初学者与带教者采用PELD手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的比较初学者与带教者采用经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的近期疗效,总结PELD手术初学者的病例选择及学习过程。方法回顾性分析自2016-12—2018-12行单一节段PELD手术治疗的32例腰椎间盘突出症,其中初学者组15例,带教者组17例。比较2组麻醉方式、手术时间、术后住院时间,术后1个月腰部疼痛NRS评分、腿部疼痛NRS评分、JOA评分,以及术后3个月改良MacNab评价结果。结果初学者多选择全身麻醉,带教者以硬膜外麻醉为主。初学者组手术时间明显比带教者组更长,差异有统计学意义(P 0.05)。32例均获得随访,随访时间平均11(3～24)个月。初学者组与带教者组术后住院时间、术后1个月腰部疼痛NRS评分、腿部疼痛NRS评分、JOA评分,以及术后3个月改良MacNab评价结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PELD手术初学者在独立操作前需加强该技术的培训指导和带教示范,针对不同的手术入路严格筛选合适的患者作为初始病例;术中需明确手术入路的解剖层次和标志,精细操作,确保PELD手术的有效性和安全性。     

融有氧运动与力量训练于一身的运动形式

很多运动初学者认为跑步是提高身体素质的唯一方法。而丹麦的一项研究表明,足球是一种有效的有氧与力量练习相结合的运动锻炼方式,尤其是对于从未踢过球的人来说。研究将65名静坐少动、还未到更年期的妇女分成三组,一组参加足球训练．一组参加跑步训练,还有一组不运动,总共训练16周。     

输尿管导管引导输尿管镜下激光碎石283例

随着输尿管镜的普及,使绝大多数输尿管中下段结石的处理由开放转向微创.对大多数尤其是初学者来说,输尿管导管引导下输尿管进镜是一种常用且较安全的方法.本文回顾性整理经上述方法处理输尿管中下段结石的病案资料,探讨输尿管进镜的方法、常见问题及处理的技巧. 1 临床资料 1.1 一般资料 2010 年1 月至2011 年3 月共处理输尿管中下段结石患者283 例,其中下段结石158 例(55.8%),中段结石125 例(44.2%).男168 例,女115 例,年龄17～78 岁.输尿管结石大小0.5cm × 0.5cm～2.0cm × 2.0cm,腹部X 线平片示输尿管结石显影238 例(84.1%),45 例(15.9%)未显影或因肠道气体影响显示不清,经泌尿系CT加成像显示输尿管结石.     

痹证辨证用药心得

<正>笔者从医近三十载,治痹难守一法,尤顽痹。往往初期治疗多验,但对后期及复发者,取效较难,兹就前辈经验及自己诊治体会,总结如下,忘对初学者有益。1首重脾胃,调补气血"邪之所凑,其气必虚"外邪阻滞经络,气血运行不畅是痹症病机的关键所在。无论发病过程中夹痰、夹瘀、气虚血瘀、肝肾不足、     

关于《中医基础理论》学习的相关方法

中医基础理论,是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的知识体系。《中医基础理论》课程属于中医学的专业基础课,是研究和学习中医学其他各门课程的基础,也是众多中医爱好者学习中医的入门课程!中医基础理论主要由中医学的基本概念、基本知识、基本规律所组成的基础理论知识体系,所谓“基础不牢、地动山摇”,只有基础扎实,才能利于后期各科课程的学习。对于初学者来讲,中医基础理论枯燥、抽象,如何能较好的学习中医基础理论？笔者结合多年学习和执教经验,介绍一些方法,供大家参考。     

《百症》赋浅析与实践

《百症赋》出自明代高武所撰《针灸聚英》一书,为其中的一篇针灸歌赋,我作为初学者感到对它的学习受益不小,并结合临床实践验证了赋内一系列的证治,对一部份内容提出了补充,其中也有些在实践中不显效,略陈管见,希望得到各位老师和同道的批评指教。     

两点定位法在右侧颈内静脉穿刺中的应用体会

右侧颈内静脉由于向下直接延续至上腔静脉,二者成角小,便于穿刺,通常作为颈内静脉穿刺的首选.在近2年的反复探索和实践中,我科结合既往文献经验总结出一种更为准确的右侧颈内静脉穿刺定位方法,命名为"两点定位法",在初学者的教学中效果良好,报告如下.     

透明显示颅骨鼻旁窦铸型标本的制作

鼻旁窦是颅骨内的中空性骨腔,位于鼻腔周围并开口于鼻腔。然而对于初学者来说较为抽象,为了更好地为初学者建立立体概念,直观地显示鼻旁窦的位置、外形,毗邻及其与鼻腔的交通等等,我们采用鼻旁窦铸型与颅骨透明相结合的特殊制作方法,取得了较好的效果。现将其制作方法介绍如下:     

初学者连续环形撕囊联合多象限充分水分离在软核白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨初学者连续环形撕囊联合多象限充分水分离在软核白内障超声乳化术中的安全性及有效性。方法临床对照研究,回顾性纳入2018年1月至2018年12月在江苏省中医医院溧阳分院根据Emery-Little分级晶状体核硬度分级为Ⅰ-Ⅲ级的白内障患者60例(60眼),应用SPSS随机分为A、B组。A组30例(30眼)采用连续环形撕囊联合多象限充分水分离后行超乳手术。B组30例(30眼)采用连续环形撕囊联合囊袋内超乳手术。所有研究对象均解释治疗过程中可能出现的不良反应和风险,并签署治疗知情同意书,经过医学伦理批准。所有手术均为初学白内障的同一低年资主治医师完成。观察术中后囊破裂、悬韧带断裂及手术时间,术后角膜水肿、视力恢复等情况。结果 术前两组患者年龄、性别、术前视力、视力下降时间进行比较,P>0.05差异无统计学意义。术中充分水分离组30例(30眼)中有2例(2眼)后囊破裂,未水分离组30例(30眼)中有4例(4眼)后囊破裂,P=0.002有统计学意义。有充分水分离和无水分离两组超乳平均时间分别为15.1343 s和31.1117s, P=0.001有统计学意义,术后第一天两组角膜水肿...     

初学者主诉书写错误的原因分析

目的：通过案例作业发现初学者主诉书写的常见错误并进行调查研究。方法选取2013年9月~2015年6月初次学习主诉和现病史的本科医学生观看视频案例书写的主诉作业作为研究对象,选取美剧《豪斯医生》第五季第9集作为视频素材。按照统一的评判方法判别作业中主诉书写的错误类型并进行统计。结果收到有效作业807份,完全正确的主诉仅15份,占总数的1.8%,基本正确的占总数42%。主症判断不准确、时间不正确、主诉和现病史不一致和术语不规范是初学者主诉书写中最容易犯的4类错误,分别占51%、43%、42%、30%。结论初学者对主诉的书写掌握情况欠佳,通过调查发现了具体的犯错原因,有利于在主诉教学上有的放矢。