子宫非典型性息肉样腺肌瘤1例并文献复习

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理学特点,以提高认识,积累诊治经验。方法对苏州大学附一院1例APA及国内已报道APA21例进行总结分析。结果患者多为年轻育龄女性,肿瘤由增生的内膜腺体和平滑肌组成,除1例合并内膜癌患者死亡,其余患者临床经过良好。结论APA主要需与高分化子宫内膜腺癌鉴别,生物学行为介于良性到低度恶性之间,临床处理需结合年龄及生育情况而定,长期随访十分必要。     

射频消融术治疗子宫腺肌瘤的实用价值分析

目的观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用,探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者,分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗,记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等;术后半年复诊同时复查阴道超声,记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较,其差别均无显著性（x2值分别为0．368和0．342,均P〉0．05）;但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少,与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955,均P〈0．05;与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845,均P〈0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小,花费低,是一种临床实用性很高的新型微创技术。     

非脱垂大子宫经阴道切除98例临床研究

采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎去核等缩小子宫体积的方法，对98例非脱垂子宫增大如6-18孕击、重138-741g的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者行经阴道子宫切除术，结果93例经阴道切除，成功率95%，子宫平均重量376g(138-741g)，平均手术时间99min(40-135min)，估计平均失血量245ml(50-600ml)。术后住院时间平衡5.4天（4-9天），术后病率3.1%，表明非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除，选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小，还需充分注意子宫的形态及活动度。手术的成功与术者经验和技术密切相关。     

Polypoid adenomyoma of the gallbladder

We describe a distinctive polypoid lesion of the gallbladder (16 mm in diameter) at the fundus, associated with a granulomatous mass in the liver adjacent to the gallbladder fossa, in a 64-year-old Japanese woman. Preoperatively, the lesion was diagnosed as advanced gallbladder cancer infiltrating the liver, and hepatopancreato-duodenectomy was performed. In the resected specimen, the polyp was round and pedunculate in shape, and, microscopically, it consisted of a mixture of small glandular and surrounding muscular elements, but atypia was not noted. The constituent elements were identical with those of adenomyoma, but the polypoid appearance was unusual. The hepatic lesion proved to be a foreign body granuloma containing multiple barium fragments and giant cells. A deep gastric ulcer, which penetrated into the gallbladder fossa, was also noted, near the granuloma. The histologic features indicate that the polypoid appearance of the tumor was due to a secondary modification of pre-existing adenomyoma by hepatic granuloma. To our knowledge, this is the second reported case of an adenomyomatous lesion of the gallbladder with a polypoid appearance.     

子宫内膜息肉样腺肌瘤34例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现和治疗。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院宫腔镜手术中34例术后病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料,其中息肉样腺肌瘤33例,非典型息肉样腺肌瘤1例。结果34例均行宫腔镜下息肉电切术,无手术并发症发生。手术时间15～60min,(28±5)min;术中出血量5～10ml。切除病灶大小为0.5～5.0cm,(1.5±0.9)cm。病灶位于宫底及宫角部14例,占41.2%(14/34);位于宫体11例,占32.4%(11/34);位于宫体下段3例,占8.8%(3/34);宫颈管内6例,占17.6%(6/34)。33例术后随访1～50个月,其中随访时间≥12个月28例,1例复发,再次手术切除后随访8个月无复发。结论有异常子宫出血及宫颈突出物应引起重视,无论B超影像学还是宫腔镜检查均不能明确诊断子宫内膜息肉样腺肌瘤,确诊需要病理。     

新式大子宫阴式子宫切除术61例临床分析

目的 探讨新式大子宫阴式子宫切除术的适应症和手术要点及优点。方法 自1994年12月-2000年12月因子宫肌瘤，子宫肌腺瘤的大子宫行阴式子宫切除术，其中最大1例孕20周，重1335g。术时因卵巢囊肿行单侧附件切除术9例。主要采取子宫对半切开，肌瘤剔除，子宫部分切除，子宫粉碎器粉碎子宫，缩小体积后行子宫切除术。结果 61例中，60例(98．4％)成功经阴切除，手术时间平均78分钟，出血量平均81ml，术后出院时间平均6．1天。结论 新式大子宫阴式切除安全可行，既往有手术史并非禁忌症。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术 治疗子宫腺肌瘤的可行性探讨

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的可行性。方法选取2010年1月~2012年12月于该院进行诊治的68例子宫腺肌瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下腺肌瘤剥除术组)34例和观察组(腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术组)34例,然后将两组患者的术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率进行比较。结果观察组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率方面均明显好于对照组,而手术时间则长于对照组,均P<0.05,差异均有显著性。结论腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效相对较好,更有助于患者的尽快康复和复发率的控制。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

彩色多普勒超声对87例子宫腺肌瘤的诊断分析

目的通过彩色多普勒超声检测诊断子宫腺肌瘤,为临床诊治提供可靠依据。方法对87例子宫腺肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并做回顾性分析。结果本研究87例患者,诊断符合率为96．55％,误诊率为3．45％。腹部和阴道超声联合探查要优于单纯腹部或阴道超声检查。子宫腺肌瘤组的搏动指数（PI）显著高于正常对照组（P〈0．05）,而子宫动脉阻力指数（RI）、血流量（BFV）则出现显著下降。结论彩色多普勒超声是临床诊断子宫腺肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高。