2001年上海市医学科技成果项目选编

1、医学学科带头人数据库系统、分析系统设计与应用 复旦大学附属肿瘤医院研制完成的该系统,功能齐全,可对人才进行跟 踪实施动     

应注意掌握下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗指征与技巧

原发性深静脉瓣膜功能不全是引起下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）的重要原因。根据国内外大多数文献报道,60％-70％的CVI患肢有深静脉瓣膜功能不全,有各种瓣膜修复和功能重建手术应用于临床。这些手术方式多根据深静脉瓣膜功能不全病因的2个学说而设计,基本分为两大类。第一类是针对“瓣膜学说”而设计的手术方式。主要有：静脉腔内瓣膜修复成形术、静脉外瓣膜修复成形术、静脉瓣膜移植术和移位术,新鲜的或冰冻保存的同种异体瓣膜移植术。近年还有利用支架将自体静脉瓣膜段或生物瓣膜经皮插入股静脉置放的血管腔内治疗的动物实验和临床研究。     

转化生长因子β1对组织工程瓣膜体外构建的作用

目的 研究转化生长因子β1（TGF-β1）对组织工程瓣膜（TEHV）体外构建的影响。方法 采用酶＋去污剂法制备去细胞瓣。脂质体介导pcDNA3．0／TGF-β1基因转染大鼠肌成纤维细胞,48h后G418筛选3周使TGF-β1基因稳定表达。去细胞瓣种植转基因细胞为实验组A,种植未转基因细胞且加TGF-β1（10 μg/L）为实验组B,种植未转基因细胞不加TGF-β1为对照组。2周后HE染色和扫描电镜观察,检测羟脯氨酸和DNA含量及瓣叶最大负荷力。结果 SABC法示转染48h和4周后肌成纤维细胞瞬时和稳定表达TGFβ1。形态学示实验组A、B细胞紧密联合且细胞外基质丰富。羟脯氨酸含量A组（5．83‰±0．67‰）和B组（5．02‰±0．40‰）,均高于对照组（4．34‰±0．47‰）;DNA含量A组（0．126‰±0．013‰）和B组（0．109‰±0．004‰）均高于对照组（0．089‰±0．011‰）;最大负荷力A组（13．4±1．0）N和B组（11．8±1．4）N均高于对照组（10．0±1．1）N增高。结论 TGF-β1能促进细胞生长和细胞外基质分泌,有利于提高TEHV力学性能。     

基于Windows XP环境的人工心脏瓣膜脉动流检测系统设计与实现

本文着重论述了人工心脏瓣膜脉动流检测仪控制系统的数据采集、处理、计算、分析,并对数据库进行了改进,将操作系统升级为Windows XP,开发语言为Visual Basic 6.0、Access 2000,经过调试,实际测试获得了良好结果.     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

浅低温心脏不停跳下人工瓣膜替换术后护理12例

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来发展起来的一种手术方式。在心脏不停跳下瓣膜置换术 ,能更好地保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 12例重症瓣膜病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳下行人工机械瓣膜替换术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8岁。胸部Ｘ线示心胸比率为 0 .6 5～ 0 .85 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。 2例窦性心律 ,10例心房纤颤。其中 3例合并左房内巨大血栓 ,1例合并肺动脉高压 ,通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为 80ｍ…     

经导管主动脉瓣置换术研究现状及进展

经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是一项治疗严重主动脉瓣狭窄的新型微创技术,目前主要应用于存在高危、中危风险或手术禁忌证的患者。本文总结了目前TAVR的植入路径、围术期影像学检查、TAVR系统的研发和应用进展。植入路径主要包括经股动脉、经心尖路径、经主动脉等。超声和多层螺旋CT是围术期的主要影像学依据。34 mm Evolut R瓣膜和Sapien 3瓣膜的新型设计,明显减少了瓣周漏的发生,并为髂血管异常的患者实施TAVR提供了可能。JenaValve获准应用于治疗主动脉瓣关闭不全,拓宽了TAVR的适应证。最后对TAVR的发展进行了展望。     

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值赵秀凤，董超，李燕随着心血管科学的不断发展，超声心动图（ＵＣＧ）评价心脏瓣膜功能引起临床的高度重视，为了进一步认识超声评价瓣膜功能的改变与临床的关系，作者对１０４例治疗前的心脏瓣膜病患者的ＵＣＧ表现与治疗方式的选择进行对...     

78例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩期抗凝方案探讨

心脏瓣膜置换术后,可能发生多种远期并发症,且需长期抗凝以预防血栓栓塞,加之妊娠本身处于高凝状态及抗凝剂对母婴均有影响,使换瓣术后妊娠和分娩存在很大的危险性[1]. 　　……