Tardive dyskinesia in schizophrenics. Prevalence, distribution and relationship to neurological "soft" signs in Nigerian patients

The prevalence of tardive dyskinesia (TD) in 70 Nigerian schizophrenics was 37%. Age was related to the presence of TD in males but not in females. Significantly more females had TD in the lower extremities. Comparison of patients with TD and those without revealed no significant differences with regard to the presence of neurological "soft" signs.     

Localized Sudeck's dystrophy and distal interphalangeal osteoarthritis of a finger: anatomicoradiologic study

After an injury to the right ring finger, a 44-year-old woman experienced pain in the distal interphalangeal joint. A subcutaneous mucoid cyst was noted near the joint. The x-ray films revealed no fracture but a narrowing of the joint space and a well-defined radiolucent area in the ulnar condyle of the middle phalanx. The biopsy specimen of this area excluded infection or tumor and revealed active osteogenic remodelling. These elements permitted a diagnosis of distal interphalangeal osteoarthritis that was associated with highly localized Sudeck's dystrophy (also called " parcellar algodystrophy"). This unusual case suggests the possibility that this dystrophy might be favored by an "osteoarthritic terrain" and might also play a role in the evolution of the osteoarthritis.     

c—myc反义寡核苷酸对白血病细胞凋亡的影响

目的 研究c-myc反义寡核苷酸对白血病细胞凋亡的影响。方法 用针对c-myc mRNA 5'端非翻译区的一个18bp的反义寡核苷酸与HL60细胞、分离的急性粒细胞白血病病人白细胞共培养10h,用凋亡细胞计数、DNA凝胶电泳、ELISA、流式细胞仪等方法测白血病细胞的调亡。结果 c-myc反义寡核苷酸能够诱导HL60细胞凋亡,且此作用随着作用浓度的提高而增加;此反义核酸只诱导白血病患者的白血病细胞凋亡,对正常白细胞的凋亡无影响。结论 c-myc反义核酸可以通过诱导白血病细胞凋亡来治疗急性粒细胞白血症,且该作用的特异性好。     

不同类型干细胞在缺血性脑卒中治疗中的应用研究进展

目的总结不同类型干细胞移植治疗缺血性脑卒中的研究进展。方法通过检索 PubMed 数据库，总结 2000 年—2020 年不同类型干细胞治疗缺血性脑卒中的研究结果。结果干细胞可经脑实质立体定向移植、外周血、鼻腔、脑脊液等途径移植治疗缺血性脑卒中，主要通过旁分泌和细胞替代两种机制发挥治疗作用。目前对于缺血性脑卒中及其常见并发症的治疗研究主要集中在神经干细胞、胚胎干细胞及 MSCs，这 3 类干细胞各有优缺点，集中反映在干细胞迁移能力、存活率和安全性等方面。目前已有部分干细胞疗法完成了阶段性临床试验。结论干细胞移植治疗缺血性脑卒中可行且具有巨大临床价值，但在干细胞类型的选择、移植策略、迁移能力及存活率等方面，仍存在一些问题亟待解决。     

改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究

目的探讨改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时，移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响。方法回顾分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合选择标准的 18 例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料，均接受改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术。男 12 例，女 6 例；年龄 19～37 岁，平均 26.2 岁。肩关节脱位 4～30 次，平均 8.8 次。病程 8～49 个月，平均 23.8 个月。肩胛盂前缘骨缺损为 20%～29%，平均 25.2%。肩关节不稳定严重指数评分（ISIS）为 7～10 分，平均 7.6 分。肩关节退变 Samilson-Prieto 分级：0 级 13 例，Ⅰ级 3 例，Ⅱ级 2 例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科协会评分（ASES）、Walch-Duplay 评分、Rowe 评分和肩关节活动度评价临床疗效。影像学观察肩关节退变情况以及移植骨块位置、肩胛盂塑形情况。结果术后患者均获随访，随访时间 55～62 个月，平均 59.6 个月。无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生，随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者。患者均恢复正常生活，17 例重返运动。末次随访时，VAS 评分较术前明显降低，ASES 评分、Walch-Duplay 评分、Rowe 评分明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；肩关节前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 内旋活动度与术前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后即刻三维 CT 显示所有移植骨块中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30～4∶30（右肩）或 7∶40～8∶20（左肩）位置，无移植骨块过高或过低；在 CT 横断面上相对于肩胛盂偏外 2.3～4.6 mm，平均 3.5 mm。患者术后 36、48 个月及末次随访时的肩关节退变 Samilson-Prieto 分级与术前一致，均未进展。所有移植骨块在术后 24 个月内塑形达稳定，在三维 CT 肩胛盂 En-face 面显示塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形，在 CT 横断面上为与肩胛盂齐平并形成与肱骨头圆形近似的弧形。末次随访时肩胛盂外形与术后 24 个月比较无明显变化。 结论改良关节镜下弹性固定 Latarjet 手术中移植骨块偏外放置，术后中期未出现肩关节退变进展的影像学改变。     

脂肪来源干细胞在皮肤瘢痕防治领域的研究进展

目的综述脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）在皮肤瘢痕防治领域的研究进展。方法广泛查阅相关文献，对 ADSCs 预防、治疗皮肤瘢痕形成的体外实验、动物实验及临床研究效果、可能机制以及优化 ADSCs 效果的生物材料进行综述。结果体外、体内实验及临床研究提示 ADSCs 参与皮肤创伤愈合全过程，可能通过减轻炎症反应、促进血管新生，调控 p38/MAPK、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 或 TGF-β₁/Smads 等通路抑制（肌）成纤维细胞活性，减少胶原沉积，从而预防、治疗皮肤瘢痕。生物工程材料，如猪脂肪源基质水凝胶、猪小肠黏膜下层细胞外基质以及人工合成的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸盐支架，均有可能进一步提高 ADSCs 防治皮肤瘢痕形成的效能。 结论ADSCs 在皮肤瘢痕防治研究中取得了显著进展，但临床应用途径仍待进一步研究。     

O-C2 角、O-EA 角及 Oc-Ax 角对枕颈融合术后吞咽困难的预测作用

目的探讨 O-C2 角、O-EA 角及 Oc-Ax 角对于枕颈融合术后患者发生吞咽困难的预测作用。方法以 2010 年 4 月—2019 年 5 月 114 例行枕颈融合术且符合选择标准的患者作为研究对象。其中男 54 例，女 60 例；年龄 14～76 岁，平均 50.6 岁。术后随访时间 13～122 个月，中位时间 60.5 个月。收集患者术前以及末次随访时颈椎侧位 X 线片，测量 O-C2 角、O-EA 角、Oc-Ax 角和 nPAS，并计算手术前后差值（dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角和 dnPAS）。根据术后是否出现吞咽困难，将患者分为吞咽困难组和无吞咽困难组。比较两组患者一般资料（年龄、性别、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例）、影像学指标，分析 114 例患者 dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角与 dnPAS 相关性，比较 3 种影像学指标对枕颈融合术后吞咽困难发生的预测价值。结果术后 31 例发生吞咽困难，发生率为 27.2%。吞咽困难组和无吞咽困难组患者年龄、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；性别比较差异有统计学意义（χ²=7.940，P=0.005）。114 例患者术前与末次随访时 O-C2 角和 Oc-Ax 角比较，差异无统计学意义（P>0.05）；O-EA 角和 nPAS 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。吞咽困难组和无吞咽困难组患者术前 O-EA 角、Oc-Ax 角、nPAS 比较差异均无统计学意义（P>0.05），O-C2 角比较差异有统计学意义（t=2.470，P=0.016）；末次随访时上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者 dO-EA 角、dOc-Ax 角、dO-C2 角、dnPAS 比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角均与 dnPAS 成正相关（P<0.05）。dO-C2 角≤−5°、术后 O-EA 角≤100°、术后 Oc-Ax 角≤65° 时均存在术后吞咽困难发生风险（P<0.05），其中 dO-C2 角≤−5° 时发生风险最大（OR=14.4）。 结论dO-C2 角、术后 O-EA 角、术后 Oc-Ax 角均可作为枕颈融合术后吞咽困难的预测指标，其中 dO-C2 角预测价值最大。     

部分腓骨短肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带

目的探讨部分腓骨短肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带的疗效。方法回顾分析 2015 年 9 月—2019 年 10 月收治且符合选择标准的 46 例距腓前韧带断裂患者临床资料，均采用部分腓骨短肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带。男 22 例，女 24 例；年龄 16～52 岁，平均 28.1 岁。40 例存在踝关节扭伤史，1 例重物砸伤，5 例摔伤。左侧 17 例，右侧 29 例。病程 3 个月～10 年，中位病程 20.3 个月。记录患者手术前后踝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、踝关节内翻角度、健患侧距骨前移差异（松弛、相似、紧张）；其中 23 例患者增加自评预后测量系统（PROMIS）评分，包括疼痛影响力（pain interference，PI）、物理功能（physical function，PF）评分。结果手术时间 39～179 min，平均 65.8 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 23 个月。术后 6 个月及末次随访时 VAS 评分、AOFAS 踝-后足评分、PROMIS 的 PI 及 PF 评分、健患侧距骨前移差异、踝关节内翻角度均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；术后 6 个月与末次随访时 VAS 评分、PROMIS 的 PI 评分、AOFAS 踝-后足评分差异均无统计学意义（P>0.05），但 PROMIS 的 PF 评分、健患侧距骨前移差异、踝关节内翻角度差异有统计学意义（P<0.05）。 结论部分腓骨短肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带具有切口小、取腱便捷、移植物固定牢固等优点，术后患者恢复快，临床疗效满意。     

锌指蛋白 A20 对兔腰椎间盘退变影响的实验研究

目的探讨锌指蛋白 A20 对兔腰椎间盘退变的影响。方法取 3 月龄新西兰大白兔 26 只，体质量 2.0～2.5 kg，经腹细针穿刺法制备 L_3、4、L_4、5、L_5、6 椎间盘退变模型，其中 24 只术后 4 周 MRI 检查明确造模成功，随机分为 4 组（n=6），于目标椎间盘中分别注射锌指蛋白 A20 过表达腺病毒（过表达 A20 组）、空载体腺病毒（空载体组）、PBS 液（对照组）、锌指蛋白 A20干扰腺病毒（干扰 A20 组）。于注射前 1 d 及注射后 1、2、3、6 d 行生物反应综合评分；注射后 2、4、8 周，各组行 MRI 检查并测量 T2 弛豫时间（T2 信号值）后，取材行阿利辛蓝染色观察椎间盘髓核细胞退变情况，免疫组织化学染色检测锌指蛋白 A20 以及椎间盘退变相关指标（Ⅱ型胶原、蛋白聚糖）的表达，Western blot 检测锌指蛋白 A20、NF-κB 结合蛋白［P65、磷酸化 P65（phosphate P65，P-P65）、Ⅱ型胶原、蛋白聚糖］、自噬相关蛋白［LC3 （LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）、P62］以及炎症因子（TNF-α、IL-1β）的表达。 结果各组注射后各时间点生物反应综合评分均明显低于注射前 1 d（P<0.05）；注射后 6 d 干扰 A20 组评分明显低于其他组（P<0.05），其他组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。MRI 检测提示，注射后 2、4、8 周过表达 A20 组 T2 信号值均最高（P<0.05），2、4 周时干扰 A20 组最低（P<0.05），其余组间差异均无统计学意义（P>0.05）。阿利辛蓝染色显示，注射后 4 周过表达 A20 组蛋白聚糖含量最高（P<0.05）、干扰 A20 组最低（P<0.05）；8 周时过表达 A20 组蛋白聚糖含量显著高于其他组（P<0.05），其他组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。免疫组织化学染色示，锌指蛋白 A20、Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达过表达 A20 组最高（P<0.05），干扰 A20 组上述蛋白表达最低（P<0.05）。Western blot 检测示锌指蛋白 A20、蛋白聚糖、Ⅱ型胶原、LC3 （LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）蛋白相对表达量过表达 A20 组最高、干扰 A20 组最低，而 P-P65、TNF-α、IL-1β、P62 蛋白相对表达量过表达 A20 组最低、干扰 A20 组最高，与其他组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；各组 P65 蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论锌指蛋白 A20 能通过抑制炎症反应，有效延缓兔腰椎间盘退变的进程。