低频电刺激联合生物反馈治疗子宫切除术后盆底功能障碍的效果观察

目的 探讨低频电刺激联合生物反馈治疗(子宫全切或子宫次切)术后盆底功能障碍的临床效果。方法 选择2017年6月～2019年2月在我院诊断治疗的子宫全切或次全切术后盆底功能障碍的患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组实施盆底肌功能训练,观察组实施低频电刺激治疗及生物反馈治疗。比较两组治疗前后PFDI-20评分、最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、残余尿、盆底电生理功能。结果(1)治疗后,两组PFDI-20评分较治疗前低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PFDI-20评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组最大尿流率、平均尿流率均显著提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);两组排尿时间短于治疗前,残余尿量少于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组相较于对照组,排尿时间更短,残余尿量更少,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,两组Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 低频电刺激联合生物反馈治疗子宫切除术后盆底功能障碍可显著改善盆底电生理功能,改善排尿情况,改善症状。     

溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及尿流动力学的影响

目的 评价溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及对尿流动力学的影响。方法 按照随机数字表法将2019年8月—2022年3月于甘肃省肿瘤医院行根治性子宫切除术的120例宫颈癌患者分为A、B、C组,每组40例。A组术后5 d接受溴吡斯的明治疗;B组采取单纯导尿治疗;C组术后5 d接受溴吡斯的明联合坦索罗辛治疗。比较3组术后不同时间点的残余尿量、下尿路/膀胱功能障碍量表（MHU）评分、尿流动力学指标、并发症、留置导尿管总时间、术后膀胱功能恢复情况及不良反应。结果 3组不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异（P <0.05）;(2)3组的残余尿量、MHU评分、膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性有差异（P <0.05）,C组术后2周、术后3周、术后2个月与术后3个月的残余尿量、MHU评分均低于A组、B组,膀胱最大容量、膀胱初感容量、逼尿肌顺应性均高于A组、B组;(3)3组残余尿量、MHU评分、膀...     

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的 探讨腹腔镜次全子宫切除术中患者宫颈残端和子宫动脉的不同处理方法和处理效果. 方法 在该院2013年1月—2015年2月实施腹腔镜次全子宫切除术治疗的患者中随机选取120例, 依照患者宫颈残端和子宫动脉不同处理方式将其分成两组,其对照组患者实施宫颈套扎法处理,观察组患者实施宫颈残端缝合法处理,对比分析两组画着的手术情况和临床出血发生率. 结果 观察组患者和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院费用以及术后宫颈残端出血发生率差异均不明显, 对比P>0.05, 其中对照组患者手术时间为 (62.4±14.5)min, 术后排气时间为(30.2±2.5)h,住院费用为(14360.2±891.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为6.7%,观察组患者的手术时间为(62.3± 13.8)min,术后排气时间为(31.2±2.6)h,住院费用为(14056.2±918.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为0;观察组患者的术后住院时间(5.7±0.4)d和对照组(6.6±3.0)d相比明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在宫腔镜次全子宫切除术患者中,对宫颈残端和子宫动脉实施宫颈残端缝合法处理,能够显著减少患者的住院时间,值得推广.     

宫颈癌根治术后即刻开始膀胱功能康复训练方案的制定及实施

目的 制定并实施术后即刻开始康复训练方案,以尽早改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能。 方法 按住院时间将收治的66例宫颈癌根治术患者分为对照组34例,干预组32例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施术后即刻开始的膀胱功能康复训练方案。 结果 两组各31例完成研究。干预组术后12～14 d、术后30 d膀胱功能、盆底肌肌力评分与对照组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;干预组拔尿管时间显著短于对照组（P＜0.05）,但两组拔尿管成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组残余尿量恢复正常时间显著短于对照组（P＜0.05）。 结论 宫颈癌根治术后患者即刻开始膀胱功能康复训练,可以促进其膀胱功能恢复;术后更长时间的留置尿管不利于提高拔尿管成功率。     

Effects of epidural bupivacaine and epidural morphine on bowel function and pain after hysterectomy

A comparison was made of the effects of continuous epidural analgesia with bupivacaine and intermittent epidural morphine on bowel function after abdominal hysterectomy. The duration of postoperative ileus was assessed as the time from the end of operation to the first postoperative passage of flatus and feces. Twenty-two patients were randomly allocated to two equal groups. An "epidural morphine" group received general anesthesia and epidural morphine for postoperative pain relief, and an "epidural bupivacaine" group was given combined general anesthesia and epidural anesthesia with 0.5% bupivacaine intraoperatively and epidural analgesia with 0.25% bupivacaine postoperatively. Epidural morphine or bupivacaine was given for 42 h postoperatively. Pain intensity (visual analog scale) was low in both groups, but lower (P less than 0.05) in the epidural bupivacaine group. The time to first passage of flatus was 22 +/- 16 h in the epidural bupivacaine group and 56 +/- 22 h in the epidural morphine group (P less than 0.001). The time to first postoperative passage of feces was shorter (P less than 0.05) in the former than in the latter 57 +/- 44 h vs 92 +/- 22 h). The patients of the epidural bupivacaine group started intake of oral fluids earlier (P less than 0.01) and to a greater extent (P less than 0.05) than those in the epidural morphine group. It is concluded that the duration of postoperative ileus after hysterectomy is shorter when epidural bupivacaine is given for postoperative pain relief than when this is achieved by epidural morphine.     

康复训练联合气压治疗对宫颈癌根治术后下肢水肿患者的影响

目的：探讨康复训练联合气压治疗对宫颈癌根治术后下肢水肿患者的影响。方法：将120例宫颈癌根治术后患者随机分为研究组和对照组各60例,2组均给予常规宫颈癌术后护理,研究组在此基础上增加康复训练联合气压治疗。结果：术后第7及14天,研究组大腿中段周径均明显小于对照组（均P<0.05）。术后第7天,在下肢肿胀感和下肢疼痛方面,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,但在行走障碍方面差异无统计学意义。术后第7天,2组纤溶指标D-二聚体均较术前升高（P<0.05）,且研究组更低于对照组（P<0.05）;2组凝血酶原时间组间及组内比较均差异无统计学意义。术后第7、 14天及出院后14天,2组SPB评分均较术后第1天呈逐渐下降趋势（P<0.05）,且研究组更低于对照组（P<0.05）。术后第14天,下肢深静脉血管彩超显示,研究组发生下肢深静脉血栓形成1例,对照组有5例,研究组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（1.67%、8.33%,P<0.05）。结论：康复训练联合气压治疗可有效降低宫颈癌根治术后患者下肢水肿发生率和患者的主观不适感,预防下肢深静脉血栓的形成,值得临床推广应用。