自发性蛛网膜下腔出血的循证医学证据

近几十年来，随着神经影像学和放射介入技术的发展，对自发性蛛网膜下腔出血的病因有了新的认识，诊断和治疗水平也有了长足进步。目前，针对自发性蛛网膜下腔出血的抗纤维蛋白溶解药物的临床应用、扩充血容量升高血压的治疗、动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术时机的选择及血管内治疗等方面研究不断深入，我们既往对此病症的认识与新进展之间存在较大的差异。笔者简要介绍自发性蛛网膜下腔出血的病因、诊断、治疗及预防等方面的主要研究进展，     

选择美容手术时机十不宜

面部美容手术毕竟不是一般的手术,应选择好时机,排除各种不利因素,以期达到最满意的效果。下列情况一般不宜手术: 一、脸部或眼睛有炎症,诸如小疖肿、化妆品引起的过敏性皮炎、睑缘炎和结膜感染等,应先治疗,待疾病痊愈后1～2周再施行美容手术,因为炎症很容易引起手术切口或针眼处感染。二、伤风感冒时机体抵抗力下降,或者身体营养状况不佳,都易引起伤口愈合时间延长或感染。许多女士利用夜班后休息期去手术是不妥当的,因为过度疲劳、睡眠不足、月经期都会影响机体的抵抗力,故应推迟手术。三、气候寒冷,局部血管收缩,不利伤口的愈合,而炎热的夏季又容易引起伤口感染。因此,春秋季节气候温暖适宜,最适合手术。四、最常见、做得最多的美容手术要算重睑术,不论何种手     

米非司酮配伍米索前列醇终止孕9～14周妊娠的临床观察

米非司酮配伍米索前列腺类药物终止停经〈49天的早孕完全流产率达到95％以上。由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过10周，既往我站对终止9～14周妊娠者多采用利凡诺羊膜腔外插管引产术，此方法住院时间长，术前需要阴道冲洗准备3天，阴道操作相对繁琐，易增加宫内感染机会且产后仍需清宫，患者不易接受。受术者更希望能用药物方法终止这一阶段妊娠。我站1996年开始采用药物方法终止此阶段妊娠，患者仅需门诊观察一天，无需住院。现将500例观察结果报道如下：[第一段]     

不失时机 抓好社区健康教育

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)中明确提出“改善城市卫生服务体系．积极发展社区卫生服务”的要求，最近，卫生部又在济南召开“全国社区卫生服务工作研讨会”，对发展社区卫     

子痫的药物治疗及分娩时机选择

我院1990年～1996年收治32例产前子痛，现对子痛的药物治疗和分娩时机探讨如下。一、一般资料32例中初产妇30例，经产妇2例，年龄19～40岁，孕34～42周，其中双胎6例。32例均系农村患者，未行产前检查，既往健康，无内科慢性病史。患者血压21／15～29／24kPa，发生抽搐次数M3次6例，3～5次17例，＞5次9例，其中昏迷者24例，合并心衰2例，胎盘早剥2例，严重贫血4例，患者均有不同程度眼底动脉痉挛，伴有渗出、出血者8例；31例水肿（＋＋）～（＋＋＋），伴腹水6例；尿蛋白微量3例，（＋）4例，（＋＋）6例，（＋＋）～（＋＋＋）19例。红细…     

院前急救的护理体会

随着急救医学的发展，院前急救作为抢救患者的第一环节尤为重要。下面就笔者所参加的院前急救谈一下护理体会。 1院前急救对护士素质的要求 院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识，过硬的操作技能，良好的心理素质及身体紊质。院前急救患者大多是危重患者，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机，或无法实施急救；再次，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很惨烈的，如果护士没有良好的心理素质、自乱阵脚，则会延误急救时机；最后，护士要有很好的身体素质，出诊就要搬运患者，如果身体条件较差，搬运患者就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。     

急性出血性坏死性胰腺炎80例的治疗体会

笔通过对1982年-2003年7月共收治急性出血性坏死性胰腺炎80例治疗分析，认为急性出血性坏死性胰腺炎，发病急、进展快,是一种多脏器受累的全身性疾病，病情重、并发症多、死亡率高的急腹症。早期诊断，早期治疗,确保手术时机是治疗的关键。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

外伤性白内障术后二期人工晶状体植入术

目的 探讨外伤性白内障术后二期植入后房型人工晶状体的时机和手术方式。方法 对34例(34只眼)外伤性白内障术后无晶状体眼根据不同情况采用直接睫状沟植入法或缝线固定法进行二期植入后房型人工晶状体，观察两组患者的术后反应和治疗效果。结果 直接睫状沟植入法14只眼(41．2％)，缝线固定法20只眼(58．8％)，31只眼(91．2％)视力达到0．1以上，21只眼(61．76％)视力达0．3以上，28只眼(82．4％)术后矫正视力等于或高于术前最佳矫正视力。结论 选取合适的时机和方式二期植入人工晶状体，有助于减少术后并发症，提高视功能的恢复。