274例巨大儿临床分析

目的探讨预测巨大儿的相关因素及分娩方式选择,降低母婴并发症。方法回顾分析2010年1—12月在该院分娩的巨大儿274例作为观察组,并随机选取同期分娩的274例正常体重儿作为对照组。结果观察组孕妇在孕周、孕产次、产前体重指数、剖宫产率等明显大于对照组,两组分娩并发症亦有显著差异。结论做好巨大儿的预防,选择合适的分娩方式,有助于减少巨大儿的发生,降低母婴并发症。     

产时羊水过少对母婴的影响及诊治探讨

目的对产时羊水过少母婴围产结局回顾性研究,探讨临床诊治的优化方案。方法将研究对象随机分为两组,产时羊水过少孕妇为观察组,产时羊水正常孕妇为对照组,将两组临床资料进行整理,分别比较两组妊娠并发症、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、产程异常发生率、羊水胎粪污染率。结果观察组妊高征、过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿畸形等妊娠并发症发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;观察组剖宫产率、羊水胎粪污染率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论羊水过少是影响母婴围产结局的重要因素,应当视为胎儿危险信号,加强产前胎儿监护是改善母婴预后的措施,剖宫产是严重羊水过少分娩方式的最佳选择。     

Health Professionals Addressing Alcohol Use with Pregnant Women in Western Australia: Barriers and Strategies for Communication

Health professionals have an important role to play in preventing prenatal alcohol exposure. In 2006 qualitative data were collected from 53 health professionals working in primary care in metropolitan and regional Western Australia. Thematic analysis was used to elucidate barriers in addressing prenatal alcohol use and the strategies used to overcome them. Health professionals identified strategies for obtaining alcohol use information from pregnant women but they are not recognizing moderate alcohol intake in pregnant women. Study limitations are noted and the implications of the results are discussed. This research was funded by the Health Promotion Foundation of Western Australia.     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床应用

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronentin,fFN）及宫颈长度的检测在早产预测中的临床应用。方法用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹隆分泌物中fFN的检测及经会阴超声检测宫颈长度,结合孕妇的妊娠结局进行分析。结果两种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3％、46．7％、63．6％、87．5％。结论先兆早产孕妇阴道分泌物fFN检测是预测早产较为可靠的指标。     

胎儿宫内窘迫2580例剖宫产调查分析

目的研究胎儿宫内窘迫的形成因素及临床诊断效果。方法分析本院2580例胎儿宫内窘迫患者的NST评分值、CST评分值等,对形成胎儿宫内窘迫的因素进行研究。结果胎儿宫内窘迫的比例在逐年上升,术前胎心监测并不能完全确诊胎儿窘迫,本组2580例胎儿宫内窘迫患者的主要形成原冈为羊水污染、胎心率异常、NST阴性和CST阳性。结论胎儿宫内窘迫会给产妇及胎儿形成很大的危险,临床需要加强对患者的检测关注,特别是羊水及胎儿心率等方面,降低胎儿宫内窘迫症状的发生率。     

四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用

目的探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法对2010年7月～2012年7月在本院进行产前检查的5520例孕妇进行二维彩色多普勒超声和四维彩色容积超声检查,比较分析两者在诊断胎儿畸形部位和形态改变等方面的准确性。结果本组共筛查出各类畸形胎儿34例,其中,二维超声诊断与产后诊断相符的有28例（准确率为82%）,漏诊6例;四维超声诊断31例（准确率为91%）,漏诊3例,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实时四维超声可以全面、细致地观察胎儿发育异常,提高产前诊断胎儿畸形的准确率,值得临床借鉴和应用。     

三维超声在胎儿肾盂扩张中的应用

目的应用三维超声任意平面成像及断层超声显像技术探讨胎儿肾盂扩张的影响因素及不同转归,评价胎儿肾盂扩张的程度,指导临床干预。方法对30例二维超声初检单侧肾盂前后径≥10mm的胎儿进行随访,应用三维任意平面成像及断层超声显像技术观察、测量并记录其肾盂前后径、肾实质厚度及肾动脉的阻力指数（RI）。结果30例胎儿肾积水中,10mm≤肾盂前后径〈15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者5例,出生后消失2例,手术1例;。肾实质厚度〉5mm者21例,出生后消失18例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者4例,出生后消失1例,手术1例;RI〈0．7者22例,出生后消失19例,手术0例。肾盂前后径≥15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者3例,出生后消失0例,手术2例;肾实质厚度〉5mm者1例,出生后消失1例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者3例,出生后消失0例,手术2例;RI〈0．7者1例,出生后消失1例,手术0例。结论产前超声检查示肾盂前后径≥15mm,肾实质厚度≤5mm且RI≥0．7的胎儿往往存在病理性梗阻,应高度重视。三维超声技术能够迅速、准确地获得诊断肾盂扩张的标准切面。     

胎儿宫内窘迫226例分娩方式调查分析

目的：探讨围生期宫内复苏对宫内窘迫孕妇分娩方式的选择及围生儿预后的影响。方法回顾性分析我科分娩的226例宫内窘迫孕产妇临床资料,根据诊治和护理方式分为观察组130例,对照组96例。对照组给予常规诊治及护理,观察组给予孕妇及新生儿系统地综合性积极干预,比较两组剖宫产率及新生儿窒息率的情况。结果与对照组相比,观察组孕妇剖宫产率及新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）,新生儿Apgar评分明显升高（P＜0.05）。结论宫内窘迫孕产妇早期诊断及早期综合性宫内复苏可显著降低孕妇剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率。     

可视性直观胎儿宫内状况教具在护理教学中的应用价值探讨

目的探讨可视性直观胎儿宫内状况教具在妇产科护理教学中的应用价值。方法采用整群抽样法选取福建医科大学护理学院2009级本科生及福建卫生职业技术学院2009级专科生共240名为研究对象,以班级为单位采用简单随机方法分为试验组和对照组。试验组在多媒体与传统教学相结合的基础上,应用自制的可视性直观宫内胎儿状况教具教学;对照组仅以多媒体与传统教学相结合的方式进行教学。采用问卷调查和焦点团体访谈法比较两组护生对不同授课方式的满意度及试验组护生对可视性模型的教学效果评价情况。结果两组护生在学历、单纯理论讲授能否理解胎儿宫内状况及妊娠期、分娩期并发症方面无显著性差异（P〉0．05）,但不同授课方式的满意度比较则有显著性差异（P〈0．05）。试验组85．00％的护生认为使用可视性模型能更好地理解妊娠期、分娩期并发症及胎儿宫内状况,99．17％的护生认为使用可视性模型的教学效果优于普通授课的效果、95,83％的护生认为对课程学习有很大帮助。结论可视性直观胎儿宫内状况教具的应用使妇产科教学更直观、形象,便于护生理解胎儿宫内生长情况及部分妊娠并发症的机理,激发其学习兴趣,为后续的实习打下理论和实践基础,从而保证护理教学质量。     

两种胎羊体外循环方式对胎盘功能影响的比较

目的比较两种胎羊体外循环方式对胎盘气体交换功能的影响。方法10头胎羊(妊娠120~140 d)随机分为胎盘组(n=5)和人工肺组(n=5)。胎盘组运用离心泵和胎盘建立体外循环;人工肺组运用离心泵和人工膜肺建立体外循环,转流中旷置胎盘。两组胎羊体外转流30 min。分别于转流前(T0),转流30 min(T1)、转流后1 h(T2)、转流后2 h(T3)记录胎羊平均动脉压、心率和血气值。结果实验过程中两组胎羊平均动脉压和心率之间的差异没有统计学意义。T1和T2期两组胎羊氧分压、二氧化碳分压以及氧饱和度均在生理范围内。T3期两组胎羊pH值、氧分压和氧饱和度下降、二氧化碳分压增高,与T0期差异有显著性(P<0.05),两组之间总体差异无显著性。两组胎羊碱剩余结果显示进行性偏酸,人工肺组在T2,T3期较胎盘组更加偏酸,两组之间总体差异无有显著性(P<0.05)。结论胎羊体外循环过程中胎盘作为氧合器,胎盘功能良好,但是体外循环对胎盘长期功能存在影响。旷置胎盘、使用人工氧合器并不能减轻体外循环对胎盘功能的影响。