甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌（肿瘤直径<10mm）的疗效及预防转移

目的观察甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月～2017年3月收治的分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)患者60例,将采取甲状腺全切除术的30例患者设为对照组,将甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术的30例患者设为观察组,对比两组患者的治疗效果。结果两组肿瘤直径分化和分化型甲状腺癌分类比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组手术时间、手术出血量均显著低于观察组,差异有统计学意义(P 0.05);两组间并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05);术后随访2年,两组均无出现永久性喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退,观察组的淋巴结转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺全切除术结合中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌(肿瘤直径10mm)的疗效确切,可降低患者的淋巴结转移率,同时术后并发症并无明显增加,值得临床推广应用。     

经气管镜下APC联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的临床研究

目的探究经气管镜下氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的临床效果。方法选取2019年1月开始到6月在韶关市第一人民医院诊断及拟行APC联合冷冻治疗的中央气道病变患者30例,采用APC联合冷冻治疗,对比患者治疗前后肺功能,包括:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV 1)、FEV 1/FVC;动脉血气指标,包括:氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2);6分钟步行实验结果(6MWD);气管狭窄程度及气促指数。结果治疗前后患者的FVC无明显差异(P>0.05),治疗后患者的FEV 1%及FEV 1/FVC均较治疗前显著提高(P<0.05),治疗后患者的PaO 2水平较治疗前显著提高且PaCO 2显著下降(P<0.05),治疗后6MWD距离较治疗前显著提高(P<0.05),治疗后患者气管狭窄程度及气促指数分级显著优于治疗前(P<0.05)。结论经气管镜下APC联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的效果显著。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型的临床特征及发病的影响因素分析

[摘要] 目的 观察良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）变异型患儿的临床特征,分析BECT变异型发生的影响因素,为未来儿童BECT变异型的预防干预提供指导。方法 回顾性分析,采集2017年1月-2019年12月我院25例BECT变异型患儿临床资料,将其纳入A组,同期25例典型BECT患儿病历临床资料,将其纳入B组,观察并比较两组患儿主要表现,找出儿童BECT变异型的典型特征,比较A组与B组患儿的基线资料,经单因素与多因素检验,分析儿童BECT变异型发病的影响因素。结果 本研究25例BECT变异型患儿临床特征包括不典型失神、负性肌痉挛、口咽部运动障碍、认知功能下降,其中不典型失神是其主要临床特征;经单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,脑电图恶化、睡眠期癫痫性电持续状态、脑解剖结构异常、微量元素异常是儿童BECT变异型发病的影响因素（OR＞1,P＜0.05）,且以脑电图恶化带来的影响最大,可能是BECT变异型发病的独立危险因素。结论 BECT变异型发病的原因可能与患儿脑电图恶化、睡眠期癫痫性电持续状态、脑解剖结构异常、微量元素异常有关,尤以脑电图恶化影响显著,应引起临床重视     

老年种植义齿修复失败的影响因素

目的 分析老年种植义齿修复失败的影响因素.方法 采用回顾性分析的方法选择接受种植体植入治疗的老年患者300例作为研究对象,根据患者种植义齿修复后是否成功将其分为成功组与失败组,设计一般情况调查表,仔细阅览全部患者病历资料,详细记录其一般情况(包括性别、姓名、年龄等)、合并基础疾病、口腔卫生情况、是否有不良习惯、机体免疫情况、术中是否发生操作不当、修复时间、种植体的选择、种植体是否污染、中央螺丝是否松动等其他种植情况,经单因素与多因素分析找出种植义齿修复失败可能的影响因素.结果 经χ2检验后得到的各因素,再经非条件多项Logistic回归分析发现,不良习惯、操作不当、修复时间不当、种植体选择不当、中央螺丝松动均可能是老年种植义齿修复失败主要影响因素(OR>1,P<0.05).结论 老年种植义齿修复有一定的失败风险,可能与患者日常习惯、种植操作、修复时间、种植体的选择及中央螺丝松动等因素有关,这些可能的影响因素应引起临床重视,在种植期间保证合理操作,应选择理想的种植体与合适的修复时间,尽可能避免中央螺丝的松动,以减少种植失败的发生,提高种植成功率.     

内镜辅助下扩大额下入路到达颅底中央部的显微解剖

目的研究内镜辅助扩大额下人路到达颅底中央部的显微解剖及显露范围,为临床神经外科提供解剖学依据。方法测量20例干颅骨标本的骨性结构,用20例成人尸头湿性标本模拟扩大额下入路操作,使用内镜和显微镜观察并测量。结果扩大额下入路截除眶顶后能够使眉问到达颅底靶点之间的距离明显缩短（P〈0．05）,视角明显增加（P〈0．05）,利于术者操作,减少手术副损伤。内镜辅助下手术能够克服和避免单纯显微镜下操作颅底暴露的“死角”和不足。结论内镜辅助扩大额下入路能够较好地显露颅底中央部,熟悉颅底中央部的解剖结构有助于开展经扩大额下人路切除该部位巨大肿瘤的准确定位及术中安全操作,提高肿瘤的全切率。     

3种术式治疗重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩的疗效分析

目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和MOiler肌（穆勒氏肌）延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果A组注射A型肉毒杆菌毒素72h后,5例（9眼）上睑退缩外观明显改善,维持4～6个月后恢复至以前未注射时状态;B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发;C组上睑提肌一穆勒氏肌延长术,术后随访3～24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射;采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多;上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。     

胸腔镜在肺癌中的应用进展

手术是非小细胞性肺癌治疗的主要手段,传统开胸手术损伤大,并发症多,微创手术在达到传统开胸手术同样治疗效果的同时,具有创伤小,术中和术后并发症少的优点。胸腔镜为微创手术在心胸外科的应用提供了一个可行的路径,胸腔镜在周围型、中央型肺癌切除及淋巴结清扫中均能有效去除病灶,减少并发症发生,是目前临床上极具前景的一门新技术。