的患者80例,男29例,女51例,随机分为试验组和对照组(n=40),试验组在切皮前15min时静脉单次使用10mg/kg的氨甲环酸,对照组予以同等剂量的生理盐水,比较两组患者术后失血量。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸可以有效减少初次单侧髋关节置换手术围手术期的失血量且不增加并发症的发生风险。     

预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果

目的研究预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果。方法选取行关节置换手术的患者103例。其中2015年仍采取常规护理方式的51名患者作为对照组。2016年开始使用预防便秘指导卡片与常规护理方式相结合的护理方式的52名患者作为观察组。对两组患者的便秘防控效果做出比较。结果观察组患者在术后2 d内首次排便状况[28例(53.8%)比12例(23.5%),χ2=5.021,P=0.009]、自觉通畅度[42例(80.7%)比20例(39.2%),χ2=5.129,P=0.007]以及患者满意度[52例(100.0%)比42例(82.4%),χ2=4.856,P=0.015]均明显优于对照组患者;观察组患者排便费力[10例(19.2%)比28例(54.9%),χ2=4.713,P=0.031]、大便干燥[13例(25.0%)比34例(66.6%),χ2=4.847,P=0.020]、排便不尽感[10例(19.2%)比19例(37.2%),χ2=4.854,P=0.016]以及药物辅助情况[6例(11.5%)比10例(19.6%),χ2=4.851,P=0.018]均要优于对照组患者(P0.05);除饮食调节外,观察组患者情绪调控[36例(69.2%)比13例(25.5%),χ2=4.850,P=0.019]、适当运动[35例(67.3%)比26例(50.9%),χ2=4.847,P=0.020]、合理用药情况[42例(80.7%)比28例(54.9%),χ2=4.856,P=0.015],以及对便秘危害认识[43例(82.6%)比13例(25.5%),χ2=4.713,P=0.031]都与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论预防指导卡可以有效地减少关节置换手术患者便秘的发生。