1例血友病性关节炎行双全膝关节置换术的护理体会

血友病性膝关节炎是由遗传性凝血因子缺乏所引起的关节内反复出血、肿胀,并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节病变.出血性疾病历来被列为手术禁忌.随着社会的发展,患者对生活质量提出更高要求.随着人工关节手术的日臻成熟及临床输血的普及,使这种需求成为可能.2007年5月28日,我科收住了1例第Ⅷ因子缺乏的血友病性双膝关节炎患者,施行了浙江省首例血友病性关节炎双膝人工关节同期置换手术.护理工作难度大,但经过我们的精心护理,患者无护理并发症发生,康复出院.现将护理体会报告如下:     

血浆置换预防ABO血型不合的儿童骨髓移植中溶血2例

目的用血浆置换预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植中的溶血。方法采用连续性肾替代治疗机,对2例ABO血型主侧不合的儿童无关供者骨髓移植的受者以连续性肾替代治疗的方式置换血浆。结果血浆置换后,相应供者血型特异性的凝集素清除效果好,骨髓输注后未发生严重溶血反应。结论血浆置换可以预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植的受者溶血。     

老年偏瘫病人人工股骨头置换术的围手术期护理

自 1 998年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为30例发生股骨颈头下型骨折的老年偏瘫病人行人工股骨头置换术 ,现就围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　本组 30例 ,其中男 1 8例 ,女1 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 69岁 ;其中因高血压脑出血遗留偏瘫者 1 1例 ,因脑梗死遗留偏瘫者1 9例 ;右侧股骨颈头下型骨折 1 7例 ,左侧股骨颈头下型骨折 1 3例。2　护理及结果2 .1　术前护理2 .1 .1　心理护理　老年偏瘫病人常于偏瘫后感到焦虑、恐惧、失望 ,若再发生股骨颈骨折则会进一步加剧心理负担。因此 ,护理人员必须切实了解他们的心理状态 ,耐心…     

半开放式管理在精神科封闭式病房中的应用

随着医学模式的转变 ,以及社会对精神疾病的逐步认识 ,病人家属对病人的重视 ,精神科封闭式病房的管理模式也发生了变化 ,由全封闭式管理向半开放式管理转变。我科从 2 0 0 1年开始试行 ,共有 5 6位病人参加 ,取得了良好的社会效益。现报告如下 :1　临床资料年龄 15～ 4 6岁 ,已婚 31例 ,未婚2 5例 ,精神分裂症 36例 ,抑郁症 11例 ,情感性精神障碍 9例 ,大学文化 2 1例 ,高中及以上文化 2 8例 ,高中以下文化 7例。病例均为男性。2　对象和方法2 1　对象　在恢复期病人中选择有家属陪伴的病人 ,在本市居住或在本市有亲戚的最好 ,首先由主管…     

血浆置换治疗小儿溶血性尿毒综合征的护理体会

溶血性尿毒综合征(HUS)目前尚无特殊疗法,病死率高。血浆置换(PE)是把患者血液引出体外并通过膜式血浆分离器,将血液中的血浆与细胞分离,去掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1]。我院1998年2月—2005年2月共对8例HUS患儿进行了血浆置换,取得了良好的疗效,且无明显不良反应。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料8例患儿中,男5例,女3例;年龄最大12岁,最小7岁。经对症支持治疗后患儿肾功能仍呈轻度减退,血红蛋白和血小板未上升,起病后最多1个多月,最少10 d后行PE治疗。1·2方法5例采用…     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折23例

自2000年8月以来，我们采用切开复位动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折23例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况23例中，男8例，女15例；年龄53～65岁，平均59岁。致伤原因：交通事故2例，跌倒20例，坠床1例。顺粗隆间骨折14例，逆粗隆间9例。入院后均行胫骨结节牵引，伤后至手术时间3～8天。     

旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的临床比较研究

目的 研究膝关节肿瘤保肢手术两种假体置换的术后效果及其比较.方法 随访我院1999年6月2006年3月治疗的72例膝关节肿瘤患者，失访9例，余63例中40例采用单纯铰链型假体置换(A组)，23例采用旋转铰链型假体置换（B组）63例随访时间9月~8年平均3年9个月，按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、手术时间进行评估。结果：A组：手术时间2.6625±0.3362h，复发5例，转移死亡3例，感染2例； B组：手术时间2.5722±0.2878h，复发3例，转移死亡2例，感染2例 。B组1例术后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位，再次手术更换轴套后未再出现并发症，两组无假体松动病例。两组手术时间无统计学意义；去除复发及转移死亡病例后,剩50例, A组32例， MSTS评分平均23.0/30分。 B组18例，MSTS评分平均23.7/30分。两组MSTS评分p>0.05，无统计学意义；ambulation scores各分项总分均p<0.05，有统计学意义．两组关节伸直时为0°或接近0°,屈曲度A组119.3750±17.49°，B组125.0000±15.34°，无统计学意义（p>0.05）。结论： 1. 按ambulation scores标准，在步行舒适度和快速步行方面，旋转型铰链假体置换组与单纯铰链型假体置换比较有统计学意义；2.而MSTS标准则未能体现出两组术后功能方面的统计学意义，因此ambulation scores较MSTS评分更灵敏，更适合对膝关节保肢术后功能评价；3.两组在手术时间、术后临床屈伸功能及并发症方面，如复发、感染，未见显著差别，单纯铰链型不会出现脱位，而可旋转铰链型假体有脱位的可能。     

改变医学生物教学方式培养学生半开放式学习习惯

开放式教育从20世纪50年代开始被英国的初等学校推行．20世纪70年代起，相继被美国、加拿大等国的人们所接受。近年来，开放式教育在亚洲兴起，但作为中国西部欠发达地区，完全实现开放式教学还不适宜。笔者查阅有关资料，发现研究者提出的“开放式教育”是指教育行政部门和教育界人士如何将知识、能力、技能科学有效地传授给学生的过程。笔者提出“并开放式学习”这一概念，强调学生主体，即学生本人在学校期间，如何通过课堂以外的各种手段，掌握一种或多种学习方法并养成学习习惯。而“半”指的是在我院现有的资源条件下，