非淋菌性尿道炎(NGU)患者的支原体培养及药敏试验

目的了解NGU的支原体培养及其药敏试验结果。方法采用法国梅里埃(BioMerieux)MycoplasmaIST(支原体鉴定药敏)试剂盒进行操作。结果解脲脲原体(Uu)及人型支原体(Mh)阳性率分别为25.9%、13.1%。混合感染6.4%。药敏以红霉素耐药率最高(93.6%),其次为氧氟沙星(69.3%)。其它抗生素亦有不同程度的耐药。结论1.Uu,Mh平衡培养有利于提高检测阳性率2.合理使用抗生素应参考药敏结果。     

支原体感染与肿瘤

支原体是广泛存在于自然界的条件致病微生物,可能是唯一可以与真核生物共生,并可与哺乳动物细胞长期相互作用的原核生物。多种不同的肿瘤组织中可检测到支原体的存在,某些支原体的持续感染可导致哺乳动物细胞的转化、上调癌基因的表达并引起肿瘤细胞生物学行为的改变,提示支原体感染与肿瘤的发生有潜在的相关性。     

儿童肺炎支原体感染早期干预治疗的临床观察

[目的]观察儿童肺炎支原体感染后早期干预治疗的临床疗效,探讨降低肺炎支原体感染患儿喘息性疾病发生的方法。[方法]选择Mp-Ab阳性有症状患儿60例,随机分为二组,每组各30例,在常规给予阿奇霉素治疗的同时,"治疗组"加用孟鲁司特钠(顺尔宁)等抗炎药物干预治疗。同时设Mp-Ab阴性呼吸道感染患儿30例为对照组。所有病例均进行为期18个月随访观察。[结果]儿童感染肺炎支原体后,喘息发生的次数明显增加、并延长患儿呼吸道感染后咳嗽天数与夜间咳嗽天数、降低PEF值;对肺炎支原体感染患儿早期进行抗炎干预治疗,对上述指标均有一定的改善,其差别经检验有统计学的意义,P值分别为0.003、0.005、0.005、0.005。[结论]MP感染患儿有较高的喘息发生率,对其引起的气道过敏性炎症早期进行干预性治疗可以减少儿童喘息发生的次数。     

莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察

[目的]探讨莫西沙星治疗支原体肺炎的有效性和安全性。[方法]选择2009年10月～2010年10月间某院收治的80例支原体肺炎感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予红霉素静脉滴注30mg/(kg.d),2次/d;观察组给予莫西沙星片,400mg/d,1次/d,治疗时间为7～14d。比较两组患者临床疗效、体征消失时间、住院时间及不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为96.0%,明显高于对照组80%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.11,P﹤0.05);观察组的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组不良反应发生率5%,低于对照组12.5%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.63,P﹥0.05)。[结论]莫西沙星治疗支原体肺炎疗效确切,疗程短,不良反应少,值得临床进一步推广使用。     

重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查及控制

[目的]对医院重病监护病房发生肺炎克雷伯菌感染的暴发进行调查,查明感染的原因、危险因素,为控制医院感染提供依据和对策。[方法]对重症监护病房4例患者在2009年3月22日~4月16日期问发生下呼吸道肺炎克雷伯菌感染进行流行病学分析。[结果]发现由于ICU内的气管切开病人,在进行开放式吸痰时,因咳嗽反射强烈,痰液从气管套管口向外喷溅,直接污染环境,医务人员操作时未严格执行手卫生和无菌操作,最终导致了医院感染的暴发。危险因素为患者气管切开或气管插管,全身情况差,其次是ICU病床布置,以及医务人员手卫生和无菌操作顺序。患者痰标本培养均为肺炎克雷伯菌,药敏谱高度相似性,推测为同源菌株。[结论]肺炎克雷伯菌是引起重症监护医院感染的重要致病菌之一,注意保持感染患者周围清洁的环境,严格执行无菌技术操作,加强医务人员的手卫生意识等措施能达到控制呼吸道医院感染暴发流行的目的。     

非淋菌性尿道炎患者支原体属感染及药敏分析

目的通过了解解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的耐药情况,为临床合理用药提供科学的参考依据。方法采用体外培养的方法,对726例可疑性病者的泌尿生殖道分泌物进行Uu和Mh的感染浓度测定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果 726例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中387例支原体属培养阳性,阳性率为53.3%,其中解脲脲支原体(Uu)占72.9%;人支原体(Mh)占3.9%;Uu+Mh占23.3%;女性支原体属发病率较男性高,单纯Uu感染显著高于Mh感染和混合感染,差异有统计学意义(P<0.05);药敏结果分析,对多西环素、米诺环素、克拉霉素、交沙霉素敏感率高,而对罗红霉素、左氧氟沙星敏感率较差。结论非淋菌性尿道炎支原体感染主要以Uu发病率最高,应重视培养、鉴定及药敏结果,在临床中对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

2006-2009年重症监护病房医院感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌现状及耐药特点,为预防和控制ICU的医院感染提供依据。方法收集ICU 2006年1月-2009年12月医院感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株,使用K-B法进行药敏试验。结果 2006-2009年ICU共检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌409株,其中大肠埃希菌233株,产ESBLs大肠埃希菌61株,占26.2%,肺炎克雷伯菌176株,产ESBLs肺炎克雷伯菌38株,占21.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类美罗培南与亚胺培南的耐药率在所测14种抗菌药物中最低。结论经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗ICU的医院感染是可行的。     

肺炎克雷伯菌临床分离株获得性耐药基因检测及指标聚类分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株中36种获得性耐药基因和3种整合子遗传标记的存在状况,以及获得性耐药基因和整合子遗传标记的相关性。方法收集江苏某市级医院2005年8月-2006年2月住院患者痰液标本中分离的肺炎克雷伯菌共20株,采用聚合酶链反应的方法分析21种β-内酰胺类获得性耐药基因、15种氨基糖苷类获得性耐药基因以及3种整合子遗传标记,并用指标聚类分析分析β-内酰胺类、氨基糖苷类获得性耐药基因与整合子遗传标记的相关性。结果 20株肺炎克雷伯菌共检测到7种β-内酰胺类获得性耐药基因、5种氨基糖苷类获得性耐药基因和1种整合子遗传标记基因,其余26种基因均未检测到。结论β-内酰胺类耐药基因比氨基糖苷类耐药基因检出率高,与表型相符;指标聚类分析显示,TEM、LEN、DHA、OXA-1、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、rmtB基因与Ⅰ类整合子遗传标记intⅠ1相关联,提示这些基因可能位于Ⅰ类整合子上。     

小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养及药敏分析

目的了解小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养和药物敏感特点,为临床抗菌药物选择提供依据。方法回顾性分析医院2005年1月-2010年12月收治的1260例小儿肺炎患儿,采用咽拭子从咽喉部提取分泌物做肺炎支原体培养及药物敏感试验。结果 1260例小儿肺炎患儿培养出肺炎支原体阳性标本354例,阳性率为28.1%;肺炎支原体对多西环素和米诺环素高度敏感,对左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素中度敏感;而对红霉素、环丙沙星、甲砜霉素和四环素等高度耐药。结论肺炎支原体已是小儿肺炎的重要病原体,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,咽拭子肺炎支原体培养及药物敏感试验对临床抗菌药物的选择具有指导作用。     

多药耐药肺炎克雷伯菌尿液分离株检出gyrA基因新亚型

目的了解1株多药耐药肺炎克雷伯菌的遗传学背景。方法采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析1株多药耐药肺炎克雷伯菌可能存在的65种耐药相关基因:包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药相关基因及可移动的遗传元件(整合子、转座子、接合性质粒)遗传标记、抗菌制剂外排泵基因。结果该株多药耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类药物基因检出blaTEM,耐氨基糖苷类药物基因检出aph(3′)-Ⅰ,耐喹诺酮类药物基因检出gyrA,Ⅰ类整合子遗传标记检出intⅠ1,转座子遗传标记检出tnp513,接合性质粒遗传标记检出trbC;抗菌制剂外排泵基因检出qacE△1-sul1,gyrA基因是新亚型(GenBank登录号:JN232083),83位密码子突变方式为TCG→TTC,导致氨基酸从丝氨酸(S)→苯丙氨酸(F);87位密码子突变方式为GAC→GCC,导致氨基酸从天冬氨酸(D)→丙氨酸(A)。结论携带多药耐药基因和抗菌制剂外排泵基因是这株肺炎克雷伯菌呈多药耐药的主要原因,携带多种可移动遗传元件使细菌的耐药性在同种细菌菌株之间,甚至不同种细菌菌株之间得以快速传播。