阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的：了解阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况。并分析产酶特性和耐药表型的相关性。方法：用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β－内酰胺酶及诱导酶的检测，用VITEK全自动药敏分析系统和K－B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性。结果：104例阴沟肠杆菌中，检出超广谱β－内酰胺酶阳性株77株，占74％，诱导酶阳性株26株，占25％，13株两种酶同时阳性。超广谱β－内酰胺酶阳性株主要集中在几个病区，诱导酶阳性株则无此倾向，104株菌对多种怀素高度耐药，产超广谱β－内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株，产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株。结论：阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重。多重耐药的主要原因是由于菌株产生超广谱β－内酰胺酶，产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果。实验室应加强阴肠杆菌产酶情况的检测，治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染，首选亚胺培南，其次为舒普深，任何情况下应避免使用三代头孢。     

肾上腺素能β1受体亚型特异性抗体的制备及鉴定

【目的】制备和鉴定 β1受体亚型特异性抗体。【方法】人工合成 β1受体细胞膜外第二环 197 2 2 2位氨基酸序列作为抗原。连接钥孔冒贝血蓝蛋白 (KLH)增加抗原性后免疫兔获得抗血清。通过凝胶双扩散实验和ELISA法鉴定其效价 ;通过免疫荧光法及ELISA法鉴定其特异性 ;通过离体蛙心灌流实验鉴定其药理活性。【结果】该抗血清效价高 (分别为 1∶6 4和 1∶10 6)、特异性强 ,能和心肌 β1受体发生特异性结合 (1∶10 4 ～ 1∶10 5) ,为异丙肾上腺素的非竞争性拮抗剂。 (pD2 ′ =1 6 2 )。【结论】成功制备的 β1受体亚型特异性抗体可能成为进一步研究 β1受体分布、功能和定量的有力工具。     

纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义

我们采用美国ＮＣＣＬＳ(1999年 )推荐的纸片扩散法 ,对本院临床分离的 81株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌进行ＥＳＢＬｓ的检测 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　材料1.1.1　受试菌株　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院临床分离的大肠埃希氏菌 5 4株 ,肺炎克雷伯氏菌2 7株 ;来自呼吸道的菌株占 31% ,脓液及伤口分泌物占 2 1% ,尿液占 4 6 % ,血液占 2 .8% ,所有菌株全部经ＭｉｃｒｏＳｃａｎａｕｔｏＳＣＡＮ4 (美国 )鉴定。1.1.2　药敏纸片　由ＯＸＯＩＤ公司 (英国 )提供。1.1.3　培养基　Ｍ -Ｈ琼脂购自法国生物梅里埃公司。1.1.4　质控菌…     

葡萄胎化疗的护理体会

良性葡萄胎系由于绒毛上皮细胞增生，问质水肿、变性所致，可在生育年龄任何时期发生。我院从1998年至2004年共收治葡萄胎65例，均采用先清宫后用5-氟脲嘧啶静脉化疗，取得满意效果。     

补充微量营养素对儿童健康状况影响的研究

为研究复合微量营养素补充剂对儿童营养状况的影响，将220名8-12岁小学生随机分为2组。一组补充多种微量营养素，另一组服安慰剂，实验采用双盲设计，观察期为6个月。试验前后分别测量身高、体重、生化及工作能力等指标。用t检验和卡方检验，统计两组各项指标的差异。结果显示，补充组儿童的负荷尿中维生素B2、维生素C的排出量，晨尿羟脯氨酸含量以及羟脯氨酸与肌酐比值都显著高于对照组；补充组儿童的血清25-OH-B3水平，尺骨中点处的骨矿物质含量和骨密度也显著高于对照组；补充组儿童的阅读速度、学习能力及数学考试成绩均显著优于对照组。结论复合微量营养素补充剂对改善儿童营养状况和学习能力有明显促进作用。     

载瘤动脉闭塞术治疗颅内巨大动脉瘤的探讨

目的总结和探讨脑血管造影和载瘤动脉闭塞在治疗颅内巨大动脉瘤上的作用及特点。方法60例颅内巨大动脉瘤患者,根据其脑血管造影的特点采取血管内介入方法[可脱式球囊和(或)弹簧圈]闭塞载瘤动脉近端53例、闭塞载瘤动脉两端后孤立动脉瘤7例;其中23例闭塞前先行颅内-外血管搭桥术。结果出院时Rankin评分分级:单纯血管内介入治疗组37例中轻残3例,合并颅内-外血管搭桥术组23例中死亡1例、重残2例。1-6年的影像学随访动脉瘤无复发。结论血管内介入结合颅内-外血管搭桥术闭塞载瘤动脉是治疗颅内巨大动脉瘤的方法之一。     

抗肿瘤坏死因子-α治疗与类风湿关节炎患者淋巴瘤风险无明显相关

有研究显示，类风湿关节炎（RA）患者淋巴瘤的风险增加，而这种风险与RA的严重程度有关。肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂具有明显的免疫抑制作用，但是否可以导致RA患者淋巴瘤风险增加尚无定论。最近，美国Wolfe等对国家风湿病数据库（NDB）登记的19562例RA患者进行了淋巴瘤发病率的研究，随访了RA患者89710人年,[第一段]     

细菌性皮肤病

皮肤结核46例临床分析；中西医结合治疗小儿脓疱疮62例；艾灸合人参养荣汤加减治疗皮肤溃疡65例；中西医结合治疗下肢丹毒21例；人-猪链球菌病42例临床分析；血清学检测证实夭津市首例猫抓病一例报告     

非常规手术治疗急性脑脓肿1例

患者男性，55岁，平素体健，因头痛头昏一周伴低热入院。入院前外院诊断为感冒，治疗无效。入院查体神经系统无异常。头颅CT示，右颞顶叶大片低密度水肿灶．未见强化。诊断脑脓肿可能．拟行MR检查以明确诊断，但入院后突然头痛加重并迅速出现昏迷、右侧瞳孔放大，遂急诊行开颅探查术。术中见脓肿已破溃，行脓肿切除术，术后患者渐清醒，但仍持续低热，精神状态不佳，反复头颅CT检查见原病灶周围多个小脓肿，壁渐清晰。术后3周又行多发脓肿切除术。术后患者仍精神不佳、低热、颈硬．多次查头颅CT示，脑室扩大渐明显，并可见问质性水肿，脑脊液常规：白细胞数28×10^6,蛋白（＋＋＋），细菌培养（-），但患者精神不佳加重并出现呕吐症状，遂行脑室-腹腔分流术，术后精神状态渐好转．住院共两月余，痊愈出院。     

Serum transforming growth factor-β1 level reflects disease status in patients with esophageal carcinoma after radiotherapy

AIM: To evaluate the relationship between changes in serum transforming growth factor β1 (TGFβ1) level and curative effect of radiotherapy (RT) in patients with esophageal carcinoma.METHODS: Ninety patients with histologically confirmed esophageal carcinoma were enrolled. Serum samples for TGFβ1 analysis were obtained before and at the end of RT. An enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure serum TGFβ1 level. Multivariate analysis was performed to investigate the relationship between disease status and changes in serum TGFβ1 level.RESULTS: Serum TGFβ1 level in patients with esophageal carcinoma before RT was significantly higher than that in healthy controls (P ＜ 0.001). At the end of RT, serum TGFβ1 level was decreased in 67.82% (59/87) of the patients. The overall survival rate at 1,3 and 5 years was 48.28% (42/87), 19.54% (17/87)and 12.64% (11/87), respectively. Main causes of death were local failure and regional lymph node metastasis.In patients whose serum TGFβ1 level decreased after RT,the survival rate at 1, 3 and 5 years was 61.02% (36/59),28.81% (17/59) and 18.64% (11/59), respectively. The survival rate at 1 year was 17.86% (5/28) in patients whose serum TGFβ1 level increased after RT, and all died within 18 mo (P ＜ 0.01).CONCLUSION: Serum TGFβ1 level may be a useful marker for monitoring disease status after RT in patients with esophageal carcinoma.