氯沙坦与吡格列酮联合应用对代谢综合征大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的 探讨氯沙坦与吡格列酮联用对代谢综合征大鼠肾脏保护作用及可能机理.方法 雄性SD大鼠39只,适应性喂养1周后,随机抽取7只为正常对照组(标为A组)用普通饲料加自来水喂养,另32只用高盐高脂和20%蔗糖水喂养,在第8周,将25只造模成功的大鼠随机分为4组:B组为模型组(n=7),C组为氯沙坦治疗组(20mg/kg,n...     

舒芬太尼复合TCI异丙酚抑制前列腺电切术老年患者尿道镜置入反应的半数有效效应室靶浓度

目的 确定舒芬太尼复合TCI异丙酚抑制经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者尿道镜置入反应的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 拟行TURP的患者22例,年龄65～79岁,体重47～81 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,异丙酚达到靶浓度后开始TCI舒芬太尼;采用序贯法,按照患者是否发生尿道镜置入反应确定舒芬太尼的效应室靶浓度,初始效应室靶浓度为0.3 ng/ml,相邻浓度比值为1.1.计算舒芬太尼的EC50及其95%可信区间.结果 舒芬太尼抑制尿道镜置入反应的EC50为0.23 ng/ml,95%可信区间为0.12～0.44 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚(血浆靶浓度4 μg/ml)时,舒芬太尼抑制TURP老年患者尿道镜置入反应的EC50为0.23 ng/ml.

Abstract：

Objective To determine the half-effective target effect-site concentration (EC50 ) of sufentanil inhibiting the urethroscope insertion response when combined with propofol by target-controlled infusion (TCI) in the elderly patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP) . Methods Twenty-two ASA Ⅰ- Ⅲ patients, aged 65 -79 yr, weighing 47-81 kg, undergoing TURP, were enrolled in the study. Anesthesia was performed with TCI of propofol and sufentanil. The target plasma concentration of propofol was 4 μg/ml. The target effect-site concentration of sufentanil was determined by up-and-down sequential trial. The initial target effect-site concentration of sufentanil was 0.3 ng/ml and the ratio of the target concentrations between the two consecutive patients was 1.1. The ECW and 95% confidence interval of sufentanil required to inhibit the response to urethroscope insertion were calculated. Results The EC50 of sufentanil required to inhibit the urethroscope insertion response was 0.23 ng/ml (95% confidence interval 0.12-0.44 ng/ml). Conclusion When combined with propofol by TCI (target plasma concentration 4 μg/ml), the EC50 of sufentanil inhibiting the response to urethroscope insertion is 0,23 ng/ml in the elderly patients undergoing TURP.     

不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能影响的比较

目的 比较不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 拟行非心脏手术患者1000例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为5组(n=200):异氟醚+异丙酚+芬太尼组(IPF组)、异氟醚+瑞芬太尼组(IR组)、七氟醚+异丙酚+芬太尼组(SPF组)、七氟醚+瑞芬太尼组(SR组)和异丙酚+瑞芬太尼组(PR组).麻醉维持:IPF组和SPF组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚,TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,间断静脉注射芬太尼;IR组、SR组和PR组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚或TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2～6 ng/ml.选择同期住院的非手术患者200例作为对照组(C组).于术前1 d、出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分.于出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用Z计分法评判认知功能障碍.结果 与C组比较,IPF组、IR组、SPF组、SR组和PR组出麻醉恢复室时MMSE评分降低,出麻醉恢复室时及术后1 d时认知功能障碍的发生率升高(P＜0.05);与IPF组、IR组、SPF组和PR组比较,SR组术后认知功能障碍的发生率降低(P＜0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对非心脏手术患者术后认知功能的影响较小.

Abstract：

Objective To compare the effects of methods of general anesthesia on postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery. Methods One thousand ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 18-60 yr, undergoing non-cardiac surgery were randomly divided into 5 groups ( n = 200 each) : isoflurane + propofol + fentanyl group (group IPF); isoflurane + remifentanil group (group IR) ; sevoflurane + propofol + fentanyl group (group SPF) ; sevoflurane + remifentanil group (group SR) ; propofol + remifentanil group (group PR) . Two hundred non-operative patients served as control group (group C) . In groups IPF and SPF, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71 % sevoflurane, TCI of propofol with the target plasma concentration of 2-5 μg/ml, and intermittent iv boluses of fentanyl. In groups IR, SR and PR, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71% sevoflurane, or TCI of propofol with the target plasma concentration of 2- 5 μg/ml, and TCI of remifentanil with the target plasma concentration of 2-6 ng/ml. The patients' cognitive function was assessed using mini-mental state examination (MMSE) at 1 d before operation, while leaving postanesthesia care unit (PACU) , and at 1 and 3 d after operation. The Z score was used to identify the cognitive dysfunction as recommended by Moller while leaving PACU, and at 1 and 3 d after operation. Results Compared with group C, the MMSE score was significantly decreased while leaving PACU , and the incidence of cognitive dysfunction increased while leaving PACU and at 1 d after operation in the other groups ( P ＜ 0.05). Compared with groups IPF,IR,SPF and PR, the incidence of cognitive dysfunction was significantly increased in group SR ( P ＜ 0.05) . Conclusion General anesthesia with sevoflurane combined remifentanil exerts less effect on the postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery.     

膀胱肿瘤患者血清胰岛素样生长因子及血管内皮生长因子的测定及临床意义

目的：探讨膀胱肿瘤患者术前、术后m清中胰岛素样生长因子（IGF—J）及血管内皮生长因子（VEGF）的水平及意义。方法：采用双抗体夹心EI。ISA法对48例膀胱肿瘤患者及50例正常人lIn清中IGF一1、VEGF的检测,了解膀胱肿瘤患者在术前、术后血清中IGF一1、VEGF的水平变化。以及不同病理分级和不同浸润深度膀胱肿瘤患者血清中IGF一1、VEGF水平的异同。结果：术前、术后第7天,膀胱肿瘤患者血清中IGF-l、VEGF值明显高于正常人;术后膀胱肿瘤患者血清中的IGF-1、VEGF的水平明显低于术前水平;随着病理分级的升高或浸润深度的增加,膀胱肿瘤患者血清中IGF一1、VEGF的水平也升高;同时膀胱肿瘤患者血清中的IGF1和VEGF水平均升高,且存在一定的正相关。结论：监测膀胱肿瘤患者妞清中的IGF一1,VEGF的水平的变化,对预测肿瘤恶性潜能和肿瘤的发展情况,以及了解肿瘤的治疗效果具有重要的临床意义。     

NR4A1对小鼠卵巢颗粒细胞脂肪代谢相关调控因子的调节作用

目的观察NR4A1对小鼠卵巢颗粒细胞中脂肪代谢相关调控因子脂联素受体2（Adipo—R2）、解偶联蛋白2（UCP2）、B类清道夫受体（CD36）的调节作用。方法分别构建NR4A1超表达腺病毒载体（AdCMV～NR4A1）及干涉腺病毒载体（AdHl－siRNA／NR4A1）。体外培养小鼠卵巢颗粒细胞,贴壁生长至90％时,分为病毒感染组、胰岛素（100nmol／L）与胰岛素增敏剂（10μmol／L）组和病毒＋胰岛素组。Trizol裂解细胞提取总RNA,实时荧光定量PCR法检测颗粒细胞中Adipo—R2,UCP2,CD36的mRNA表达水平。结果在小鼠卵巢颗粒细胞中超表达NR4A1能够促进Adipo—R2,UCP2,CD36基因的转录（P〈O．05）,RNA干扰NR4AI后则可以抑制以上基因的表达（P〈0．05）;胰岛素可以促进UCP2,CD36基因的表达（P〈O．05）,而对Adipo—R2的作用不明显;另外胰岛素增敏剂曲格列酮也能够促进Adipo—R2,UCP2,CD36的表达（P〈0．05）;RNA干扰NR4A124h后,再向细胞中加入生理剂量（100nmol／L）胰岛素30rain后Adipo—R2,UCP2,CD36的表达水平与单独干涉组比均可逆转升高（P〈O．05）,其中UCP2的表达水平可升高到胰岛素组同样的水平,但Adipo—R2,CD36的逆转升高水平并没有达到仅加入胰岛素时的升高水平（P〈O．05）。结论NR4A1对Adipo—R2,UCP2,CD36具有正向调节作用,同时与胰岛素或胰岛素增敏剂可能有协同调节作用,进而发挥对脂肪代谢的调控。     

经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物的构建及其对创面愈合作用的实验研究

目的:构建经血管内皮生长因子(VEGF)165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,观察其在促进大鼠深度创面愈合过程中的作用.方法:采用分子生物学方法将扩增的VEGF165基因克隆入真核表达载体pcDNA31(+),在脂质体介导下将重组质粒转染至经传代培养的鼠成纤维细胞(NIH/3T3),再将转染后的NIH/3T3接种于猪脱细胞真皮表面得到成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物;而后将此替代物与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面(实验组),对动物创面愈合情况进行观察.单纯脱细胞异种真皮替代物移植大鼠作为对照组.结果:构建的真核表达载体pcDNA31(+)-VEGF165可成功转染至鼠成纤维细胞,移植后实验组皮片成活率(9376±340)%,对照组皮片成活率(8501±174)%,两者差异有显著性(t=8873,P＜001).组织学观察显示,移植第4周实验组毛细血管数量明显多于对照组.结论:成功构建了经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,且其具有明显的促进动物创面愈合作用.     

以腹痛为首发症状的胸腺类癌一例

患者男性,34岁,因“间断腹痛半月余”入院,在外院行腹部CT检查未见异常。胸部CT检查示：左前上纵隔可见类圆形软组织肿块影,大小约8．0cm×5．0cm×5．0cm,其内密度均匀,增强扫描轻度强化,纵隔内未见肿大淋巴结,气管支气管及肺组织均未见异常,CT检查考虑胸腺瘤可能性大。人院查体：颜面轻度浮肿,     

胰岛素样生长因子-2、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体和类肝素酶-1在肾上腺皮质癌中的表达及其意义

目的探讨胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）、血小板源生长因子受体（PDGFR）和类肝素酶-1（HPA）在肾上腺皮质癌（ACC）中的表达及其临床意义。方法选取经手术治疗且具有完整的临床、病理资料的肾上腺皮质肿瘤存档石蜡标本37例,其中良性组20例,恶性组（ACC组）17例。采用免疫组化技术检测良、恶性肾上腺皮质肿瘤中IGF-2、VEGFR-2、PDGFR和HPA的表达情况。结果 IGF-2在ACC组中呈高表达（76.47%）,在良性组中表达低（5.00%）,ACC组与良性组之间IGF-2的表达有极显著性差异（P〈0.01）;VEGFR-2在ACC组中呈高表达（76.47%）,在良性组中表达较低（25.00%）,ACC组与良性组之间VEGFR-2的表达有显著性差异（P〈0.05）;PDGFR在ACC组中表达的阳性率为（17.64%）,在良性组中为（20.00%）,PDGFR在ACC组中的表达与在良性组中的表达无显著性差异（P〉0.05）。HPA在ACC组中的表达为（94.12%）,良性组中为（15.00%）,两者之间有显著性差异（P〈0.05）。结论 IGF-2、VEGFR-2和HPA在ACC中的高表达为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用,提供了相应的理论依据。     

大肠癌患者VEGF和Endostatin的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨大肠癌患者手术前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和Endostatin的动态变化规律及其与临床病理特征的关系。方法：ELISA法检测大肠癌患者（大肠癌组）术前及术后2周血清VEGF和Endostatin水平,并与大肠腺瘤患者（大肠腺瘤组）和健康对照者（对照组）进行比较。结果：1）大肠癌组术前血清VEGF水平显著高于大肠腺瘤组及对照组（P均〈0.01）。2）大肠癌组术前血清Endostatin水平显著高于大肠腺瘤组及对照组（P均〈0.01）。3）大肠癌组术前血清VEGF、Endostatin水平与原发肿瘤大小、细胞分化程度、区域淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关（P均〈0.05）,与性别、肿瘤部位等因素无关（P〉0.05）。4）大肠癌组术后2周血清VEGF水平较术前显著下降,而血清Endostatin水平较术前升高（P均〈0.01）。结论：大肠癌患者血清VEGF和Endostatin水平升高,且与原发肿瘤大小、细胞分化程度、区域淋巴结转移、肝脏转移及Dukes分期等因素有密切关系;血清VEGF和Endostatin水平是评价大肠癌恶性行为、预测浸润和转移程度的有效指标。     

肝细胞性肝癌血管生成因子的研究进展

肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的血管丰富的实体恶性肿瘤,其侵袭、转移及预后均与血管生成密切相关。HCC血管生成受诸多血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素（Ang）、转移生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）等的影响。针对血管生成的靶向治疗药物索拉菲尼已被证实能延长晚期HCC患者的生存时间,为HCC的治疗开启了新篇章。