桥脑小脑角的临床解剖及在前庭蜗神经瘤切除术的意义

目的：为了在前庭蜗神经瘤（ＶＮ）手术中提高面神经和前庭蜗神经功能保留率。方法：在手术显微镜下观察了５２例前庭蜗神经瘤病人的桥脑小脑角（ＣＰＡ）解剖结构及ＶＮ与周围神经、血管的解剖关系。结果：在ＶＮ包膜外两层蛛网膜间粘连最少,容易解剖分离,有利于术中保留面、前庭蜗神经功能。结论：在手术显微镜下能更清晰地辨清ＶＮ周围的解剖关系,有助于减少面、前庭蜗神经的损伤。     

桥脑小脑角的临床解剖及在前庭蜗神经瘤切除术中意义

目的 为了在前庭蜗神经瘤(VN)手术中提高面神经和前庭蜗神经功能保留率。方法 在手术显微镜下观察了52例前庭蜗神经瘤病人的桥脑小脑角(CPA)解剖结构及VN与周围神经、血管的解剖关系。结果 在VN包膜外两层蛛网膜间粘连最少,容易解剖分离,有利于术中保留面、前庭蜗神经功能。结论 在手术显微镜下能更清晰地辨清VN周围的解剖关系,有助于减少而、前庭蜗神经的损伤。     

Ⅵ～Ⅷ对脑神经生物塑化薄片断层解剖与MRI对照研究

目的 :对展神经、面神经、前庭蜗神经进行塑化切片与MRI对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法 :采用生物塑化技术制作脑神经横断位 8例、矢状位和冠状位各 1例薄层切片 ,同时采用FLASH -3D序列完成头颅标本及 3 0例正常人脑干MR扫描 ,以MPR技术完整显示展神经、面神经、前庭蜗神经脑池段全程。结果 :塑化薄片断层、标本和活体MR扫描 ,脑神经行程、解剖形态均有良好的对应关系 ,Dorello管和展神经海绵窦段在塑化切片上显示良好 ,MRI仅能部分显示。结论 :生物塑化薄层切片能够对脑神经及相关结构进行准确显示 ,是脑神经影像学研究的重要对比方法     

冗长血管袢压迫前庭蜗神经:引起搏动性耳鸣的原因

目的探讨桥小脑角池及内耳道内冗长血管袢压迫前庭蜗神经是否是引起搏动性耳鸣的病因之一。方法回顾性分析83例单侧搏动性耳鸣患者的MRI资料,统计耳鸣侧与非耳鸣侧冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经及冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经的发生频度有无显著性差异。结果 83例患者中,43例耳鸣侧及41例非耳鸣侧发生冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经,4例耳鸣侧和2例非耳鸣侧发生冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经。统计分析显示耳鸣侧与非耳鸣侧冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经、冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经的发生频度均无显著性差异(P>0.05)。结论冗长小脑前下动脉压迫前庭蜗神经及冗长迷路动脉压迫蜗神经并不是引起搏动性耳鸣的原因。     

桥小脑角-内耳道小血管与搏动性耳鸣相关性的研究CSCD

目的 探讨桥小脑角区及内耳道内血管与搏动性耳鸣的关系,寻找引起搏动性耳鸣的相关因素。方法 回顾性分析单侧搏动性耳鸣患者和无耳鸣对照组各44例的三维双激发平衡式自由进动序列(3D-FIESTA-C)MRI,对比分析耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢在桥小脑角区和(或)内耳道内出现的部位以及血管与前庭蜗神经的关系。结果 对照组不同侧别和性别的血管袢出现部位类型和血管与神经关系类型均无显著性差异。耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢部位分型(Ⅰ～Ⅳ型)发生率有统计学差异(χ2=38.501,P=0.000),其中患侧与健侧之间和患侧与对照组之间具有显著性差异,而患侧血管袢的显示率(Ⅱ～Ⅳ型)最高93.2%(41/44),其次是健侧56.8%(25/44),显示率最低的是对照组39.7%(35/88)。患侧、健侧和对照组血管袢与前庭蜗神经关系类型具有显著性差异(χ2=49.357,P=0.000),其中患侧与对照组之间和健侧与对照组之间均有显著性差异,耳鸣组患侧C型的发生率最高,高达53.7%,而A型发生率仅12.2%;对照组A型的发生率最高,高达91.4%,而C型发生率仅5.7%;耳鸣组健侧三型的发生率相似。结论 血管压迫神经(C型)是引起搏动性耳鸣的可能有关因素,而内耳MR 3D-FIESTA-C是显示该异常的重要方法。     

前庭蜗神经及相关小脑下前动脉MRI表现

目的观察小脑下前动脉的走行和与前庭蜗神经间正常MRI表现及对神经形态的量化研究。方法常规体检者45名(90耳),行桥小脑角区MR 3D-SPACE序列检查。观察并测量内听道段前庭蜗神经、小脑下前动脉,比较不同断面对神经、血管的显示情况。结果 3薄层采集图像可清晰显示微小神经结构及其周围微血管情况。蜗神经直径为(1.15±0.03)mm;前庭上神经直径为(1.08±0.03)mm;前庭下神经直径为(0.84±0.04)mm。小脑下前动脉出现率为97.5%,小脑下前动脉袢为59%,迷路动脉为34%。动脉袢、迷路动脉压迫前庭蜗神经占4%;接触者占24%,疑似接触率44%,无接触18%。结论本研究结果可为临床在小脑脑桥角提供有用的影像解剖学数据。     

高分辨率CT联合MR T2-DRIVE序列诊断儿童蜗神经发育不良

目的探讨高分辨率CT(HRCT)联合MR T2-DRIVE序列对儿童蜗神经发育不良(CND)的诊断价值。方法回顾性分析43例CND患儿(单侧28例、双侧15例)的HRCT及MR T2-DRIVE序列图像,分别测量患耳(58耳)及正常耳(28耳)蜗神经管(CNC)直径及蜗神经直径。采用Spearman相关性分析CNC直径与蜗神经直径的相关性。结果 43例CND患儿中患耳58耳、正常耳28耳;单纯CND 27耳,伴其他内耳畸形31耳。HRCT示CNC狭窄45耳,CNC封闭或缺如13耳;内听道狭窄15耳,其中CNC狭窄12耳、闭锁2耳、缺如1耳。MRI示面神经形态走行异常7耳,前庭上下神经缺如1耳、纤细1耳;在内听道狭窄15耳中前庭蜗神经缺如8耳、纤细3耳、正常4耳。58患耳中,7耳HRCT及MRI示CNC发育正常。CND患耳的CNC直径、蜗神经直径均小于正常耳(P均=0.001),单纯CND患耳与合并其他内耳畸形CND患耳间CNC直径及蜗神经直径差异均无统计学意义(P=0.185、0.140)。全部86耳的CNC直径与蜗神经直径呈正相关(r_s=0.773,P0.001)。以CNC直径=1.5 mm为截断值,其诊断CND的敏感度为84.48%(49/58)、特异度100%(28/28)、阳性预测值100%(49/49)、阴性预测值75.68%(28/37)。结论 HRCT联合MR T2-DRIVE序列可为诊断儿童CND提供参考依据。     

伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征2例报告并文献复习

目的:探讨伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法:报道我院2例伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征患者并结合文献进行回顾性分析。结果:本文报道的2例患者均表现为口角歪斜、耳痛、外耳道疱疹,同时伴有眩晕、听力下降等症状。前庭功能检查均示:向健侧的自发性眼震,双侧水平半规管受损,电测听结果示:2例患者均为感音神经性耳聋,其中1例以中高频听力受损为著,另1例以高频听力受损为著。2例患者颅脑MRI均无特异性改变。搜索既往报道的伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征患者42例,临床表现主要为一侧耳部疱疹、耳部剧痛,同侧周围性面瘫伴眩晕、耳鸣、听力下降等症状,前庭功能检查示以水平半规管受损多见,电测听结果示均为感音神经性耳聋,以高频为著。颅脑MRI表现无特异性。结论:病史、前庭功能检查及电测听结果有助于早期诊断伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征,并有助于其与贝尔麻痹鉴别诊断。     

显微血管空间位置和形态学特征在前庭蜗神经血管压迫综合征治疗中的价值

目的探讨前庭蜗神经周围显微血管空间位置和形态学特征在神经血管压迫综合征治疗中的价值。方法回顾性分析解放军第三七一医院2008年1月至2013年12月间经临床显微血管减压术治疗有效的425例CNCS的患者磁共振资料,并对显微血管和前庭蜗神经的空间位置以及形态学特征进行观察分析。结果随着年龄的增长,CNCS发病率增高;患侧与健侧前庭蜗神经的直径、显微血管的直径比较差异有统计学意义;显微血管自身角度及显微血管与神经接触点距离脑干的距离与CNCS有一定的关系;显微血管与神经的夹角与CNCS无明显关系。结论前庭蜗神经周围显微血管的存在与CNCS有着密切的关系,而显微血管的空间位置和形态学特征对CNCS的发生有重要的影响。     

血管压迫前庭蜗神经引起搏动性耳鸣一例报道

患者女,37岁,汉族,因“双耳搏动性耳鸣以左侧为主伴左耳听力逐渐下降3年,右耳听力逐渐下降1年,自觉听声音大,耳堵,咀嚼时听力尤不好,平躺时听力差”,2008年7月15日于我院听力专科门诊就诊。双耳耳鸣节律与脉搏一致,有韦氏误听;无头痛、走路不稳、视物模糊、恶心、呕吐。患者既往无心血管系统疾病史。