L’exploration axillaire : un standard du bilan préthérapeutique<br/>Axillary Evaluation: a Standard in Pretreatment Staging

Axillary evaluation is a major step in the initial staging of breast cancer. Ultrasound guided biopsy is currently recommended in first-line. MRI and 18FDG PET/CT are useful in axillary lymph node evaluation. Imaging sensitivities and specificities are globally identical and their combination allows obtaining the best performances. Currently, sentinel node technique is essential in case of T1-T2 N0 mammary tumors and in case of suspected lymph node adenopathy with negative cytopuncture or microbiopsy.


Résumé
L’exploration préthérapeutique axillaire est une étape majeure du bilan initial du cancer du sein. L’échographie associée à un prélèvement est actuellement recommandée en première intention. L’IRM et la TEP/TDM au 18FDG sont utiles dans l’évaluation ganglionnaire axillaire. Les sensibilités et spécificités des examens d’imagerie sont globalement identiques, et leur combinaison permet d’obtenir les meilleures performances. Actuellement, la technique du ganglion sentinelle est indispensable en cas de tumeurs mammaires T1-T2 N0 et en cas d’adénopathie suspecte échographiquement avec cytoponction ou microbiopsie négative.     

Quand et avec quelles conséquences opérer une tumeur neuroendocrine du pancréas ou du grêle ?*<br/>When to Operate and What Are the Consequences of a Surgical Resection of a Neuroendrocine Tumour in the Pancreas or Small Bowel

Neuroendocrine tumors (NET) are rare and can occur in all parts of the digestive tract. They can be functional or non-functional. All patients presenting NET should be discussed for the surgical management within the RENATEN tumor board. For sporadic pancreatic NET, surgery is recommended for non-functional lesion >2 cm in size and/or associated with ductal dilatation. For non-aggressive tumor, parenchyma-sparing surgery should be preferred to avoid exocrine and endocrine pancreatic insufficiency. For small bowel NET, surgery must always be considered to avoid complications such as small bowel obstruction. Lymphadenectomy must include at least 8 noded. Surgery must avoid short bowel syndrome.

Résumé
Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont des tumeurs rares et peuvent survenir dans tout le tube digestif. On distingue les tumeurs fonctionnelles associées à des symptômes secondaires à l’activité sécrétoire de la tumeur et les tumeurs non fonctionnelles. Tout patient présentant une TNE doit être discuté en RCP RENATEN. Concernant les TNE duodénopancréatiques sporadiques, la chirurgie est nécessaire devant une TNE fonctionnelle ainsi que devant une TNE non fonctionnelle de plus de 2 cm, associées ou non à un retentissement canalaire. Pour les tumeurs supposées peu ou pas agressives, il sera toujours privilégié une stratégie d’épargne parenchymateuse afin d’éviter l’insuffisance pancréatique endocrine et exocrine. Concernant les TNE du grêle, la chirurgie doit être systématiquement envisagée, y compris en cas de métastases ou de carcinose associée afin d’éviter une complication mécanique telle qu’une occlusion. Un curage ganglionnaire comportant au minimum huit ganglions doit être effectué. Ce curage doit être large tout en préservant une vascularisation suffisante afin d’éviter la survenue d’un syndrome de grêle court.     

神经白塞病的影像学特点和动态变化

目的总结神经白塞病在不同序列MRI检查上病灶的好发部位和特点。方法回顾性分析7例神经白塞病患者的MRI检查资料。MRI检查序列包括:T1WI、T2WI、核磁共振弥散加权成像、表观弥散系数和核磁共振波谱。结果 7例神经白塞病患者均表现为脑实质损害。最常见的神经系统症状包括癫痫发作、头痛、躯体感觉和运动障碍、延髓麻痹、精神障碍、认知障碍和锥体束征。MRI检查常见受累部位包括脑干、内囊、皮质下白质和基底节。病灶在MRI上表现为T1WI为等信号或低信号,T2WI为高信号,其中3例可见异常强化。2例神经白塞病患者表现为核磁共振弥散加权成像稍高信号,表观弥散系数信号轻度升高,核磁共振波谱未见明显异常代谢区。3例患者在首次MRI检查后15d～5个月进行随访发现原发病灶均减少或消失,但可出现新发病灶。结论神经白塞病是白塞病最严重的并发症之一,MRI检查是诊断神经白塞病非常敏感的方法,神经白塞病以脑实质损害为主,不同序列的MRI检查具有特征性改变。     

国人Ménétrier病95例临床特点的荟萃分析

目的 总结国人Ménétrier病(Ménétrier's disease,MD)的临床特点及诊治情况.方法 检索我国1993年至2008年公开发表的MD病例报道,纳入经病理确诊的病例资料.结果 共检索得到符合要求的文献62篇,含95例经病理确诊MD患者.男性74例,女性21例,(男:女=3.5:1);成人起病年龄(47.4±5.3)岁;男性病程长于女性(47.5个月比13.7个月,P<0.05).主要症状依次为腹痛(76.8%)、消瘦(42.1%)、纳差(40.0%)、下肢水肿(36.8%)等;低蛋白血症占71.6%129.4%出现贫血;多数胃酸分泌减低(97.4%).胃镜下见典型的胃黏膜皱襞肥厚粗大者占88.4%.病变以弥漫型居多,主要累及胃体大弯侧(55.3%).少数合并胃癌(5.3%).临床误诊率31.6%.因错误诊断导致手术者占手术治疗的半数以上.结论 国人MD以中年男性为主,男性病程长于女性.由于存在消瘦、贫血等症状,容易误诊其他疾病.病程迁延,但预后相对良好.     

卡介菌多糖核酸对支气管哮喘小鼠气道反应性及气道炎症的影响

目的 探讨卡介菌多糖核酸对哮喘小鼠气道反应性及气道炎症的影响.方法 选择Balb/c小鼠,以卵白蛋白致敏激发建立小鼠哮喘模型,设立卡介菌多糖核酸组、正常组、哮喘组.卡介菌多糖核酸按剂量具体分为1 μg,10 μg,100 μg亚组,均在第一次抗原致敏前7 d腹腔注射给药.末次激发后48 h采用美国Buxco公司小鼠整体体积扫描记法测定气道反应性,以乙酰甲胆碱各浓度激发时增强的呼吸间歇(Enhanced Pause,Penh)表示.以PC100[气道反应性升高为生理盐水(NS)值2倍时的Mch激发浓度]及Penh/NS%max综合评价气道反应性.收集支气管肺泡灌洗液,涂片后苏木素-伊红染色计数嗜酸粒细胞比例,肺组织病理检测.结果 1μg肛组PC100(13.2±6.9)g/L、10/μg组(11.8±5.58)g/L与哮喘组(5.97±1.73)g/L相比,P<0.01表示差异有统计学意义;1 μg、10 μg组Penh/NS%max分别为(623.22±252.39)%,(519.71±200.41)%,显著低于哮喘组(1 306.83±540.46)%,P<0.01.10 μg组BALF嗜酸粒细胞百分比为(42.75±7.44)%显著低于哮喘组(57.25±13.2)%,P<0.01,1 μg组、100 μg组BALF嗜酸粒细胞百分比与哮喘组相比,差异无统计学意义.结论 卡介菌多糖核酸可以显著抑制哮喘小鼠的气道高反应性及气道炎症.     

ETUDE APPLIQEE DE ENCEPHALE ATLAS DANS DEMENCE VASCULAIRE

目的：探讨脑电地形图在血管性痴呆中的应用价值。方法：56例血管性痴呆患者进行了脑电地形图检查,并进行了分析,同时进行了脑CT的检查。结果：血管性痴呆患者的脑电地形图有较明显改变。结论：脑电地形图在血管性痴呆中有重要应用价值。     

AACR 2019 — Congrès de l’association américaine de recherche contre le cancer<br/>AACR 2019 — American Association for Cancer Research

In this special issue of Oncology, we have summarized the most relevant topics that were presented at the American Association for Cancer Research (AACR) meeting. Our purpose here is to give the readers a concise report of the presentations that warrant particular attention. This year 2019 in Atlanta, the AACR Annual Meeting program covered the latest discoveries across the spectrum of cancer research — from population science and prevention; to cancer biology, translational, and clinical studies; to survivorship and advocacy — and highlights the work of the best minds in research and medicine from institutions all over the world. It was a five-day multidisciplinary program covering all aspects of cancer science from basic to translational as well as to clinical research. As a result of the great improvement of our knowledge on the molecular basis of cancer, many new-targeted therapies have been recently emerged. Our understanding on how tumors evade the immune system attack is a good example of this approach leading to the design of novel therapies. Given the increasing importance of cancer immunotherapy, we discuss herein the most recent achievements accomplished by this field. Finally, other approaches such as the study of the microbiome, epigenetics, and artificial intelligence as a tool in cancer research were also discussed at the AACR 2019 conference.

Résumé
Dans ce numéro spécial de la revue Oncologie, les principaux points discutés au congrès de l’Association amé- ricaine pour la recherche sur le cancer (AACR) sont rapportés. L’objectif ici est de présenter de manière concise des exposés qui méritent une attention toute particulière. Le programme de la réunion de l’AACR de cette année, qui a eu lieu à Atlanta, a couvert les dernières découvertes de tout le spectre de la recherche sur le cancer — des sciences de la population à la prévention ; biologie du cancer, études translationnelles et cliniques ; à la survie et à la défense des droits — et souligne le travail des meilleurs esprits en matière de recherche et de médecine d’institutions du monde entier. Le congrès qui a duré cinq jours a proposé un programme multidisciplinaire couvrant tous les aspects de la recherche sur le cancer depuis ses bases fondamentales jusqu’à ses applications translationnelles et cliniques. Grâce à notre compréhension accrue des bases moléculaires du cancer, de nombreuses thérapies ciblées nouvelles ont émergé. Ainsi, notre compréhension sur la façon dont les tumeurs échappent aux attaques du système immunitaire a conduit au développement de nouvelles thérapies. Compte tenu de l’importance accrue de l’immunothérapie dans le traitement du cancer, nous présentons ici les dernières avancées dans ce domaine. Enfin, d’autres approches telles que l’étude du microbiome, l’épigénétique et l’intelligence artificielle comme un outil dans la recherche sur le cancer ont aussi été discutées au congrès de l’AACR 2019.     

安心茶话屋在肿瘤科护士死亡教育中的应用

目的 通过对77名研究对象进行安心茶话屋活动来评价对肿瘤科护士进行死亡教育的现实意义。方法 本研究对77名研究对象使用美华慈心关怀联盟发行的安心卡,在2~3名引导人的引导下完成安心茶话屋活动,通过安心茶话屋参与者评价表,评价安心茶话屋活动在肿瘤科护士进行死亡教育中的意义。结果 77名研究对象最终选中的231张安心卡中：人际需求68张（29.4%）,身体需求66张（28.6%）,财务需求49张（21.2%）,心灵需求43张（18.6%）,特别愿望5张（2.2%）。98.7%的研究对象认为安心茶话屋活动有意义并值得推广,且对医疗意愿持积极态度。63名（81.8%）研究对象认为安心茶话屋活动让自己敞开心扉,释放情绪,吐露心声,坦然谈论死亡。69名（89.6%）研究对象认为安心茶话屋帮助自己思考死亡,面对死亡,了解内心想法,活在当下。结论 安心茶话屋活动能够促进护士思考死亡,是一种有效的死亡教育方式。     

耳内镜下化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果

目的 探讨耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液进行化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果。方法 回顾分析2016年1月～2019年4月在南京中医药大学附属沭阳医院耳鼻咽喉科就诊的10例顽固性梅尼埃病患者的临床资料。所有患者术前经过规范化药物治疗无效,经过常规鼓室内注射庆大霉素仍复发。对10例患者行耳内镜下鼓膜穿刺注入适量明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液(30 mg/mL)的混合物,术后评定疗效。结果 随访2～3年,8例患者首次手术后眩晕得到控制,8例治疗有效患者的眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分显著低于2例治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中6例患者单次治疗后眩晕得到有效控制,2例患者需二次治疗,另外2例患者经二次治疗后眩晕症状无改善,且拒绝进一步治疗。2例患者主诉术后有轻微听力丧失。结论 耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液治疗顽固性梅尼埃病安全有效、微创且操作简便,适合推广应用。