以脑梗死为首发症状的糖尿病肾病合并无症状性渗透性脱髓鞘综合征一例

目的探讨渗透性脱髓鞘综合征的发病机制、临床表现及MRI特点。方法分析1例以脑梗死为首发症状的糖尿病肾病合并无症状性渗透性脱髓鞘综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果该患者存在高血糖、高血钾、高尿素氮、高肌酐,长期处于慢性高渗状态。头颅MRI显示脑桥基底部对称长T1长T2信号的蝶形病灶,但患者无脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现。经治疗2w复查头颅MRI,脑桥蝶形病变仍清晰,但头颅DWI示其高信号明显变淡。结论长期高渗状态可导致慢性脑桥渗透性脱髓鞘,此时可不出现脑桥中央髓鞘溶解的临床表现,虽经积极治疗,也仅可改善细胞毒性水肿。     

检验医学的新领域-POCT

随着科学技术的快速发展，医学检验工作正进入简便、即时化阶段。POCT（point-care-of-testing）即时检验技术操作简便，结果可靠迅速，为临床急重症患者的即时诊断及治疗提供了有利条件。即时检验已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。     

为何眼睛也“中风”?

我母亲72岁,患有高血压病,前天晚上她看电视时,突感眼睛总有红雾遮挡,怎么也抹不掉。闭眼片刻再睁开后,却发现眼前一片漆黑,眼科医生检查后说是"眼中风"。过去听说过脑中风,为何眼睛也会中风呢?     

渗透性脱髓鞘综合征的临床分析

摘 要： 目的了解渗透性脱髓鞘综合征（ODS）的发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法报告11例ODS患者，并结合文献进行分析。结果10例患者有明显低钠血症；发病诱因包括药源性3例，营养不良3例，肝移植术后、脑挫裂伤、垂体微腺瘤、糖尿病肾病和妊娠剧吐各1例。存在严重呕吐或进食量极少的患者7例。神经系统表现包括不同程度意识障碍，假性球麻痹，四肢瘫痪，眼球活动障碍，闭锁综合征，精神症状，震颤或手足徐动等不自主运动，肌张力齿轮样增高等帕金森样症状等。头颅MRI显示桥脑或双侧豆状核、尾状核头、丘脑等桥外部位脱髓鞘。单纯CPM 3例，单纯EPM 2例，CPM合并EPM 6例。治疗后10例好转，1例病情获稳定。结论ODS的发病与脑内渗透压平衡失调有关，各种原因引起的低钠血症及其快速纠正容易诱发，临床表现可为单纯CPM、EPM或二者合并存在。随着头颅MRI的应用，可使该病早期诊断，其预后明显改善。避免快速纠正低钠血症是预防的主要措施。     

外伤性中央型脑疝的诊治与临床特点分析

目的：分析外伤性中央型脑疝的诊治效果与临床特点。方法：资料随机选取在本院诊治的外伤性中央型脑疝患者154例,随机平均分为对照组和研究组,每组77例,给予对照组传统保守治疗,给予研究组标准大骨瓣减压术治疗,记录并分析2组患者格拉斯昏迷评分、临床症状特点。结果：研究组GCS评分5分患者数量明显比对照组多,比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;研究组剧烈头痛、嗜睡、反应迟钝及运动障碍临床症状,明显少于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用标准大骨瓣减压术治疗外伤性中央型脑疝的临床疗效显著,能够有效缓解患者的不良症状表现,患者术后预后质量具有明显改善。     

中央型肺癌螺旋CT诊断

目的探讨中央型肺癌的螺旋CT影像特点,以提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析23例经病理证实的中央型肺癌临床和影像资料,23例均行螺旋CT平扫及增强检查。结果男女比例为2.8：1,男17例,女6例,年龄39~73岁,中位年龄58岁,结节型6例,浸润型5例,结节浸润型12例,其中刺激性干咳13例,咳嗽伴反复咯血5例,胸痛4例,无任何症状体检偶尔发现2例,胸痛3例,上腹部不适,查见肝内多发转移,后续检查,发现左肺中央型肺癌1例。1例左下肺病变,术前误诊为炎性假瘤,后经病理证实为左肺下叶中央型鳞癌,本组23例,诊断符合率96%。结论螺旋CT目前仍然是诊断中央型肺癌准确、经济、快捷的无创性检查手段。     

眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞疗效探讨

目的:分析眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。方法:选取2015年8月~2017年12月我院收治的视网膜中央动脉阻塞患者72例,根据患者手术方法的不同分为对照组和观察组,各36例。观察组行眼动脉分支逆行介入溶栓,对照组行超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓。观察两组临床疗效。结果:两组临床疗效比较无显著性差异(P0.05);溶栓前,两组A-Rct比较无显著性差异(P0.05);溶栓后,两组A-Rct均较溶栓前显著缩短(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组溶栓及随访过程中并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:眼动脉逆行介入溶栓术治疗视网膜动脉阻塞疗效与常规顺行介入溶栓相同,有利于改善患者眼底视网膜循环水平,提高患者视力,且安全性更高。     

经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭

目的:探讨经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭的可行性?有效性及安全性?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年2月—2013年5月喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗的12例恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭患者的临床资料?介入治疗结果?介入治疗技术包括应用高频电灼术?氩等离子体凝固术?冷冻消融?球囊扩张及自膨胀金属支架置入等?结果:12例患者,男6例,女6例,平均年龄(58 ± 9)岁?12例患者经可弯曲支气管镜介入治疗后气促指数明显改善(P < 0.01),11例患者呼吸衰竭得到纠正,1例患者术后气管插管行机械通气治疗,3 d后拔管并顺利撤除呼吸机,有效率为100%?无1例患者出现大出血?心脏骤停等严重并发症?结论:经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭可行?安全及有效,值得临床应用?     

气道支架置入治疗中央气道恶性狭窄的疗效观察

目的　观察中央气道恶性狭窄患者气道支架置入治疗的临床疗效.方法　３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,平均年龄６６±４岁.支气管镜直视下或 联合X线透视下将支架推送器送至病变段气管或支气管,调整推送器至最佳位置后释放支架,支架留置在病变段支气管,治疗前后检查患者的肺功能和血气分析, 对患者进行呼吸困难评分及KPS评分.结果　所有患者支架均一次性置入成功.支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前有 明显改善,差异有统计学意义(P ＜０．０１)结论　气道支架置入短期能明显改善中央气道气道恶性狭窄患者肺功能、血气分析及呼吸困难症状,提高患者的生活质量, 延长生命.     

不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与眼部生物学参数的相关性

目的探讨不同类型青光眼患者前部巩膜厚度(anterior sclera thickness,AST)与眼部生物学参数的相关性。方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的青光眼患者80例(80眼),其中原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)38例,原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)42例,另选取于我院同期健康体检的健康无眼疾者40例(40眼)作为对照,采用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)对AST进行检测,DGH-1000型超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),同时采用眼科A/B超对眼轴长度(axial length,AL)进行测量,对测量结果进行比较分析。结果 POAG组、PACG组AST与对照组相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);POAG组AST与PACG组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。POAG组、PACG组CCT与对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),POAG组、PACG组CCT均大于对照组;POAG组CCT与PACG组相比,差异有统计学意义(P<0.05),POAG组CCT大于PACG组。POAG组、PACG组AL与对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),POAG组、PACG组AL均小于对照组;POAG组AL与PACG组相比,差异有统计学意义(P>0.05),POAG组AL小于PACG组。POAG组CCT值与AST值间呈线性正相关(r=0.544,P=0.018),但PACG组CCT值与AST值间均未发现线性相关(r=-12.345,P=0.058);两组AL与AST均无相关性。结论不同类型青光眼患者的CCT有一定的差异,但各型青光眼患者AST无明显差异,POAG患者的CCT与AST可能存在一定的正相关。