助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析

目的：观察助产士产前教育应用于初产妇对其产程及分娩方式的影响。方法选取76例产妇,随机均分为对照组与研究组（n=38）,对照组予以常规护理,研究组予以助产士产前教育,比较2组产妇生产期间分娩时间、产程、焦虑情况、产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分。结果研究组产妇自然分娩率与产程均显著优于对照组（P<0.05）;研究组产妇焦虑量表评分显著优于对照组（P<0.05）;研究组产妇产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分显著优于对照组（P<0.05）。结论助产士产前教育有利于改善初产妇自然分娩率,缩短产妇产程,具有实际应用价值。     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

探讨高龄初产妇阴道分娩与语言护理

随着经济的快速发展,人们对传统生活观念的改变,平均结婚年龄和生育年龄的推迟,加之辅助生育技术的发展,导致高龄初产妇人数逐年增加。高龄初产妇作为一个特殊的群体,在生理上易引发妊娠并发症和合并症,而在在心理因素上,易出现担心新生儿有无畸形、是否能阴道顺利分娩、担心自身健康、是否能安全度过分娩期等情绪［1］,这些均会影响到产程的多个环节［2］,导致不能顺利分娩,增加并发症的发生,甚至对胎儿的健康造成影响［3］。本研究探讨语言护理对高龄初产妇正常阴道分娩的影响。     

剖宫产术后疼痛的护理干预

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,其既是机体对创伤或疾病的反应机制,也是疾病的症状。剖宫产是产科常见手术,在临床上处理高危妊娠中起到非常重要的作用。近年来,由于孕期营养过剩造成胎儿过大,生育观念的变化,计划生育的实施,试管婴儿及高龄初产妇的增加,使胎儿更显珍贵;80、90后的产妇生活环境优越,对疼痛的耐受力较差,以及对自然分娩和剖宫产认识上的误区等原因,造成剖宫产率上升。而术后疼痛是最常见的并发症之一,剖宫产术后疼痛给产妇身心带来不适,因而产生焦虑、恐惧等情绪,睡眠欠佳、体位活动受限,影响产妇休息、进食,导致母乳分泌量减少,不利于母乳喂养的成功及产后身体恢复。有效的术后镇痛可以消除或减轻上述不利因素的影响,因而进行必要的的疼痛护理干预在产科护理工作中具有重要的临床意义。     

导乐分娩对初产妇产后抑郁症的干预作用

目的：探讨导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁症发病率及严重程度的影响。方法将358名初产妇随机分为两组：实验组179名给予导乐陪伴分娩服务模式,对照组179名采用传统分娩服务模式。两组产妇产后6周行汉米尔顿抑郁量表测评,并对抑郁症的程度进行评定。结果实验组发生产后抑郁症13例（7．26％）,对照组发生产后抑郁症31例（17．32％）,实验组产后抑郁症发生率显著低于对照组（χ2＝8．40,P＜0．01）。实验组中患产后抑郁症的产妇中－重度抑郁患者2例（15．38％）,明显低于对照组中患产后抑郁症的产妇中－重患者15例（48．39％）,差异有统计学意义（χ2＝4．21,P＜0．05）。结论导乐陪伴分娩有利于初产妇的心理健康,可有效减少产后抑郁症的发病率及产后抑郁症患者的严重程度。     

初产妇与经产妇焦虑抑郁状态分析及干预

目的：分析初产妇、经产妇心理状态特点,以便采取更有效的干预措施。方法筛选2014年6月至2015年1月在咸阳市旬邑县妇幼保健院产科门诊产前检查的健康初产和经产妇各60名,孕周为28~40周。入组时用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇进行心理评定,并给1次支持性心理干预(40~60分钟),1周后再次用SAS、SDS对两组孕妇进行评定分析。结果经产妇干预前SAS(50.73±3.45)、SDS(49.13±3.86)评分明显高于初产妇SAS(42.45±2.08)、SDS(41.77±2.21),差异均有统计学意义(t值分别为-15.921、-12.817,均P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分均比干预前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.999、15.413;15.724、15.832,均P<0.01);干预后经产妇 SAS(38.61±5.02)、SDS(39.10±3.03)评分明显高于初产妇SAS(34.88±3.31)、SDS(32.01±4.27),差异均有统计学意义(t值分别为-4.805、-10.489,均P<0.01)。结论初产妇和经产妇均伴有焦虑、抑郁情绪,干预前后经产妇抑郁、焦虑情绪均较初产妇明显,支持性心理干预能有效改善孕妇的不良情绪。     

无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率临床分析

目的:探讨无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法:选择152例经阴道足月头位分娩的初产妇随机分为两组:观察组实施无会阴保护等综合方法不做会阴侧切术;对照组行会阴侧切术,观察两组产妇产后恢复情况。结果:无保护接生会阴不行侧切,产后恢复及生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:采用不侧切、无会阴保护等综合方法可严格控制会阴侧切率,促进了自然分娩及孕产妇产后恢复,提高产后生活质量,维护产妇身心健康。     

初产妇综合护理干预对焦虑情绪及产后出血的影响

目的观察综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响。方法 106例自然分娩的初产妇,将其随机分为研究组和对照组,每组53例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以综合护理干预,比较两组的心理状况和产后出血情况。结果护理后研究组的心理状况优于对照组,且研究组的产后2、24 h出血量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效改善初产妇的心理状况,并可以减少产后出血量。     

连续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的疗效观察

因为初产妇无任何分娩经验,故对分娩存在较大的恐惧、紧张以及焦虑等负面心理情绪[1],再加上自然分娩过程中子宫收缩的疼痛,进一步增加了产妇机体的应激反应,使其在分娩过程中变得烦躁不安、沮丧悲痛,甚至失去理智,严重地损害身心健康。部分产妇为了避免自然分娩的疼痛,选择剖宫产结束分娩,使近年来无明显指征剖宫产率明显上升,虽然剖宫产手术能避免自然分娩的子宫收缩,但是从长远来看剖宫产术中、术后及长远的并发症都会对产妇身体造成很大的影响。自然分娩所产生的疼痛感属于目前最为突出的问题[2]。为了突破这个难题,临产上使麻醉技术与产科融合,把硬膜外麻醉用于自然分娩过程,取得了较好的疗效。本研究选取北京东城区妇幼保健计划生育服务中心分娩的初产妇为研究对象,探究连续硬膜外麻醉在分娩过程中的应用效果以及对母婴结局的影响,具体方法及结果如下。     

产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的meta分析

目的:评价产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响。方法:通过计算机检索CNKI、Wan Fang、CBM及VIP建库以来至2019年1月国内产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的相关文献。由2名评价者独立检索筛选评价文献后,采用RevMan 5.3软件分析。结果:最终纳入9项RCT研究,包括1136例初产妇。meta分析结果显示:心理护理可以减轻初产妇的焦虑[MD=-1.41,95%CI(-1.54,-1.27),P<0.00001]、抑郁情绪[MD=-1.37,95%CI(-1.50,-1.23),P<0.00001],提高自然分娩率[OR=3.09,95%CI(2.32,4.13),P<0.00001],减少剖宫产率[OR=0.34,95%CI(0.26,0.44),P<0.00001]。结论:初产妇开展产前心理干预,能缓解初产妇焦虑抑郁情绪,有效提高自然分娩率。