直肠癌新辅助放化疗后cCR患者不同治疗方法随访观察

目的 通过比较新辅助放化疗后cCR的直肠癌患者采用非手术治疗和TME治疗的效果,旨在探讨非手术治疗策略的可行性。方法 选取2006—2016年中山大学肿瘤防治中心接受术前放化疗并获得cCR的135例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,根据治疗方法的不同将其分为非手术组(43例NOM组)和标准手术组(92例SOM组)。比较2组患者的局部复发率、挽救性治疗后的累计LC率、DFS、OS以及保肛率等。Kaplan-Meier法计算LC、OS、DFS并Logrank法检验,χ²检验保肛率。结果 中位随访39个月(10~127个月)。135例患者的局部复发率及远处转移率分别为3.7%和11.1%,术后3年DFS和OS分别为90.5%和97.0%。NOM组与SOM组术后3、5年DFS率分别为87%与93%、73%与87%(P=0.089),OS率分别为98%与99%、98%与97%(P=0.578)。NOM组局部复发5例(12%),80%患者得到挽救性治疗,累计LC率为98%;SOM组无局部复发病例;两组差异有统计学意义(P=0.010)。NOM组保肛率为93%,显著高于SOM组的70%(P=0.030)。结论 新辅助放化疗后获得cCR的直肠癌患者采取非手术治疗策略是可行的,部分局部复发患者仍可通过及时的挽救性治疗痊愈,从而有效避免了TME及其并发症,提高了患者的生活质量。     

乳腺癌随访和药物副作用管理策略的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,随着诊断技术及治疗手段的不断提高,乳腺癌患者接受系统治疗后生存期明显延长。乳腺癌患者需要长时间的随访以便及早监测到局部复发和远处转移。此外,激素敏感性乳腺癌患者还需要给予5～10年的内分泌治疗,针对其副作用的全程管理也需要随访,进而提高患者的生活质量,减轻患者疾病负担。本文就近年来乳腺癌随访相关方面进行简要综述。     

不同性别系统性红斑狼疮患儿的临床特征及随访比较

目的 对不同性别系统性红斑狼疮（SLE）患儿的临床特征及随访情况进行比较。方法 回顾性分析2008~2018年确诊为SLE的≤14岁患儿79例（男18例,女61例）的临床资料,对男女儿童首发及主要临床症状、器官/系统损害情况、相关实验室指标、随访情况等进行对比研究。结果 首发症状及非首发症状中,男童组以发热发生率最高,女童组以面部红斑发生率最高。男童更易出现肾脏和血液系统的损害（P < 0.05）,其中蛋白尿发生率较女童明显升高（P < 0.05）。女童更易出现关节痛（P < 0.05）。两组抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、红细胞沉降率的异常率均很高（>80%,P > 0.05）。男童组的疾病活动度在首次就诊及随访至第9年时高于女童组（P < 0.05）。随访结果显示（随访时间1个月至10年）,在男童组中,3例失访,1例死亡,7例病情控制良好,但均需口服较大剂量激素或免疫抑制控制病情,2例发展为慢性肾功能衰竭,1例出现狼疮脑病。女童组中,3例失访,5例死亡,34例病情控制良好,其中口服醋酸泼尼松10 mg以下维持的有5例,停药1年的1例,停药2年的2例;4例出现狼疮脑病;1例在患病后第7年出现抑郁焦虑状态并有自杀倾向;2例出现视力下降、视物模糊、绿视;1例在服用激素第3年出现双侧股骨头缺血坏死。结论 不同性别SLE患儿的临床特征、部分实验室指标及预后存在差异。男性SLE患儿可能起病更重,更易发生肾脏及血液系统损害,且远期预后可能更差。女性SLE患儿可能更易累及关节。     

先天性心脏病术后残余室间隔缺损介入治疗及中长期随访

目的 评价先天性心脏病（先心病）术后残余室间隔缺损（VSD）介入治疗的效果及中长期随访结果。 方法 回顾性分析2002年9月至2014年5月复旦大学附属儿科医院介入治疗的先心病术后残余VSD患者的临床资料,对辅助检查、介入治疗情况和随访行描述性分析。结果 21例患者进入分析,男11例,女10例,平均年龄8.8（2.7～21）岁,平均体重26.3（10.5～53.5） kg。13例为VSD修补术后残余漏,其中2例合并主动脉弓缩窄修补术后再缩窄;5例为法洛四联症（TOF）术后残余VSD,其中1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速;2例为右室双出口术后残余VSD;1例为完全性大动脉转位术后残余VSD。介入治疗距离外科手术时间为11～80个月。①介入治疗中左心室造影测得VSD右心室面直径为(3.73±1.56) mm,4例右室面有多处分流,1例为左室-右房瘘;肺循环与体循环血流量之比为1.53±0.23;无中度以上肺动脉高压者。②21例患者中,1例介入治疗中建立轨道时反复发生Ⅲ度房室传导阻滞而放弃堵闭行外科手术治疗;20例（95.2%）封堵成功,其中1例应用2个堵闭器。1例合并频发室性早搏及短阵室性心动过速患儿同时行射频消融治疗成功;2例合并主动脉弓再缩窄患儿经球囊扩张后缩窄解除。介入治疗中无不良事件发生。介入治疗后即刻造影和经胸超声心动图显示少量残余分流3例。ECG均无异常发现。③20例随访1～79个月,均无明显临床症状。2例在1年随访中ECG分别出现不完全性右束支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞,继续随访6~12个月无改变;2/3例即刻有残余分流患儿在随访中残余分流消失,1例介入治疗后20个月时仍有残余分流3.4 mm,心腔大小和功能正常;无新发的三尖瓣或主动脉瓣反流,3例堵闭前存在的中重度三尖瓣反流在随访中反流均为轻度;未见堵闭器移位、脱落或血栓形成。结论 经导管堵闭介入治疗先心病手术后残余VSD是一项安全、有效和易行的方法,介入治疗后即刻和中长期随访效果好,应成为此类患儿首选的治疗方法。     

远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献肝移植术后随访中的应用

目的  探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植受体术后随访中的应用效果。方法  研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组（50例,采用远程医疗机器人随访）和对照组（50例,采用传统电话随访）。分析并比较研究组和对照组DCD肝移植受体的术后3个月的依从性（服药依从性、自我监测、生活依从性和随访依从性）、随访时间以及随访满意度。结果  研究组的服药依从性、自我监测、生活依从性、随访依从性及依从性总分的得分均明显高于对照组（均为P < 0.05）。研究组肝移植受体的每次随访时间为（9±4）min,明显短于对照组的（13±4）min（t=-4.452, P < 0.001）。研究组肝移植受体的术后随访满意度为（19.8±2.6）分,明显高于对照组的（16.2±3.1）分（t=6.234, P < 0.001）。结论  远程医疗机器人在DCD肝移植受体术后随访中的应用效果较满意,值得临床推广,其有望成为DCD肝移植受体术后随访中不可缺少的一部分。     

SARS病人治愈后随访13个月细胞因子指标的变化

目的探讨严重急性呼吸综合征（SARS）病人远期细胞因子动态变化及规律。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测SARS病人痊愈后mo4、mo10及mo13的血清中IL—1β、TNFα,、TGFβ水平。结果111例病人中,IL—1β升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为0％、48．6％、18．9％;TNFα升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为26．1％、0．8％、3．6％;TG邱升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为93．7％、97．3％、100％。结论随访SARS病人康复后血清的IL—1β、TNFα,和TGF-β水平呈波动状态,炎性细胞因子呈递降趋势,而抗炎性因子呈递升趋势,这种趋势发展是一个长期的过程。     

Multiphase helical CT findings after percutaneous ablation procedures for hepatocellular carcinoma

Background: Multiple-phase helical computed tomography (CT) has been regarded as the method of choice in the evaluation of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) treated by nonsurgical procedures. The aim of this article was to report our experience in the assessment of nodular and parenchymal changes recognizable after various percutaneous ablation therapies. Methods: We reviewed the studies of 116 consecutive patients with HCC treated with multisession percutaneous ethanol injection (56 patients, 98 nodules), single-session percutaneous ethanol injection (14 patients, 31 nodules), radiofrequency thermal ablation (32 patients, 48 nodules), and interstitial laser photocoagulation (14 patients, 25 nodules). CT had been performed 3–28 days after the last session (mean = 18 days) with unenhanced helical acquisition and with contrast-enhanced double- or triple-phase helical acquisition. Results: Persisting neoplastic tissue was identified within 54.5% of the nodules. It was located centrally in 4.5% of these nodules, peripherally in 11%, and eccentrically in 84.5%, and its shape was crescent in 58%, globular in 24.5%, and other in 16%. On arterial phase scans, viable tumor was hyperdense in 97% of the lesions and isodense in 3%; on portal phase scans, the tumor was hyperdense in 20%, isodense in 28%, and hypodense in 52%; on delayed phase scans, the tumor was consistently hypodense. Tumor necrosis was always hypodense on contrast-enhanced scans. On unenhanced images, 7.4% of the nodules were undetectable. Nodule diameter appeared as unchanged in 53% of the nodules and as larger in 47%; its shape was unchanged in 54% and modified in 46%; its margins were unchanged in 36% and modified in 64%. A rim of granulation tissue was detected around 15% of the nodules, and a perilesional transient attenuation difference was detected in 21%. Perihepatic effusion was seen in 13% of the patients, segmental biliary duct dilation and local atrophy each in 9%, arterioportal fistula in 6%, portal vein thrombosis, subcapsular collection and pleural effusion each in 7%, hepatic infarction in 5%, and inferior vena cava thrombosis in 2%. Conclusion: Percutaneous ablation of HCC may cause several changes. Knowledge of their CT appearance is mandatory to correctly assess and manage this tumor. RID=" ID=" <E5>Correspondence to:</E5> O. Catalano Received: 6 April 2000/Accepted: 3 May 2000     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的疗效。方法回顾性分析用鼻内镜手术治疗的29例经病理确诊的NIP病人的临床资料,随访1-7年。结果一次性治愈26例（89.7%）;3例随诊过程中发现复发,鼻内镜下行YAG激光烧灼治疗后治愈。结论经鼻内镜手术是治疗NIP的首选方式,认真选择适应证、肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。     

2004年国际戒烟竞赛天津参加者戒烟效果评估

目的 了解2004年国际戒烟竞赛天津参加者的戒烟效果，探讨影响戒烟成功的相关因素，为有关部门制定相应的戒烟措施提供参考。方法在天津参加2004年国际戒烟竞赛的抽奖候选人中抽取调查对象，通过电话访问或面对面的形式对其进行调查，并进行Logistic回归分析。结果共随访调查300人，1a戒烟成功153人，占51．0％。Logistic同归分析显示，烟龄越长、吸烟量越大，其戒烟成功的可能性越小；另将职业．戒烟前态度进行哑变量分析显示，干部、其他职业者和想戒烟者戒烟成功率较高，差别有统计学意义（P〈0．05）。复吸者中，周围有人吸烟为复吸主要原因，占42．9％；在戒烟后1个月内开始复吸的62人，占52．1％，在1-6个月开始复吸的48人，占40．3％，在6个月后复吸的9人，占7．6％。周围公共场所禁止吸烟的221人，占73．7％，办公场所禁止吸烟的159人，占53．％，家中限制吸烟的134人，占44．7％。结论2004年国际戒烟竞赛天津参加者1a戒烟效果较好，建议针对影响戒烟成功的相关因素，采取相应的干预措施。     

Score du risque échocardiographique après un syndrome coronaire aigu

AimsIdentify the predective echocardiographic parameters of major cardiovascular events (death, ischemic recurrence, heart failure and rehospitalization) in-hospital and after six months of follow-up and to establish an echocardiographic prognostic score and to evaluate its prognostic value alone or in association with clinical risk scores.MethodsWe recruited 302 patients in intensive care unit of cardiology for ACS consecutively on admission, patients were assessed by clinical risk scores (GRACE, TIMI, CRUSADE) and resting doppler echocardiography, a follow-up of six months.ResultsThe echocardiographic risk score has four variables: LV-EF (RR = 0.931; 95%CI = 0.885–0.979, P < 0.01), RV-AF (RR = 0.951; 95%CI = 0.903–0.999, P < 0.05), iMAE-M-strain (RR = 1.226; 95%CI = 1.081–1.390, P < 0.01) and ULCs (RR = 1.151; 95%CI = 1.081–1.224, P < 0.01). Its discrimination capacity (AUC = 0.85), greater than that of the clinical risk scores, (GRACE: AUC = 0.72, TIMI: AUC = 0.71 and CRUSADE: AUC = 0.76).DiscussionThe risk stratification can be achieved using echocardiographic score easy to acquire and interpret in the clinical setting, with a stratification power higher than the clinical risk scores. The iconoclinical model makes it possible to select a group of heterogeneous patients by their clinical presentations and iconographic data at high risk but with an echoscore or clinical score weak or intermediate.ConclusionThe developed echocardiographic model could prove very useful in the decision-making process and optimization of the therapeutic strategy in some high-risk patients with acute coronary syndromes following an invasive strategy. It is appropriate for expert interpretation, yet relatively simple because it contains only four simple echocardiographic variables as predictors.