《格致余论》丹溪医案评议

[目的]评议浙江名医朱丹溪代表作《格致余论》中的病案,并总结其用药规律。[方法]通过文献学研究方法,认真品读《格致余论》,选取其中医案九则,结合《黄帝内经》《金匮要略》《方剂学》等的相关医理,对相关医案进行分析。[结果]丹溪老母大便燥结案是以补开塞法的具体运用。丹溪次女妊娠发热案乃血虚发热,虽时值夏季,丹溪不从外感论治,却用四物而收神效。酒客里热表虚案乃标本并治也。滞下案告诉医者病有先后缓急,当分别对待。可参考《金匮要略》具体条文复习。经闭案启示医者,闭经一症不可盲目攻下,当脉证相参,或攻,或补,或攻补兼施。以“和”为谨记。妄语案以吐法治之,今之医者几不用也,诚可惜哉。妊娠三月胎堕案即今所谓滑胎,丹溪补中寓清,妙不可言。难产案示后人虚实分治之理。奶岩案又示医者当明经络用药之奥。同时,案1、案2、案7亦体现了丹溪对《内经》因时制宜思想的灵活运用。 [结论]《格致余论》中记载的医案辨证巧,疗效妙,是中医临床学习不可多得的佳作,值得中医学者认真研习。     

论火郁发之——从《伤寒论》探析火郁发之的机理

通过《伤寒论》原文的分析来探析火郁发之的含义及机理,火郁可有外因和内因两大类致病因素,导致邪热郁遏在里。其病机是气滞于内,阳郁于里,不能透达所致,治疗宣畅气机,透达郁阳,有火郁发之之意也。实证火郁重在祛除有形实邪,给郁火以出路,即是“火郁发之”。《伤寒论》不仅论述了气分火郁证治,还论述了血分火郁证的证治。虚证火郁可用补法治疗,例如因虚致郁可用小建中汤治疗。《伤寒论》中的吴茱萸汤证亦可理解为中阳亏虚,虚火内郁之证。可见,发之,不限于王冰所说的:“发汗”之意,火郁发之在《伤寒论》中是指种种调动机体正气,祛邪外出的治则。     

Circ_SAR1A regulates the malignant behavior of lung cancer cells via the miR‐21‐5p/TXNIP axis

BackgroundLung cancer is one of the most common malignancies globally and a significant component of cancer‐related deaths. The lack of early diagnosis accounts for detecting approximately 75% of cancer patients at an intermediate to an advanced stage, with a low 5‐year survival rate. Therefore, a more comprehensive understanding of the molecular mechanisms of lung cancer development is necessary to find reliable and effective therapeutic and diagnostic biomarkers.Methodscirc_SAR1A, miR‐21‐5p, and TXNIP in lung cancer tissues, animal xenografts, and cell lines were validated by qRT‐PCR and western blotting analyses. RNase R digestion and nuclear/cytoplasm fractionation experiments were utilized to determine the stability and localization of circ_SAR1A in lung cancer cells. The binding between miR‐21‐5p and circ_SAR1A or TXNIP was confirmed by luciferase reporter, RNA pull‐down, Spearman''s correlation, and rescue assays. CCK‐8, colony formation, flow cytometry, Transwell, and western blotting were utilized to illustrate the malignant behavior of lung cancer cells.Resultscirc_SAR1A and TXNIP were down‐regulated while miR‐21‐5p was up‐regulated in lung cancer samples and cells. circ_SAR1A was located predominantly in the cytoplasm; it inhibited lung cancer growth in vitro and in vivo by sponging to miR‐21‐5p. miR‐21‐5p silencing suppressed lung cancer malignancy by targeting TXNIP.Conclusionscirc_SAR1A is a critical negative regulator of lung carcinogenesis. circ_SAR1A/miR‐21‐5p/TXNIP attenuation inhibited lung cancer progression, presenting an ideal diagnostic and a potential therapeutic target.     

三焦本质探源

三焦是中医学理论体系中非常重要的组成部分,但后世针对三焦的理论起源、结构部位、生理功能等诸多方面一直争议不断。三焦理论是基于五行脏腑理论而形成的,其本质为形而上理象化层次的功能之腑,有名无象,无具体解剖结构,其功能在于通行一身元气。     

16th Asian Congress of Surgery and 3rd Chinese Surgical Week

In the case of a previous offspring with trisomy 21, recurrence risk for Down syndrome is about 1%. It may be due to chance, but the possibility of germline mosaicism for trisomy 21 in one of the parents has important implications for the recurrence. Here we report a young healthy mother, who has a second pregnancy of trisomy 21.[第一段]     

过表达TrxR1重组HEK293细胞株的构建和鉴定

目的构建稳定过表达硫氧还蛋白还原酶1（TrxR1）的HEK293细胞株，为TrxR1的功能研究以及靶向TrxR1药物筛选提供细胞模型。方法通过PCR扩增，连接转化以及Sanger双脱氧测序构建并筛选出TrxR1的重组慢病毒表达载体pLVX-PuroTXNRD1，转染HEK293细胞，经嘌呤霉素筛选获得稳定转染细胞株。后续研究分为3组进行：①TrxR1过表达HEK293细胞：pLVX-Puro-TXNRD1载体稳定转染细胞；②对照HEK293细胞：pLVX-Puro空载病毒载体稳定转染细胞；③正常HEK293细胞；通过RT-qPCR、Western blot实验检测上述3组细胞中TrxR1的mRNA以及蛋白表达情况；通过胰岛素终点法以及TRFS-green探针成像检测上述3种细胞内TrxR1的酶活力；通过CCK8实验检测上述3种细胞对TrxR1特异性抑制剂auranofin的敏感性。结果构建载体经DNA测序，成功获得插入TrxR1的重组慢病毒表达载体pLVX-Puro-TXNRD1。与HEK293以及HEK293-NC细胞相比，HEK293-TrxR1-OE细胞中TrxR1的mRNA和蛋白高表达，且酶活力也同样显著上升（P＜0.005）；而与HEK293以及HEK293-NC细胞相比，auranofin对HEK293-TrxR1-OE细胞中TrxR1酶活力以及细胞增殖的抑制效率均显著下降（P＜0.005）。结论通过构建pLVX-Puro-TXNRD1慢病毒载体，成功获得过表达TrxR1酶的HEK293细胞株，该细胞对特异性靶向TrxR1的抑制剂的抗增殖作用具有抵抗，因而可用于靶向TrxR1药物的筛选。     

腹膜透析相关腹膜炎患者治疗失败预测模型的构建和验证：一项多中心临床研究

目的构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者治疗失败的风险预测模型。方法对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析（PD）患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料，主要研究终点为治疗失败。根据腹膜透析中心地域的不同，将数据分为训练集（吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部）和验证集（吉林市中心医院）。采用Logistic风险回归模型筛选影响PDAP治疗失败的危险因素，用Stata建立预测模型；用ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性，并以DCA曲线评估列线图的临床有效性。结果共纳入977例次PDAP，训练集中625例次，其中78例治疗失败，验证集中352例次，其中35例治疗失败。建模队列多因素Logistic回归分析结果显示，血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型是治疗失败的独立危险因素，在训练集中的C统计量为0.827（95% CI：0.784–0.871）。在验证集中，C统计量为0.825（95%CI：0.743-0.908）。预测模型在训练和验证集的校准方面都表现良好。结论基于血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型构建了预测模型，性能良好。     

胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的比较

目的 比较胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的有效性和安全性。方法 95例被随机分成两组：48例接受胺碘酮治疗，即10分钟内缓慢静脉推注150mg，1mg／min维持静脉滴注6小时，0．5mg／min维持静脉滴注18小时；47例接受普罗帕酮治疗，即10分钟内缓慢静咏推注70mg，未转为窦性心律者，30—60舒钟后再静脉追加70mg，口服普罗帕酮450mg／d维持。主要观察终点是24小时复律成功率，次要观察终点是8小时复律成功率。同时观察两组死亡率和不良反应。结果 24小时复律成功率两组无差别，但8小时复律成功率，普罗帕酮高于胺碘酮。两组不良反应轻微，无死亡病例。结论 和普罗帕酮相比，胺碘酮静脉给药在24小时内转复新近发生的心房颤动同样安全、有效。     

KX-21自配与原配溶血素溶血能力的比较

目的 :验证 KX— 2 1自配溶血素对红细胞的溶血能力与原配溶血素是否一致。方法 :在其他条件一致的情况下 ,在三台 KX- 2 1全自动血球计数仪上 ,分别用自配和原配溶血素检验不同生理及病理情况下的新鲜血样和不同品牌的醛化血样 ,观察两种方法 WBC计数结果是否一致。结果 :两种方法 WBC计数结果经配对资料 t检验 ,P值均大于0 .36 ,r值均在 0 .99以上 ,说明两者差异无显著性意义 ,且相关性良好。结论 :自配溶血素与原配溶血素在溶血能力方面是一致的     

美国互联网售药监管及对我国的启示

利用互联网宣传、销售假药、劣药、违禁药物等违法行为给人们的用药安全带来严重威胁。网上售药现存问题已经引起相关人员的重视,如何有效监管网上药品销售行为,保证公众用药安全,成为各国政府药品监督管理的一项重要课题,本文应用文献研究法和比较分析法,通过中美在互联网售药方面监管比较,对完善我国的相关监管措施提出的建议。