单侧动眼神经麻痹18例临床分析

目的：探讨单侧动眼神经麻痹的病因与治疗方法。方法：回顾性总结18例单侧动眼神经麻痹的临床特点、诊断及治疗方法。结果：7例接受血管内弹簧圈栓塞治疗的后交通动脉瘤患者，术后随访1～3个月症状均消失，1例颈内动脉海绵窦瘘经可脱球囊封闭瘘口后症状改善，糖尿病所致动眼神经麻痹5例经给予控制血糖、营养神经及激素治疗症状减轻，不明原因引起的动眼神经麻痹在给予神经营养药物时症治疗后也有一定的效果。结论：时单侧动眼神经麻痹患者，尽快行神经影像学及相关实验室检查以明确病因，适时治疗，改善预后。     

滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖应用

目的研究滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖,为小脑幕裂孔区手术时定位和保护周围神经和血管提供解剖学依据。方法应用10例成人尸头标本,手术显微镜下观察小脑幕裂孔区滑车神经及周围的神经血管的显微解剖,测量重要的神经血管结构间以及与周围标志点的毗邻关系。结果显微镜下观察滑车神经于小脑幕裂孔后方起自脑干的下丘,在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿行。滑车神经入小脑幕缘入口,是重要的解剖标志,距离前床突(25.02±2.09)mm,距离后床突(14.75±4.02)mm,距离颈内动脉鞘(18.32±3.62)mm,距离动眼神经入口(12.85±2.86)mm,距离三叉神经的距离为(9.11±2.85)mm。结论滑车神经是颅底手术时的重要定位标志,保护滑车神经时必须注意伴行血管和供血血管的保护,掌握滑车神经的显微外科解剖可提高神经外科医生在该区域手术的安全性和可靠性。     

MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段的显示情况及意义

目的：应用MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段进行解剖显示与研究,为临床提供进一步MR影像解剖信息。方法：38例正常志愿者与8例动眼神经麻痹患者均行常规SE序列及3D-FIESTA序列扫描,利用多平面重组（MPR）和曲面重建（CR）技术从不同角度显示动眼神经海绵窦段的走行情况。结果：38例正常志愿者中40.8%（15例）可以清晰显示动眼神经海绵窦段,57.8%（22例）海绵窦段显示欠清晰,可显示部分动眼神经,1.3%（1例）海绵窦段未见显示。8例动眼神经麻痹患者,12.5%可清晰显示动眼神经海绵窦段,62.5%动眼神经部分显示,25%动眼神经未见显示。结论：MR 3D-FIESTA序列结合MR后处理技术能够在一定程度上提供动眼神经海绵窦段的解剖信息,对于病变累及海绵窦区显示情况较差,但是可提供间接解剖形态信息,为诊断及进一步的手术提供帮助。     

《中西医结合心脑血管病杂志》继续教育答题卡(2010年10月第10期试题)

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针药结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹3例

动眼神经麻痹是以患眼出现复视，上睑下垂，眼球活动受限，重则患眼不能睁开为主要症状的一种病症，是糖尿病的一个并发症。笔者采用自拟动眼汤内服，配合针刺治疗，疗效较好，现介绍如下。     

老年性糖尿病并发动眼神经麻痹临床分析

糖尿病性颅神经病变约占糖尿病并发症的0.7%~1%[1]。最常见的是动眼神经,其次为外展神经、滑车神经,三叉神经也可受累。病变多为单侧。糖尿病导致的眼部并发症约为76%,以糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障多见[2],动眼神经麻痹的临床发病率远低于前两者。     

外科手术与血管栓塞治疗伴动眼神经麻痹性后交通动脉瘤疗效对比观察

目的对比观察外科手术与血管栓塞治疗伴动眼神经麻痹性后交通动脉瘤的疗效。方法38例患者中动眼神经完全麻痹者16例,行手术夹闭10例、血管栓塞6例;动眼神经不完全麻痹22例,行手术夹闭14例、血管栓塞8例。结果16例动眼神经完全麻痹者中,9例完全恢复,手术夹闭者8例,血管栓塞者1例;22例动眼神经不完全麻痹中,18例完全恢复,手术夹闭者12例,血管栓塞者6例。结论伴动眼神经完全麻痹的后交通动脉瘤,手术夹闭治疗效果优于血管栓塞治疗,不完全麻痹者,两者疗效差异不大。     

警惕糖尿病引起的动眼神经麻痹

在临床上,有些使用胰岛素治疗的病人,常常会遇到这样的困惑：虽然自己已经使用了胰岛素,但血糖仍然得不到控制。这是什么原因呢？为此,我们特地收集了两个这样的病例,请煤炭总医院内分泌科主任医师刘国荣教授进行了分析。     

以眼睑下垂为首发症状的肺癌脑转移1例报告

眼睑下垂[1],是眼肌功能障碍,临床上比较少见,基础疾病是重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等,而脑肿瘤较少见,肺癌脑转移所致未见报道。现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下;     

以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,最初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.