bFGF对犬隐静脉间质细胞体外培养细胞内钙及钙化的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对作为组织工程瓣间质种子细胞的犬隐静脉间质细胞（SVICs）,体外培养细胞内钙及钙化的影响。方法:分离培养犬隐静脉间质细胞,以免疫组织化学方法鉴定其特征。将36代传代细胞分为2组:对照组,细胞在正常标准条件下培养;bFGF组,细胞在含5μg/L浓度bFGF条件下培养。2周后激光共聚焦显微镜检测细胞内钙,流式细胞仪检测细胞凋亡率,原子吸收法测定细胞层钙沉积及von kossa染色。结果:犬隐静脉间质细胞主要由平滑肌细胞、肌纤维母细胞和成纤维细胞组成。培养2周后,对照组有细胞结节形成,bFGF组细胞呈极性密集生长,无明显细胞结节形成。对照组von kossa染色呈弱阳性,bFGF组阴性。对照组细胞内游离钙浓度相对比值高于bFGF组（45±3vs19±7,P<0.01）,bFGF组细胞凋亡率及细胞层钙沉积显著低于对照组[（7.6%±0.88%vs25.4%±1.68%,P<0.01;0.192±0.024μmol/gvs2.198±0.173μmol/g,P<0.01）]。结论:bFGF具有维持犬隐静脉间质细胞内游离钙的平衡,抑制细胞凋亡及钙化的作用。     

心脏机械瓣膜替换术后的华法林抗凝治疗

为探讨心脏机械瓣膜替换术后的抗凝治疗方法及效果,我们对1997年5月至2004年6月定期入院复诊的153例心脏瓣膜替换术患者的抗凝治疗过程进行回顾性分析。现报告如下。     

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.     

老年人脉压和脉压指数水平及相关危险因素研究

1资料与方法 在唐山市集中体检的离退休干部中,选择3 850例≥60岁老年人,其中年龄为60～72(67.3±5.8)岁,男性2009名,年龄为(68.9±6.8)岁;女性1841名,年龄为(66.3±4.5)岁.排除继发性高血压、心脏瓣膜病变等疾病.     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

老年人心脏瓣膜病的外科治疗

在心脏外科技术逐渐发展下,高龄已不再是手术禁忌证之一。但老年心脏瓣膜手术治疗常因患者基础脏器功能差,手术风险居高不下〔1〕。现选择我院130例临床资料,探讨在卵巢癌晚期患者中行先期化疗的临床疗效。     

心脏瓣膜疾病与肺高压相关性的临床分析

目的：分析心脏瓣膜疾病（HVD）与肺性高血压（PH）患者的临床资料,探讨两者的相关特征及导致PH发生的危险因素。方法回顾性地分析2010年4月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院心胸外科住院拟进行手术的256例具有完整临床资料的HVD患者资料,通过病史、体征结合二维心脏超声评估患者基本临床特征如肺动脉压等,并根据肺动脉压水平分为非PH组（n＝157,肺动脉压＜35mmHg;1mmHg＝0.133kPa）、疑诊PH组（n＝50,肺动脉压35～50mmHg）和PH组（n＝49,肺动脉压＞50mmHg）。采用多元回归分析等统计学方法比较并发PH与未并发PH患者的临床资料。结果256例HVD患者中符合2009年欧洲心脏病学协会PH诊断标准的共49例。HVD并发PH组年龄为（50.2±8.7）岁,男女比为18∶31。其中,纽约心脏联合会（NYHA）分级（OR＝1.243）、左房内径（OR＝1.016）、心力衰竭病程（OR＝1.018）是HVD患者并发PH的危险因素。结论 HVD是引起PH的重要原因,PH患者体质量指数、NYHA分级、心房颤动、心力衰竭时间及左房内径与非PH患者差异有统计学意义,其中心功能（NYHA分级）差、左房内径大、心力衰竭病程长是并发PH的危险因素。     

0．75％盐酸罗哌卡因腰麻后致胫神经损伤1例报告

患者女,55岁,因左腿酸胀麻木4年就诊,门诊以左侧大隐静脉曲张收住院。患者一般情况可,普通查体无特殊,专科检查：双下肢无畸形,左下肢较右下肢粗,左下肢静脉迂曲、扩张呈团块状,无溃破,无皮肤色素沉着,肢体远端血运、感觉良好,足背动脉波动好,左下肢深静脉通畅试验阴性,左下肢瓣膜功能试验阴性。右下肢未见明显异常。彩超示左下肢动脉未见异常,血流未见异常;左下肢深静脉通畅,瓣膜功能未见异常;左侧大隐静脉曲张。     

重症瓣膜病的外科治疗

目的总结重症瓣膜病的外科手术治疗经验。方法对163例重症心脏瓣膜病患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡8例,死亡率4．9％;发生并发症27例,并发症发生率16．6％。术后随访心胸比（CT）、左室舒张末期前后径（LVD）、左房收缩末期前后径（LAS）均较前缩小,心功能较前明显改善。结论充分的术前准备、良好的心肌保护、保留二尖瓣装置、彻底纠正三尖瓣反流及严密的术后监护是提高手术疗效的关键。     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。