丹心不知老,寒花晚更香——国医大师李辅仁谈养生

国医大师李辅仁出身于中医世家,享有"中医泰斗"之盛誉,又因长期负责中央领导的医疗保健被誉为"当代御医"。虽年逾九旬,满头银发的他皱纹很少,几乎没有老年斑,精神焕发,行动敏捷,说起话来底气十足,其健康的身体就是他自己高超医术的最好代言。近日,针对中医养生方面的问题,我们专访了国医大师李辅仁,希望李老的养生保健心经,能为广大读者朋友所借鉴。     

老化态度与老老年人工作记忆老化之间的关系

目的考察老化态度在工作记忆老化中的作用。方法分别使用横断数据和干预数据分析老化态度对工作记忆老化的影响模式。对43名75⁹5岁城市养老院老老年人实施数字工作记忆广度和老化态度测验。随机选取20名被试者作为干预组接受工作记忆训练。结果积极的内隐老化态度与较大的数字工作记忆广度关系密切。工作记忆训练取得中度效果(ES=0.59);但内隐与外显老化态度得分与工作记忆干预收益相关均不显著。结论老化态度在工作记忆老化中的作用可能更多地表现为对固有工作记忆能力的保护。     

不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者雷珠单抗治疗效果比较分析

目的分析比较不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者雷珠单抗治疗效果。方法观察视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿30例(30只眼),均采用1+PRN方案玻璃体内注射雷珠单抗(0.05 ml)治疗。按照发病年龄分为A组(年龄≤50岁,15例)、B组(年龄>50岁,15例)。随访12个月,观察两组治疗前,治疗后14 d,治疗后1、3、6、12个月的最佳矫正视力(Log MAR,BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)及眼压变化。结果两组治疗后BCVA均较前明显提高,治疗前与治疗后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗前及治疗后各时间点分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各CMT较治疗前下降,治疗前与治疗后各时间点相比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗前及治疗后各时间点分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的平均注射次数为(3.63±1.18)次,高于B组的(2.33±0.57)次(P<0.05)。A组第1次注射间期平均为(1.73±0.78)个月,短于B组的(4.45±2.06)个月(P<0.05)。结论雷珠单抗治疗不同年龄阶段的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者的疗效确切,相对于老年患者,中青年患者的注射次数增加,第1次注射间期缩短。     

中央型肺癌全肺切除围术期的护理

目的总结全肺切除治疗中央型肺癌患者围术期的护理经验。方法对19例肺癌全肺切除患者给予术前心理护理、呼吸训练，术后严密监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制输液量、定期开放胸腔闭式引流管及早期床上活动等护理。结果19例全肺切除患者术后均顺利康复，无并发症发生。结论对全肺切除术后患者实施正确的围术期护理，可以有效减少术后并发症，促进患者恢复并提高其生活质量。     

中央腺体前列腺癌的ADC值诊断价值及其与Gleason评分的相关性

目的 探讨表观弥散系数（ADC）值对中央腺体前列腺癌（CG-PCa）诊断价值及其与病理Gleason评分的相关性。方法 选择2015年4月至2017年3月在安徽医科大学第二附属医院就诊的87例前列腺疾病患者，根据病理将患者分为CG-PCa组（47例）与良性前列腺增生（BPH）组（40例）。比较两组患者ADC值差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析ADC值对CG-PCa的诊断效能。根据病理Gleason评分，CG-PCa组患者再分为低危组（Gleason评分<7分）、中危组（Gleason评分=7分）与高危组（Gleason评分>7分），并与BPH组比较ADC值的差异，Spearman相关分析CG-PCa患者ADC值与Gleason评分相关性。结果 CG-PCa与BPH患者的ADC值差异有统计学意义（t=8.513，P=0.000）；ADC值对CG-PCa的ROC曲线下面积为0.883，诊断敏感性和特异性分别为92.50%和76.59%。CG-PCa低危、中危及高危组与BPH组患者ADC值比较，4组患者总体差异有统计学意义（F=52.321，P=0.000），其中CG-PCa中、高危组与BPH组的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）。CG-PCa组患者的ADC值与Gleason评分呈负相关（r_s=-0.619，P=0.000）。结论 ADC值对CG-PCa诊断具有一定价值，对癌灶的分化程度及危险性预估具有潜在价值。     

视网膜中央动脉阻塞的诊断与治疗

目的分析视网膜中央动脉阻塞的诊断与治疗。方法我院2011年6月至2013年1月以来收治了21例视网膜中央动脉阻塞患者,采取超选择性眼动脉溶栓治疗,对患者治疗前后的视力情况进行对比分析。结果 21例患者溶栓后造影显示患者视网膜中大部分阻塞部位已再通,恢复情况良好。出院后,11例患者视力有了较为明显的改善,其中1例患者视力恢复达1.2,溶栓时间在2⁶ h。7例患者视力有了不同程度的改善,3例患者视力无明显变化,总有效率为95.2%。结论在视网膜中央动脉阻塞诊断和治疗过程中,采取超选择性眼动脉溶栓法可取得良好的临床效果,值得临床推广应用。     

促甲状腺素抑制法与甲状腺全切术加双侧中央清扫在乳头状甲状腺癌中的治疗效果观察

目的 比较应用促甲状腺素抑制法和甲状腺全切除术联合双侧中央清扫在乳头状甲状腺癌治疗中的临床效果.方法 选择乳头状甲状腺癌患者30例,根据治疗方式分为观察组(甲状腺全切术联合双侧中央清扫)和对照组(甲状腺全切术加促甲状腺素抑制法)各15例,观察比较两组患者的临床治疗效果,并对两组患者进行6个月的随访,比较两组患者的复发情况及不良反应的发生情况.结果 两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率高于对照组;术后6个月随访发现,观察组患者复发率显著低于对照组患者(P<0.05).结论 甲状腺全切术加双侧中央清扫比促甲状腺素抑制法在治疗双侧乳头状甲状腺癌中具有更好的治疗效果.     

神经节苷脂联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床研究

目的探讨神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床疗效。方法在常规综合治疗牵引的基础上入院后早期应用神经节苷脂钠针100mg加200mL生理盐水静滴1周。从第2周到第3周改为神经节苷脂钠针20mg加入200mL生理盐水中静滴,总疗程为4周;每位患者静脉滴注高氧液每天为1000～1500mL,10d为一疗程,总疗程为4周。结果本组48例随访1～15年,48例保守治疗45例,手术3例,48例双下肢及二便恢复正常;44例双上肢肌力恢复为5级,基本正常;3例双上肢肌力为4级,遗留有手内在肌萎缩,残留部分功能障碍;1例仍存留肢体麻木感。结论神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液能明显提高急性中央型颈髓损伤综合征的疗效。     

以脑梗死为首发症状的糖尿病肾病合并无症状性渗透性脱髓鞘综合征一例

目的探讨渗透性脱髓鞘综合征的发病机制、临床表现及MRI特点。方法分析1例以脑梗死为首发症状的糖尿病肾病合并无症状性渗透性脱髓鞘综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果该患者存在高血糖、高血钾、高尿素氮、高肌酐,长期处于慢性高渗状态。头颅MRI显示脑桥基底部对称长T1长T2信号的蝶形病灶,但患者无脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现。经治疗2w复查头颅MRI,脑桥蝶形病变仍清晰,但头颅DWI示其高信号明显变淡。结论长期高渗状态可导致慢性脑桥渗透性脱髓鞘,此时可不出现脑桥中央髓鞘溶解的临床表现,虽经积极治疗,也仅可改善细胞毒性水肿。     

检验医学的新领域-POCT

随着科学技术的快速发展，医学检验工作正进入简便、即时化阶段。POCT（point-care-of-testing）即时检验技术操作简便，结果可靠迅速，为临床急重症患者的即时诊断及治疗提供了有利条件。即时检验已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。