全麻下包皮环切术后患儿躁动的观察与护理

包皮环切术是小儿泌尿外科常见的手术之一.由于局麻下行包皮环切术时疼痛剧烈,患儿难以配合,为了不影响手术效果,对年幼患儿一般采用氯氨酮静脉复合麻醉.     

全麻下反复牵拉胃管致心跳骤停1例

病例介绍:患者男,64岁,因上腹部不适、疼痛1年,胃镜下取胃壁组织作病理检查,确诊为胃体部癌。于2005年5月10日入手术室,术前P86次/分钟,R20次/分钟,BP15.5/10Kpa。在硬膜外麻醉下行近端胃癌根治术。术中因麻醉效果不满意而改全麻,在气管插管插入困难,连续两次插入失败,其间患者     

50例食管癌全麻后置胃管的临床观察

我院自2003年1月至2004年1月对50例食管癌病人采取全麻后放置胃管的措施，去除了病人的恶心、呕吐、疼痛不适，减轻了病人生理心理反应；避免了胃管的意外脱出。减少了术前应激。获得满意效果，现报告如下：     

三种镇痛药辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的效果比较

目的　观察比较泰勒宁、芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法　选择自愿接受全麻下人工流产孕妇 4 0 0例 ,随机分为对照组 (C)、芬太尼组 (F)、泰勒宁组 (T)和氯诺昔康组 (L)四组 ,每组 10 0例。C组不给任何辅助性镇痛药、T组术前 1h口服泰勒宁 1片、L组先静注 0 14mg/kg的氯诺昔康、F组将 1μg/kg的芬大尼加入异丙酚中。各组均按 2 2mg/kg的异丙酚剂量于 6 0s内静脉注射完毕 ,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR、R及SpO2 ;术毕记录不适反应。结果　四组受术者在异丙酚麻醉后 2min ,SBP、DBP、R、SpO2 与麻醉前比较 ,有显著性差异 ,HR则无明显变化 ;术毕诉注射部位疼痛和下腹痛 (宫缩痛 )者 ,T、F、L组与C组比较有显著性差异 ,但其VAS评分均为 3～ 6 ,属轻、中度疼痛。结论　泰勒宁、氯诺昔康、芬太尼辅肋异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术中呼吸循环功能基本稳定、术毕宫缩痛发生率低、清醒程度高、并发症少等优点。     

脑电双频指数用于全麻闭环靶控输注丙泊酚和吸入异氟醚的临床观察

靶控输注(Target controllxd infusion)是根据药物药代动力学模型以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制药物效应的计算机输注系统。临床常用丙泊酚静注，但麻醉深度没有监测指标，本文以脑电双频指数(BIS)作为麻醉深度监测指标，比较靶控和传统的吸入维持方法对应激参数及心率、血压的变化，来探讨合理的靶控复合麻醉方法。     

全麻术后早期低体温的护理干预

术后低体温是较大手术后的常见并发症，特别是年老体弱的患者极易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液，加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等，均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适，而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道，60％患者出现寒战。低体温可使免疫功能降低，术后切口感染率增多。又可导致凝血功能紊乱，循环系统外周阻力增加，易引起肺血管阻力增加，心动过速，心脏传导阻滞等。     

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应

临床中我们观察到，在全麻术后气管拔管过程中，由于吸痰、拔管等操作的影响，从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复，对患者呼吸、循环系统可产生明显影响，表现为心率增快、血压骤升、呛咳等，这对老年特别是伴有基础病的患者，是围麻醉期不可忽视的危险因素。为此，我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多，这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果，现报道如下。     

急诊颅脑外伤手术的麻醉处理96例

颅脑外伤是临床常见急诊，其中有相当部分需即刻在全麻下手术治疗，以达到挽救生命的目的，麻醉的风险性与颅脑外伤的严重程度关系密切。在我院2004年1月～2005年1月收治的颅脑外伤病人中，总结全麻下开颅探查病例96例，探讨手术相关的麻醉问题，现将体会报告如下：     

艾司洛尔预防气管插管应激反应的临床观察

为研究国产盐酸艾司洛尔对全麻诱导气管插管应激反应的预防作用与安全性。方法，将60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人，随机分为三组，每组20例。A组用艾司洛尔1mg／kg，B组用艾司洛尔2mg／kg，C组静注生理盐水10ml作对照。病人入室吸氧去氮5min，然后按分组要求均以30～40s注速艾可洛尔或生理盐水，随后静注硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱15mg／kg，60～90s后在明视下气管内插管(20S完成插管)。观察给药前后，插管后1、2、3、5、10min HR、BP变化。