产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值

目的分析产前超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)联合肝内脐静脉血流最大速度(IHUV-Vmax)对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值。方法选取2015年11月至2017年10月在青海省人民医院经产前基因诊断确诊为α-地中海贫血的128例胎儿为病例组,根据产前基因诊断结果和红细胞计数将胎儿分为重型α-地中海贫血42例,中间型α-地中海贫血31例,轻型α-地中海贫血55例。并纳入同期34例健康胎儿作为正常对照组。采用超声检查推算胎儿胎龄,并测量胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax,采用Pearson相关分析胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax与孕周的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析并比较MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的价值。结果病例组胎儿MCA-PSV、IHUVVmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组和对照组MCA-PSV、IHUV-Vmax与孕周呈正相关(r=0.591、0.372、0.647、0.556; P均<0.05);重型α-地中海贫血胎儿MCA-PSV、MCA-PSV-中位数的倍数(MOM)、IHUV-Vmax、IHUV-VmaxMOM均高于中间型α-地中海贫血和轻型α-地中海贫血,差异有统计学意义(P<0.05); MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的ROC曲线下面积分别为0.903、0.788、0.957。结论 MCA-PSV和IHUV-Vmax联合应用可提高预测重型α-地中海贫血胎儿的敏感度和特异度。     

丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者 神经功能及血清hs-CRP、NSE 水平的影响

目的 观察丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血清超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月 在浙江新安国际医院治疗的82 例ACI 患者,按照住院顺序分为联合组和对照组,每组41 例。对照组使用依 达拉奉治疗;联合组在对照组基础上使用丁苯酞注射液。两组疗程均为2 周,比较两组临床疗效、治疗前 后神经功能及血清hs-CRP 和NSE 的变化。结果 联合组患者治疗有效率高于对照组（97.56% VS 87.80%） （P <0.05）;两组患者治疗后6、12、24、48 及72 h 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较, 采用重复测量设计的方差分析：①不同时间点的NIHSS 评分有差别（F =13.246,P =0.000）;②两组间的 NIHSS 评分有差别（F =22.331,P =0.000）,联合组NIHSS 评分较对照组低;③两组NIHSS 评分变化趋势 有差别（F =16.371,P =0.000）。联合组治疗前后血清hs-CRP、NSE 水平变化差值高于对照组（P <0.05）。 结论 在依达拉奉基础上,联合运用丁苯酞注射液治疗ACI 的效果更佳,能减轻神经功能损伤,有效控制机 体的炎症反应,且不会对患者造成不适,安全性更高,值得临床推广。     

超声评价2 型糖尿病患者心外膜脂肪厚度 与内皮功能的相关性

目的 应用超声技术评价2 型糖尿病（T2DM）患者心外膜脂肪厚度及与内皮功能的相关性。 方法 选取2017 年12 月—2018 年9 月大连医科大学附属第二医院收治的T2DM 患者120 例。根据患者 T2DM 病程长短,将患者分为病程≤ 10 年组和病程>10 年组,均为60 例。另收集60 例健康志愿者作为对照组。 应用超声技术分别测量心外膜脂肪组织厚度和右侧肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能,并获得相关的 临床和实验室指标。结果 病程>10 年组糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）及低密度脂 蛋白（LDL）均高于病程≤ 10 年组（P <0.05）。病程≤ 10 年组、病程>10 年组心外膜脂肪组织厚度均较对照 组高（P <0.05）,病程≤ 10 年组、病程>10 年组血管舒张功能均较对照组低（P <0.05）。血管舒张功能与年龄、 糖尿病病程、HbA1c、总胆固醇、TG、LDL、心外膜脂肪组织厚度、C 肽及空腹血糖均呈负相关（r =-0.333、 -0.743、-0.705、-0.443、-0.819、-0.556、-0.761、-0.400 和-0.510,P <0.05）。TG、心外膜脂肪组织厚度是 血管舒张功能的独立影响因素（P <0.05）。结论 随着病程的增加,T2DM 患者的心外膜脂肪组织增加、内皮 功能受损加重,应用超声技术可以无创、简便地评价T2DM 患者心外膜脂肪组织及与内皮功能的关系。     

胃癌根治术前行动脉介入化疗与单纯胃癌根治术治疗进展期胃癌的对照分析

目的:对胃癌根治术前行动脉介入化疗(preoperative arterial infusion chemotherapy,PAIC)与单纯胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果进行对照分析.方法:在2017年8月至2019年10月在我院就诊的胃癌患者中抽取110例患者纳入实验.将抽取到的患者随机分为对照组(55例患者)和观察...     

伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的MRI表现

目的 探讨伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的常规MRI扫描及功能成像特征。方法 回顾性分析10例经基因检测诊断为CADASIL的患者临床及MR检查资料。其中,10例均接受常规MRI平扫(4例平扫+增强扫描),8例接受DWI,4例接受磁敏感加权成像(ESWAN),3例接受扩散峰度成像(DKI),3例接受三维动脉自旋标记(ASL)检查,2例接受单体素MRS检查。结果 常规MRI:双侧额叶及外囊受累10例,颞叶、放射冠及基底节受累9例,颞极受累8例,枕叶及顶叶受累8例,脑干受累6例,胼胝体异常改变4例,表现为对称性的长T1长T2信号;其中4例MRI增强扫描均未见强化。DWI:8例中5例可见多发异常增高信号。ESWAN:4例中1例可见右侧豆状核、右侧岛叶、左侧丘脑、左侧颞叶皮层下多发点状低信号。DKI:均见MR平扫所示脑白质信号增高区MK值异常增高。ASL:均见MR平扫所示脑白质信号增高区脑血流量下降。MRS:脑白质高信号区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰下降,乳酸(Lac)峰可见。结论 CADASIL的MR表现具有一定特征性,以皮层下、颞极、外囊、胼胝体、脑干受累为主。MR功能成像有助于定性诊断。     

平滑肌细胞caveolae在自发性高血压大鼠肾叶间动脉收缩功能改变中的作用研究

目的探讨平滑肌细胞caveolae在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)肾叶间动脉对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的收缩反应改变中的作用及其机制。方法采用Wistar Kyoto(WKY)大鼠作为对照组,SHR为实验组(两组大鼠均为Wistar京都种大鼠),分别对SHR和WKY大鼠采用血管环张力描记技术检测肾叶间动脉对AngⅡ的收缩反应,采用甲基-β-环糊精(methyl-beta-cyclodextrin,MCD)孵育以减少平滑肌细胞caveolae含量,采用电镜观察caveolae数量,采用荧光实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)法检测血管紧张素受体1型(qngiotensin type 1 receptor,AT1R)的基因和蛋白表达,采用免疫沉淀和Westernblot检测caveoin-1与AT1R的结合。结果与WKY组大鼠相比,SHR组肾叶间动脉对AngⅡ的收缩反应强度及敏感性均明显增加(P0.05),平滑肌细胞caveolae数量显著增加(P0.05),MCD孵育可使SHR组肾叶间动脉对AmgⅡ的收缩强度部分恢复,使其敏感性恢复正常。与WKY组相比,SHR组肾叶间动脉的AT1R蛋白表达显著增加(P0.05),AngⅡ作用后caveolin-1与AT1R的结合显著增强(P0.05),MCD孵育后AT1R的蛋白表达降低,但仍高于WKY组,而caveolin-1与AT1R的结合恢复正常水平。结论平滑肌细胞caveolae增加参与介导SHR肾叶间动脉对AngⅡ收缩反应改变,其可能通过增加平滑肌ATIR含量以及caveolin-1与AT1R的结合而增强收缩反应强度及敏感性。     

保留左副肝动脉的D2胃癌根治术1例

<正>1临床资料患者男性,63岁。1年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,无放射性疼痛,能忍受,无返酸嗳气,无恶心呕吐,无呕血、咯血,无黑便、鲜血便,无头晕乏力,与饮食无明显关系,未予诊治。1年来体质量下降5 kg,近半年来上腹部隐痛不适逐渐加重。近几天出现恶心,呕吐少量胃内容物,无呕血,无黑便、鲜血便。当地医院电子胃镜检查示"胃窦部占位:胃癌?慢性萎缩性胃炎",胃镜活组织标本病理检查结     

256层螺旋CTA在左锁骨下动脉窃血综合征患者术前评估的价值

目的应用256层CTA技术观测左锁骨下动脉解剖特点,评价CTA对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)介入治疗术前评估的应用价值。方法回顾性分析60例经临床确诊的SSS患者(疾病组)及500例无SSS受检者(对照组)左锁骨下动脉CTA资料,测量受检者左锁骨下动脉自主动脉弓的起始角度;评价疾病组左锁骨下动脉斑块的特点、管腔狭窄及闭塞情况。结果所有受检者左锁骨下动脉自主动脉弓的起始角度为:71.98°±8.26°,疾病组左锁骨下动脉起始角度71.98°的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疾病组左锁骨下动脉管腔闭塞11例(18.33%),闭塞范围为9~24mm;中度狭窄7例(11.67%),重度狭窄42例(70.00%),狭窄长度8~31mm;偏心性斑块33例,环形斑块16例。以DSA为金标准,CTA诊断左锁骨下动脉狭窄、闭塞的敏感度为96.77%,特异度为100%,诊断符合率为96.97%。结论 256层CTA可准确测量左锁骨下动脉的各项解剖数值;对左SSS术前评估具有重要的应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血31例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效。方法对31例难治性产后大出血患者施行子宫动脉栓塞术,回顾性分析患者的临床资料。结果 29例患者经子宫动脉栓塞术成功止血,手术时间(45.2±8.5)min、术中出血量(958.7±21.8)m L、术后阴道流血时间(7.2±1.1)d。2例止血失败改行子宫切除成功止血。子宫动脉栓塞术的有效止血率为93.55%。患者均出现不同程度下腹部、会阴区以及臀部疼痛,止痛处理后2~6 d逐渐缓解。发热者9例,体温波动在37.5℃~38.9℃,2~7 d后体温降至正常。下肢麻木、乏力者3例,7~11 d后逐渐缓解,未发生其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血效果肯定,缩短手术时间,减少术中出血量,安全性良好,能够保留子宫。     

子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术治疗的护理体会

目的总结床对子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术治疗的护理体会。方法回顾性分析对35例采用选择性子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者围术期实施精心护理的临床资料。结果本组35例患者手术均获成功,术后住院时间6~8d,无严重并发症发生。随访3~9个月,患者临床症状消失或明显改善,B超显示肌瘤较治疗前平均缩小40%~80%。结论对子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术围术期做好各项精心护理措施,是顺利完成手术和提高手术效果的重要保证。