前交叉韧带重建术后三种不同药物镇痛早期疗效的对比

目的：比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名：奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名：杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法：回顾性分析2018年11月至2019年2月,北京大学第三医院连续收治的45例由同一组医师施行膝关节镜下前交叉韧带自体肌腱单束重建术患者,术后疼痛情况和使用药物镇痛情况的临床资料。采用随机区组设计,根据前交叉韧带断裂是否合并半月板损伤将患者分为两组,A组为单纯膝关节前交叉韧带重建的患者24例,B组为前交叉韧带断裂合并半月板损伤的患者21例。两组又根据患者实际使用的术后镇痛药物各分为3组,其中,A组口服去痛片4例、口服奇曼丁11例、肌肉注射(简称肌注)杜冷丁联合盐酸异丙嗪(商品名：非那根)9例;B组口服去痛片3例、口服奇曼丁10例、肌注杜冷丁联合非那根8例。术后早期,患者诉疼痛并主动要求镇痛时随机给予去痛片、奇曼丁或杜冷丁联合非那根这三种不同的止痛药物缓解疼痛,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛缓解情况,并观察不良反应发生情况。结果：患者在性别、年龄、...     

人工化活性半月板的预制和再生

目的探讨以纤维软骨细胞 - 胶原复合物构建半月板 . 方法应用胶原酶消化法分离纤维软骨细胞、体外扩增培养 , 将传代细胞种于胶原支架上 , 再将细胞 - 胶原复合物种于 12只小裸鼠皮下 , 6只小裸鼠仅种植胶原支架作对照 , 再行大体学、组织学、超微结构分析 . 结果传代培养细胞于小裸鼠体内生长、合成自身基质 , 胶原支架逐渐降解 ,12周实验组可见半月板样组织形成 , 细胞和胶原基质排列随时间发生变化 . 结论半月板纤维软骨细胞可在胶原支架上生长繁殖 , 胶原模板可降解、无毒、无免疫排斥反应 , 是理想的生物材料 .     

半月板囊肿的关节镜治疗

目的:探讨半月板囊肿的临床、MRI、关节镜手术治疗。方法:2004年～2008年我院共完成18例膝关节半月板囊肿的关节镜手术,3例行单纯囊肿切除,13例行囊肿切除及半月板部分切除、全切,2例行囊肿切除半月板缝合。术前、术后均采用Lysholm评分,对膝关节功能进行评估。结果:18例患者均得到随访,术前Lysholm的评分(70.5±8.6),术后提高到(93.2±4.7),术前、术后有显著差异。结论:半月板囊肿是一种少见的膝关节疾患,MRI检查是主要诊断依据,采用关节镜手术治疗创伤小、疗效佳,是首选治疗方法。     

膝关节半月板撕裂的CT诊断

膝关节半月板撕裂好发于青壮年 ,较常见。以往放射学诊断依靠关节造影 ,虽可对一部分病例作出诊断 ,但操作技术较复杂 ,属创伤性检查 ,给患者增加痛苦 ,且假阳性和假阴性发生率颇高。ＣＴ问世后 ,半月板扫描技术简单 ,不增加患者痛苦 ,且诊断正确率较高。本院近 2年共做半月板ＣＴ扫描 14 0例 ,诊断半月板撕裂 48例 ,其中 14例经手术证实 ,鉴于国内文献有关ＣＴ诊断报告较少[1] ,本文报告经手术证实的 14例ＣＴ诊断经验。1　材料与方法14例中 ,男 11例 ,女 3例。年龄 19～ 62岁 ,平均 3 5岁。病程最短 7天 ,最长 10年 ,平均 11个月。主要临…     

关节镜下半月板全切手术方法探讨(附169例报道)

目的 探索一种新的利用简单器械进行关节镜下半月板全切除的手术方法。方法 总结1992年11月～1998年8月,利用直向半月板切除刀、钩刀、提蓝打孔器等简单器械进行关节镜下半月板全切除手术169例。结果 半月板全切术平均手术时间为78分钟,术中未见损伤关节软骨和韧带,术后仅7．9％的患需要肌肉注射止痛剂,8例有一过性止血带麻痹,所有患2周后均可从事工作及开始运动训练。结论 本方法与David Sisk介绍的方法相比,要求器械简单、切口少、合并症少、创伤小,且同一种方法可适应于内、外侧半月板,是一种安全的、较好的手术方法。     

膝关节镜下半月板修复术后指导功能锻炼疗效研究

目的 探讨膝关节镜下半月板修复术后指导功能锻炼疗效。方法 选择膝关节镜下半月板修复手术46例,随机分为试验组与对照组各23例,两组患者均接受临床常规治疗,实验组在此基础上进行床边指导功能锻炼,术后即行膝关节功能锻炼,指导其增加肌力训练,膝关节屈曲度的训练,负重训练。结果 术后一周两周三周进行关节活动角度比较及采用HSS关节功能评分标准进行疗效评定,术后第一周两组无差异性,术后第二周第三周两组比较有差异性,试验组关节功能恢复比对照组好。结论 膝关节镜下半月板修复术后指导功能锻炼可推广。     

膝关节镜治疗半月板损伤48例护理体会

对膝关节镜治疗半月板损伤患者48例实施优质围术期护理（观察组）,另40例患者采用常规护理（对照组）,观察两组护理效果。结果观察组给予优质围术期护理下术后疗效优良率91.66%,平均住院时间（5.3±1.8）d,未见并发症发生;对照组术后疗效优良率75.00%,平均住院时间7.8±3.1d,并发症3例,其中1例尿潴留,2例术处感染。观察组综合疗效明显优于对照组,并发症发生率低于对照组、平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。优质围术期护理可显著提升膝关节镜治疗半月板损伤的临床效果、降低并发症发生率、缩短住院时间,值得推广应用。     

膝关节半月板桶柄样撕裂磁共振成像诊断

<正>膝关节半月板桶柄状撕裂(bucket handle tear,BHT)是半月板撕裂的一个特殊类型,最好的治疗方法是关节镜手术,如果诊断明确就能尽早进行关节镜手术治疗,减轻由于半月板损伤而导致关节内其他结构的创伤,使关节损伤减少到最小程度。本组根据18例半月板BHT的磁共振成像(MRI)检查结果,为临床手术治疗提供依据。资料与方法     

手法治疗半月板损伤伴绞锁15例分析

运动员训练比赛中半月板损伤较为常见,特别是足球运动员在行进中突然转体防守或半转体凌空踢球时,容易引起支撑腿膝关节的半月板撕裂性损伤。2011年1—12月,我们采用手法复位治疗半月板损伤伴绞锁15例,效果较好。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况15例中,男9例,女6例;年龄15～33岁。专业足球运动员11例,非专业人员3例,足球裁判1例。均经CT或MRI检查确诊为半月板损伤。半月板前角撕裂4例,后角撕裂11例。Ⅰ度1例,Ⅱ度