仰俯卧位对早产儿肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨仰俯卧位对早产儿肺炎患儿肺功能的影响.方法应用美国Bicore CP-100新生儿肺功能仪分别对30名不吸氧组(SaO2≥90%)和18名吸氧组(SaO2<90%)早产儿肺炎患儿的肺功能值进行检测.结果不吸氧组患儿俯卧位呼吸频率明显低于仰卧位(43.4±10.2 v 49.8±11.7);俯卧位潮气量明显高于仰卧位(3.11±0.92 v 2.48±0.77 ml/kg);俯卧位气道阻力明显低于仰卧位(98.6±50.1 v 117.4±41.5cm H2O/L/s,);俯卧位动态肺顺应性明显高于仰卧位(1.115±0.401 v 0.914±0.48ml/cm H2O/kg);俯卧位呼吸功明显高于仰卧位(8.0±3.8 v 5.9±2.7gm cm/kg).吸氧组患儿俯卧位呼吸频率明显低于仰卧位(52.7±10.2 v 56.1±12.4);潮气量明显高于仰卧位(2.13±0.42 v 1.79±0.66 ml/kg);俯卧位气道阻力明显低于仰卧位(290.4±107.0 v 319.1±104.1cm H2O/L/s);俯卧位动态肺顺应性明显高于仰卧位(0.562±0.192 v 0.488±0.217ml/cm H2O/kg);俯卧位呼吸功明显高于仰卧位(10.1±4.7 v 7.3±3.4gm cm/kg).结论无论吸氧与否俯卧位均可提高患儿的潮气量、动态肺顺应性和呼吸功,降低呼吸频率和气道阻力,俯卧位为早产儿肺炎患儿的适宜体位.     

幼儿攻击性行为游戏矫正的倒返设计研究

目的：探讨幼儿集体游戏用于矫正幼儿攻击性行为的效果。方法：采用倒返实验，对三名被试进行了游戏矫正。结果：三名被试在实验的基线阶段有明显的攻击性行为，游戏介入后攻击性行为明显减少，游戏取消后攻击性行为再度增加，游戏再次介入后，攻击性行为再次明显减少；方差检验的结果表明，被试在基线阶段的攻击性行为与游戏矫正后的攻击性行为差异极显著。结论：运用自然的幼儿集体游戏可以矫正幼儿的攻击性行为。     

Intrapulmonary cystic lymphangioma in a 2-month-old infant.

Lymphangioma is an abnormal collection of lymphatics that are developmentally isolated from the normal lymphatic system. Lymphangioma rarely presents as a solitary pulmonary lesion. We report a rare case of intrapulmonary cystic lymphangioma involving the upper lobe of the right lung, which presented with dyspnea in a 2-month-old infant. High-resolution computed tomography (HRCT) of the chest demonstrated a well-circumscribed, multiseptate, cystic lesion in the upper lobe of the right lung, mimicking the feature of type I congenital cystic adenomatoid mal-formation. The tumor was removed by bilobectomy of the upper and middle lobes of the right lung, and its pathologic examination confirmed the diagnosis of an intra-pulmonary cystic lymphangioma.     

新生儿TORCH感染的血清学检测与临床分析

目的 对新生儿进行TORCH感染的血清学检查及临床表现分析。方法 用ELASA法检测血清中TORCH(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)IgM。结果 2000年1月至2003年1月本院新生儿重症监护室(NICU)共收治新生儿l554例，其中48例为TORCH感染，巨细胞病毒感染率最高占52．1％；风疹病毒感染占33．3％；单纯疱疹病毒感染占14．6％。未发现弓形体抗体阳性的患儿。结论 新生儿TORCH感染可造成多器官损伤，主要为听力异常、高胆红素血症和肝功能异常、神经系统损伤、心肌损伤、血小板减少、先天性心脏病。计划免疫、母亲孕期筛查、新生儿早期筛查、干预治疗非常重要。     

外置注入式婴儿培养箱消毒装置的实现原理及设计

该研究首先阐述了婴儿培养箱消毒的重要性,然后从臭氧的消毒机理展开讨论,根据婴儿培养箱的结构特点和臭氧消毒的优势,结合临床应用得到臭氧消毒的实现原理,提出一种外置注入式婴儿培养箱消毒装置的设计方法。该设计通过在婴儿培养箱箱体外安装一套消毒装置,利用该装置中的电子臭氧发生器现场制取臭氧消毒气体,经输气管将臭氧消毒气体注入婴儿培养箱箱体内,在一定浓度和时间的作用下达到消毒的目的,为婴儿培养箱消毒提供了一套安全有效、简单实用的臭氧消毒方法,且该消毒装置具有设计合理、创意新颖、制作简单、操作方便,以及消毒无死角、无二次残留污染等优点。     

Pregnancy outcomes among visually impaired women in Washington State, 1987–2014

BackgroundWomen with visual impairment may have reduced ability to access standard care resources, however, information on their pregnancy and neonatal outcomes is limited.ObjectiveTo assess risk of adverse pregnancy and neonatal outcomes among visually impaired women in Washington State from 1987 to 2014.MethodsWe conducted a retrospective cohort study using linked Washington State birth/fetal death hospital discharge records to compare outcomes among women with and without visual impairment noted at their delivery hospitalization. Pregnancy conditions and outcomes evaluated included gestational diabetes, pre-eclampsia, labor induction and cesarean delivery. Neonatal outcomes included preterm delivery and birth weight <2500 g. We assessed length of maternal and infant delivery hospitalization. We performed Poisson regression to estimate relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CIs) for each outcome, adjusting for year of delivery, maternal age, and parity.ResultsMost adverse pregnancy and neonatal outcomes were similar for visually impaired (N = 232) and comparison women (N = 2362). However, visually impaired women had increased risks of severe pre-eclampsia (RR 3.77, 95% CI 1.69–8.43), labor induction (RR 1.33, 95% CI 1.10–1.61) and preterm delivery (RR 1.60, 95% CI 1.06–2.42). They were also more likely to have delivery hospitalizations of 3 or more days following a vaginal (RR 1.86, 95% CI 1.41–2.47). Among cesarean deliveries, infants of visually impaired women had increased risk (RR 1.24, 95% CI 1.02–1.51) of hospitalization for 3 or more days postpartum.ConclusionOur findings may be useful for obstetric providers in counseling their visually impaired patients.     

ABCB4基因突变合并巨细胞病毒感染致婴儿胆汁淤积症的诊治分析并文献复习

目的探讨ABCB4基因突变合并巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿胆汁淤积症(IC)患儿的临床特征、基因检测结果和诊治方案。 方法选择2019年8月3日,于中山大学附属第七医院就诊并确诊为ABCB4基因突变合并CMV感染致IC的1例婴儿(女性,生后9个月)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,包括临床特征、实验室检查结果及基因检测结果。同时,检索国内外数据库中ABCB4基因突变所致IC患儿的相关文献,并进行文献复习。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本例IC患儿在本院诊治结果如下。①病史采集：系G₂P₂,足月顺产,外观无异常,否认新生儿黄疸病史,生后2个月龄时出现皮肤及巩膜呈暗绿色,伴反复呕奶,当地医院治疗并诊断为胆汁淤积性肝病、CMV感染和泌尿系统感染,抗病毒治疗2周后好转出院。出院时,其血清总胆汁酸(sTBA)为152.8 μmol/L,CMV-DNA<4×10² copies/mL,口服熊去氧胆酸胶囊10 mg/(kg·d)治疗后,皮肤暗绿色逐渐消退,大、小便正常。出院后定期监测肝功能,sTBA、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)仍然较正常值增高。②实验室检查：血清CMV免疫球蛋白(Ig)G抗体呈阳性、CMV IgM抗体呈阴性,CMV-DNA<55×10² copies/mL。基因检测结果：患儿及其父亲均携带ABCB4基因杂合变异。治疗结果：经口服熊去氧胆酸胶囊10 mg/(kg·d)及谷胱甘肽片0.1 g/次× 3次/d治疗后,对患儿定期复查sTBA、GGT。随访到18个月龄时,其各项指标逐渐恢复正常范围。③文献复习结果：共计检索到8篇国内外报道的因ABCB4基因突变引起IC相关文献,纳入14例IC患儿,均被诊断为进行性家族性肝内胆汁淤积3型(PFIC3),伴肝大,sTBA、GGT水平升高等。14例IC患儿中,共检测到ABCB4基因突变位点20个。其中,9例IC患儿接受熊去氧胆酸治疗,7例随访结果显示临床症状及实验室检查指标有所好转。 结论携带ABCB4基因突变,可引起IC。对于sTBA升高、肝酶异常的病因不明确、治疗效果不佳IC患儿,建议完善基因检测进一步排查ABCB4基因突变所致胆汁淤积症。     

北京市胎儿及婴儿先天性脑积水发生情况及婴儿期转归

目的通过对北京市5年先天性脑积水(CH)监测资料分析,了解北京市胎儿及婴儿的CH发生率、诊断及转归。 方法选择2015年1月至2019年12月,北京市出生缺陷监测系统内监测对象(胎龄为13周至生后1岁)中,407例CH患儿(胎儿或婴儿)为研究对象。对其出生缺陷诊断资料进行分析。采用χ²检验,对孤立性与非孤立性CH活产儿婴儿期存活率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本研究时间(5年)内,北京市胎儿及1岁内婴儿的CH发生率为3.60×10^-4(407/1 129 861)。这407例CH患儿中,82例(20.15%)合并颅外畸形,20例(4.91%)合并染色体异常;CH胎儿的产前诊断率为92.38%(376/407),超声检出CH胎儿时,其胎龄为24周(23~35周),其中胎龄≥28周者占26.06%(98/376)。376例产前被诊断的CH胎儿中,44例采取产前胎儿超声联合MRI检查,而且通过胎儿MRI检查对4例胎儿的颅内畸形具体类型进行了补充诊断。本研究未发现CH患儿的孕母合并宫内感染;103例CH活产儿中,73例孤立性CH患儿的婴儿期(1岁内)存活率为72.6%(53/73),高于30例非孤立性CH患儿的婴儿期存活率(60.0%,18/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论北京市在预防出生缺陷发生的三级防控体系中,对CH胎儿与婴儿的一级、二级防控已取得效果。对孕妇全孕期多次动态胎儿超声检查,必要时联合胎儿MRI检查,对非孤立性CH胎儿同时采取细胞遗传学和分子遗传学检测,可进一步提高CH患儿的防控效果。