河南省既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化的影响因素分析

目的探讨河南省既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化预后的影响因素, 为未来临床鉴别重度肝纤维化高危人群提供循证依据。方法抽取2019年3月至2021年5月河南省既往有偿献血人群200例, 样本均确诊为慢性丙型肝炎, 其中重度肝纤维化患者83例纳入观察组, 117例非重度肝纤维化患者纳入对照组。采用单因素和多因素Logistic分析慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化预后的影响因素。结果两组患者病程、长期饮酒、糖尿病、白细胞计数、抗病毒治疗五项指标比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示, 病程≥2年、长期饮酒、糖尿病、白细胞异常、未接受抗病毒治疗为影响慢性丙型肝炎重度肝纤维化进展的重要因素(P<0.05)。结论血站需警惕因献血导致的丙型肝炎病毒血液传播问题;针对慢性丙型肝炎患者, 若其病程≥2年、长期饮酒、糖尿病、白细胞异常、未接受抗病毒治疗, 需要加大对其的重度肝纤维化预后关注。     

索磷布韦/维帕他韦与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性分析

目的：通过索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效比较,评价其疗效及安全性。方法：选取CHC患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组患者均予以常规治疗,对照组同时予以干扰素α-2b联合利巴韦林,观察组予以SOF/VEL。两组患者均治疗1个疗程,对照组疗程48周,观察组疗程3月,疗程结束后立刻观察疗效。比较治疗前和治疗结束后3个月时,两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]变化,记录治疗后两组病毒学应答阴性率[快速病毒答应阴性率(RVR)、持续病毒答应阴性率(SVR)、早期病毒答应阴性率(EVR)]、不良反应发生率。结果：治疗结束后3个月时,两组患者肝功能指标(ALT、AST、TBiL)均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组病毒学答应阴性率(RVR阴性率、SVR阴性率、EVR阴性率)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,观察组失眠、乏力发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0....     

基于传染病实时监控系统的医院丙型肝炎报告效率

目的 及时发现门诊及住院患者临床诊断或确诊丙型肝炎(HCV)患者,减少漏报,降低丙肝暴发和扩散可能性。方法 2022年1-6月利用医院传染病实时监控系统筛选出疑似患者,推送到首诊医师,根据规范诊断是否为临床诊断或确诊丙型肝炎患者并上报,并与2021年1-6月采用传统手工被动监测方式相比较。结果 2022年1-6月医院丙肝24 h及时上报率较2021年同期明显增加,迟报率、漏报率明显降低(P<0.05);医院丙肝高发科室急诊医学科、肾脏病科,消化内科2022年1-6月24 h及时上报率较2021年同期明显增加(P<0.05),急诊医学科、肾脏病科较2021年同期漏报率明显降低(P<0.05),消化内科较2021年同期迟报率明显降低(P<0.05);结论 传染病实时监控系统的应用明显提高了丙肝24 h及时上报率,降低了迟报率,漏报率;显著提高了丙肝传染病上报的准确性、时效性和敏感性,对防控丙肝的传播具有十分重要的意义。     

26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗体检查结果分析

为避免血源性疾病的传播和医疗纠纷的发生,加强医护人员的自我保护和防范意识,避免院内感染,自2010年起我们对本院包括输血前患者在内的住院患者进行丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒(TP))的血清学标志物检测.现将26987例结果报告如下.     

慢性肾脏病不同分期患者乙型与丙型肝炎感染率的比较

自20世纪80年代应用分子克隆技术获得丙型肝炎（HCV）基因克隆,并建立了抗HCV实验检验方法以来,各国很多学者在不同人群中进行了抗HCV的凋查,现已发现多次受血者、静脉药瘾者、原因不明的肝硬化者、血友病和血液透析（hemodialysis,HD）者等的抗HCV阳性率较高。     

含达拉他韦方案治疗慢性丙型肝炎耐药或治疗失败后再治疗3例

3例患者（例1男,27岁,慢性丙型肝炎;例2男,71岁,丙型肝炎合并肝细胞癌;例3男,60岁,丙型肝炎失代偿期肝硬化）服用含达拉他韦方案治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染出现耐药或治疗失败。例1和2均服用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗。2例患者在治疗前检测HCV非结构蛋白（NS）5A均未发现耐药变异。例1在治疗第4周和第24周（...     

Impact of cigarette smoking on response to interferon therapy in chronic hepatitis C Egyptian patients

AIM: Smoking may affect adversely the response rate to interferon-α. Our objective was to verify this issue among chronic hepatitis C patients. METHODS: Over the year 1998, 138 chronic hepatitis C male Egyptian patients presenting to Cairo Liver Center, were divided on the basis of smoking habit into: group I which comprised 38 smoker patients (&gt;30 cigarettes/d) and group II which included 84 non-smoker patients. Irregular and mild smokers (16 patients) were excluded. Non eligible patients for interferon-~ therapy were excluded from the study and comprised 3/38 (normal ALT) in group I and 22/84 in group II (normal ALT, advanced cirrhosis and thrombocytopenia). Group I was randomly allocated into 2 sub-groups: group Ia comprised 18 patients who were subjected to therapeutic phlebotomy while sub-group Ib consisted of 17 patients who had no phlebotomy. In sub-group Ia, 3 patients with normal ALT after repeated phlebotomies were excluded from the study. Interferon-α2b 3 MU/TIW was given for 6 mo to 15 patients in group Ia, 17 patients in group Ib and 62 patients in group II. Biochemical, virological end-of- treatment and sustained responses were evaluated.RESULTS: At the end of interferon-α treatment, ALT was normalized in 3/15 patients (20%) in group Ia and 2/17 patients (11.8%) in group Ib compared to17/62 patients (27.4%) in group II (P=0.1). Whereas 2/15 patients (13.3%) in group Ia. and 2/17 patients (11.8%) in group Ib lost viraemia compared to 13/62 patients (26%) in group II(P=0.3). Six months later, ALT was persistently normal in 2/15 patients (13.3%) in group la and 1/17 patients (5.9%) in group Ib compared to 9/62 patients (14.5%) in group Ⅱ (P= 0.47). Viraemia was eliminated in 1/15 patients (6.7%) in group Ia and 1/17 patients (5.9%) in group Ib compared to 7/62 patients (11.3%) in group Ⅱ, but the results did not mount to statistical significance (P = 0.4). CONCLUSION: Smokers suffering from chronic hepatitis C tend to have a lower response rate to interferon-α compared to non-smokers. Therapeutic phlebotomy improves the response rate to interferon-α therapy among this group.     

丙型肝炎防治指南(2022年版)

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗, 实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家, 以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据, 结合现阶段我国的实际情况, 更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》, 为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来, 丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新, 越来越多的直接抗病毒药物, 特别是包括国产企业研发生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录, 药物价格可及性明显增加, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对丙型肝炎筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。     

甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性分析

目的探讨甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性。方法 A组所选研究对象为本院收治的甲状腺自身免疫抗体阳性患者,时间范围为2015年10月-2016年10月,共纳入病例数为80例。B组为同期收治的80例甲状腺自身免疫抗体阴性患者,均无甲状腺疾病史及家族史。C组为同期收治的经检查确诊的丙型肝炎患者,共56例;D组为同期到本院体检的55名健康人,无甲状腺疾病史、家族史、肝脏疾病史;E组为同期收治的经检查确诊的58例乙型肝炎患者。且C组、E组均未出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。所有研究对象均实施甲状腺相关指标检测,包括第三代促甲状腺激素(TSH)、TgAb、TpOAb等。并实施丙型肝炎病毒相关指标检测。结果 A组、B组丙型肝炎病毒感染率分别为2.50%(2/80)、1.25%(1/80),结果无显著性差异(P0.05);A组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于B组,结果有显著性差异(P0.05);高度阳性组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于低度阳性组,结果有显著性差异(P0.05);血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清Tp OAb水平呈现正相关(P0.05);D组TpOAb阳性率、TgAb阳性率均高于C组、E组,结果有显著性差异(P0.05);C组、D组、E组TSH水平对比,结果无显著性差异(P0.05)。结论甲状腺自身免疫抗体异常患者的丙型肝炎病毒感染率未见增高,但甲状腺自身免疫抗体阳性患者的血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清Tp OAb水平呈现正相关;相较于正常人和慢性乙型肝炎患者,丙型肝炎患者的TpOAb阳性率、TgAb阳性率明显提升,这就需要加强丙型肝炎患者的甲状腺指标检测,以规避临床风险。