PT和APTT检测标本放置温度及时间对结果的影响

凝血酶原时间（PT）用以反映外源性凝血因子是否异常,活化部分凝血酶原时间（APTT）用来反映内源性凝血因子是否异常.它们是止凝血功能最基本｜,最常用的试验.PT,APTT测定的影响因素很多,标本保存温度及放置时间是其中很重要的一个方面.《全国临床检验操作规程》第三版规定：采血后APTT测定最迟不应超过2h；PT测定宜在1h内完成,4℃冰箱保存不应超过4h.但由于各种条件的限制,这在很多情况下难以实现.     

1例家族性凝血因子Ⅺ缺乏症基因突变及家系调查

目的分析1例凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症家系的基因缺陷。方法检测先证者及其家系成员的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及FⅪ活性,PCR扩增家系成员中FⅪ基因,通过直接测序法分析FXI基因突变。结果患儿家系中7位成员APTT显著延长,FⅪ活性明显下降。先证者及多个家系成员中发现FⅪ基因第8号外显子有一c.841CT(p.Gln263stop)无义突变。还发现3个多态性位点,分别是第8呈外显子c.801AG(p.Thr249Thr)同义突变,第15号外显子c.1812GT(p.Arg586Arg)及c.1839GA(p.Glu595Glu)同义突变。结论 c.841CT(p.Gln263stop)杂合突变是导致此家系FⅪ缺乏的基因发病机制。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响分析

目的：分析不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响。方法选取ACS患者130例,均成功实施PCI术。随机均分为低剂量组（20 mg/d）与高剂量组（40 mg/d）,各65例。1个月后检测2组患者血清中的低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织因子(TF)及组织因子抑制物(TFPI)的水平及心血管事件发生率,并进行组间比较。结果2组患者治疗前LDL-C、TC含量比较,差异无统计学意义;治疗后低剂量组患者血清中的LDL-C含量为（2.47±0.24）mmol/L,TC为（4.47±1.05）mmol/L,高剂量组2项指标检测值分别为（1.21±0.41）mmol/L、（3.14±1.07）mmol/L,高剂量组明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血清中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)含量治疗前组间比较,差异无统计学意义;治疗后高剂量组的hs-CRP、TF与TFPI含量较低剂量组均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后低剂量组患者中发生心力衰竭7例,心绞痛4例,心肌梗死2例,发生率为13例（20.0%）,明显高于高剂量组的4例（6.2%）,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ACS患者PCI围手术期应用阿托伐他汀可有效降低患者血脂含量,抑制炎症及血栓形成,且40 mg剂量组效果更佳。     

纤维蛋白原是高血压的一个独立预测因素?

黄贤锡(汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东汕头 515041)纤维蛋白原(Fg)是肝脏合成的重要凝血因子之一,其水平升高可致体内凝血和纤溶系统失衡,引起血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,促进血栓形成。据报道,Fg 与冠心病关系密切,它是冠心病的独立危险因素。关于高血压患者血浆 Fg 的水平有不同报道,有研究发现冠心病组血浆 Fg 水平显著高于高血压组     

新鲜冰冻血浆融化后放置4℃冰箱血液凝血因子的变化观察

目的:探讨新鲜冰冻血浆(FFP)融化后不同保存时间部分凝血因子活性的变化,为临床治疗提供可靠的理论依据。方法:采用全自动血凝分析仪对30份FFP标本融化后1,6,12,24 h内分别测定PT,APTT,FIB,TT,FⅧ,FⅨ,FⅪ活性水平。结果:FFP融化后PT,APTT,FIB,TT24 h内无明显改变(P>0.05);在保存6h后,FⅧ,FⅨ,FⅪ的水平呈下降趋势,24 h下降明显(P<0.01),约32.5%。结论:FFP融化后放置24 h内,部分凝血因子活性降低,为确保临床输血安全,提高疗效,FFP融化后应该在24 h内输注最佳。     

血浆凝血因子Ⅶ与代谢综合征

血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）活性升高，增加了血液粘度，从而促进高凝状态的形成。目前研究发现，2型糖尿病及肥胖患者的FⅦ凝血活性（FⅦc)明显升高，且与空腹胰岛素水平、血脂和FⅦ基因型相关；血脂异常患者血浆甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）与FⅦc存在正相关；动脉硬化性血管病患者及高血压患者血浆FⅦc水平也明显升高；FⅦc是冠心病的独立危险因素。通过膳食、药物可降低FⅦc水平，从而降低心血管病的危险性并有益于其预后。     

丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:对儋州市人民医院2017年6月至2019年5月收治的116例急性进展性脑梗死患者进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组58例。对照组患者采用奥扎格雷钠注射液治疗,观察组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及凝血因子水平变化和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,Barthel指数明显高于治疗前;且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平均明显高于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平明显低于治疗前;且观察组患者APTT、PT及INR水平明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率[13.79%(8/58)vs.10.34%(6/58)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效显著,可有效减轻患者神经功能受损现象,改善凝血功能。     

采用稀释法评价狼疮抗凝物对凝血因子活性检测的干扰

目的 探讨稀释法在评价狼疮抗凝物(LAC)对凝血因子活性检测的干扰中的应用.方法 选取该院健康体检者30例作为作为对照组,将这30例受试者的混合血浆标本分别按1:1、1:21、1:22、1:23、1:24、1:256种不同稀释比例配制成不同浓度的血浆,检测标本中的凝血因子FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ活性,将其与所对应稀释度的理论值作线性相关分析.选取于该院住院治疗的LAC阳性且凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)均延长的抗磷脂综合征患者6例作为LAC阳性组.将6例LAC阳性组患者的血浆标本按同样的方法进行梯度稀释并对上述8种凝血因子的活性进行检测.结果 对照组8种凝血因子活性检测值与理论值均呈直线相关(R2≥0.90,P<0.05).随着稀释倍数的增加,内源性凝血因子活性随之升高,能恢复到大致正常水平,且升高到一定水平时不再随着稀释倍数的增加而继续升高.结论 病理性抗凝物质如LAC可对内源性凝血因子活性检测造成干扰,稀释法可通过降低干扰物质的滴度来获得更加准确的凝血因子检测值.     

过敏性紫癜患者血凝状态的临床和实验室检查特点

过敏性紫癜(HSP)是血管变态反应性炎症病变,其病理变化涉及体液、细胞免疫、细胞因子、凝血因子、PLT、WBC、RBC等因素.本文结合文献对HSP患者血凝状态的临床和实验室检查特点综述如下.     

Nijmegen法检测凝血因子Ⅷ抑制物的临床应用

目的观察血友病A(HA)及获得性HA(AHA)患者凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物的产生情况,探讨Nijmegen法结合APTT纠正试验在FⅧ抑制物检测中的应用及对临床诊断和治疗的指导意义。方法用一期凝固法对42例临床患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及FⅧ活性检测,进一步采用APTT纠正试验进行筛选,阳性患者用Nijmegen法进行FⅧ抑制物浓度的测定,并结合临床资料进行分析。结果 42例均为FⅧ活性减低患者。39例HA患者中有2例存在FⅧ抑制物(5.1%),浓度分别为3.7 BU/m L和83.2 BU/m L。3例非HA患者经APTT纠正试验未能纠正到正常范围,其中2例AHA患者的抑制物浓度分别为3 686 BU/m L和61 BU/m L,另1例SLE患者APTT纠正试验结果不具有时间依赖性,抑制物浓度仅为0.1 BU/m L。结论 Nijmegen法结合APTT纠正试验检测FⅧ抑制物,方法简便准确,可为FⅧ活性减低患者的临床诊断和治疗提供指导。