绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系

为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.     

急性冠脉综合征中医辨证与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医辨证分型与C-反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法观察组100例ACS患者按中医辨证分为心脉瘀阻证、痰热血瘀证、痰浊血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气虚血瘀痰阻证和气阴两虚、痰瘀互结证。对照组30例为健康人。分别检测血清CRP及MMP-9水平,并进行相关分析。结果观察组CRP、MMP-9水平明显高于正常对照组(P0.01)。实证与虚实夹杂证比较,CRP、MMP-9水平升高(P0.05或P0.01)。结论血清CRP、MMP-9水平与ACS中医证型具有相关性。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效及并发症的研究

目的：探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及其对相关并发症的影响。方法将生后10 d内诊断为原发性呼吸暂停的152例早产儿,随机分为枸橼酸咖啡因组(n＝77)和氨茶碱组(n＝75),比较两组患儿用药后呼吸暂停消失时间、用氧时间、无创及有创机械通气时间,以及支气管肺发育不良( bonchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、颅内出血(intercranial hemorrhage,ICH)的发生率。结果枸橼酸咖啡因组患儿呼吸暂停消失时间[(47.4±5.3) h]、用氧气时间[(20.5±7.6) d]、无创通气时间[(8.7±4.2) d]、有创机械通气时间[(1.0±1.3) d]均低于氨茶碱组[时间依次为(54.8±6.2) h、(24.4±8.5) d、(10.4±5.3) d、(10.4±5.3) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD、PDA、ICH三种疾病的发病率[分别为16.9％(13/77)、13.0％(10/77)、16.9％(13/77)]均低于氨茶碱组[分别为33.3％(25/75)、26.7％(20/75)、22.7％(17/75)],差异有统计学意义(P<0.05);而坏死性小肠结肠炎[咖啡因组7.8％(6/77),氨茶碱组9.3％(7/75)]和早产儿视网膜病[咖啡因组6.5％(5/77),氨茶碱组9.3％(7/75)]的发病率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,且可明显降低BPD、PDA和ICH的发生率。     

促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法本院收治的24例骨髓增生异常综合征患者（低危、中危Ⅰ）,予促红细胞生成素10000U,隔日一次皮下注射,沙利度胺100mg/d,环孢素胶囊起始剂量为3mg/（kg·d）,1周后根据环孢素血药浓度调整剂量,用量在3～6mg/（kg·d）。8～12周评估疗效。结果 16例获血液学改善,红系反应率为62.5%（15/24）,中性粒细胞反应率为33.3%（6/18）,血小板反应率为26.7%（4/15）。主要不良反应为肝功能损害。结论促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗效果肯定,安全性好。     

米氮平治疗失眠症的临床疗效分析

目的 探究米氮平治疗失眠症的疗效.方法 选取我院2012年1月-2013年1月治疗失眠症状患者66例.随机分为对照组与研究组,每组33例.对照组口服阿普唑仑.研究组在此基础上加用米氮平,疗程均为4周.疗效采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及夜间睡眠与日间睡眠时间比值进行评定并采用副反应量表（TESS）判定不良反应.结果 研究组总有效率为72.72%高于对照组45.45%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.比较两组患者PSQI评分,研究组评分治疗后优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.4周后研究组TESS量表得分（4.04±0.88）分,对照组得分（3.89±1.07）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿普唑仑与米氮平联合使用,有效快速控制失眠症状,同时不良反应亦不明显大于单药使用,适合临床推广.     

Review of enoxaparin and its clinical applications in venous and arterial thromboembolism

Venous and arterial thromboembolic disorders are common medical conditions that are associated with considerable morbidity and mortality. Unfractionated heparin (UFH) and its derivatives, the low molecular weight heparins (LMWHs), are the anticoagulants of choice when a rapid anticoagulant effect is required. LMWHs have several advantages over UFH, including a longer plasma halflife and higher bioavailability; a predictable dose response, which enables once- or twice-daily dosing; and a more convenient route of administration (subcutaneous instead of intravenous), which enables patients to self-inject in an out-patient setting. Enoxaparin is a LMWH prepared by alkaline hydrolysis of the benzylin ester of UFH. The efficacy of enoxaparin in the management of venous and arterial thromboembolism has been shown in a wide range of patient groups using doses ranging from fixed doses of 20 – 60 mg o.d. and 0.75 – 1.5 mg/kg b.i.d. Other doses, such as 80 mg/day for pregnant women with combined thrombophilic defects, have also been studied. The use of subcutaneous enoxaparin as an effective and safe home treatment for patients with acute proximal deep vein thrombosis (DVT) has been demonstrated. The benefits of preventing venous thromboembolic events with enoxaparin include reducing the costs associated with investigating the symptoms of DVT, acute treatment and hospitalisation, and potentially preventing the development of post-thrombotic syndrome, while improving quality of life and so making the treatment cost effective. In contrast to other LMWHs, enoxaparin has been shown to provide better outcomes than UFH in the treatment of unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction, without increasing major bleeding. Adverse events with enoxaparin are infrequent; the most common events are minor bleeding complications. It should be noted that different doses or indications are approved in each country.     

强直性脊柱炎患者中医证型与生存质量关系的研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者中医证型与生存质量的关系。方法:采集142例AS患者人口学资料、中医证候、SF-36量表及实验室指标等临床评价指标进行相关统计,分析肾虚督寒型、肾虚湿热型及肝肾不足型三种证型与生存质量关系,同时研究中医证型与AS评价指数之间的相关性。结果:肾虚督寒型患者在本次调查中生存质量总分最低(P<0.05),突出表现在活力及精神健康两个维度(P<0.05);不同证型AS患者生存质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康等维度上均有不同(P<0.05);不同证型AS患者BASDI、BASFI评分及炎性指标CRP、ESR间存在差异(P<0.05)。结论:不同证型AS患者生存质量受损维度不同,AS临床评价指数可以在一定程度上反映不同证型的特点。在辨证施治的过程中采取针对性的措施更有利于提高中医药的疗效,改善患者生存质量。     

紫花高乌头总碱对实验性吗啡戒断症状的影响

目的:观察紫花高乌头总碱对吗啡戒断症状的影响。方法:采用剂量递增法复制吗啡依赖小鼠和大鼠模型,注射纳洛酮催促产生戒断症状。结果:紫花高乌头总碱可减少小鼠的跳跃反应,降低大鼠的戒断反应症状分值,不同程度的控制小鼠和大鼠的体重下降。结论:紫花高乌头总碱可抑制吗啡依赖动物的戒断症状。     

肺栓塞中医证型分析与西医分类的相关性研究

目的探讨肺栓塞中医证型分析结果与西医分类关联。方法本次选取肺栓塞患者80例,均为我院呼吸内科2013年5月—2015年5月收治,依据西医分类划为3个组别,即A组:急性广泛型30例;B组:急性亚广泛型40例;C组:伴肺动脉高压型10例。并行中医辨证分型,分析与西医分类间的相关性。结果 80例中,气虚水停型6例,占7.5%;气虚血瘀型28例,占35%;痰浊阻肺型20例,占25%;阳气暴脱型26例,占30%。阳气暴脱型血糖高于其他证型,脉压低于其他证型(P0.05),其他组间比较无差异(P0.05)。气虚血瘀型C组占86.7%,痰浊阻肺B组占50%;阳气暴脱A组占72%,与同证型其他比较均有统计学差异(P0.05)。结论临床显性肺栓塞中,阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚血瘀为主要证型,气虚血瘀型多见于慢性肺栓塞,痰浊阻肺型以急性亚广泛性肺栓塞为主,阳气暴脱型以急性广泛性肺栓塞为主,分析证型,可对肺栓塞的病程急缓、程度间接反映。