会阴侧切子宫内膜异位症的预防管理

子宫内膜异位症（内异症）对患者身心健康产生不良影响。近年来,医源性内异症的问题渐渐被重视,成为医患共同面临的一大难题。文章从会阴侧切角度出发,探讨相应的预防管理策略及其相关进展。     

深部真菌在儿童消化道的定植与感染

目的 了解儿童消化道深部真菌感染的临床特点,避免临床误诊及漏诊.方法 回顾性分析总结自2005年1月至2016年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科住院治疗,确诊为儿童消化道深部真菌感染患儿的临床特征及治疗效果.结果 总计确诊为消化道深部真菌感染6例,所有患儿均出现真菌性食管炎,其中合并真菌性胃肠病2例.主要临床表现为呕吐、喂养或进食困难.其中2例患儿伴有间歇性胸痛、腹痛.病程4~12周.起病前应用广谱抗生素1例;诊断先天性免疫缺陷1例;因先天性食管闭锁经历手术治疗3例.食管造影均提示食管狭窄.胃镜检查均出现食管黏膜损伤,散在成簇的灰白色斑点或豆腐渣样附着物3例,食管全周被灰白色豆腐渣样物覆盖,范围1/3~1/2食管全长,伴有食管腔堵塞3例.多发巨大的浅表溃疡2例.病变累及胃、十二指肠2例,其中1例累及范围自口腔至肛门整个消化道.6例患儿经黏膜病理检查或分泌物涂片检查确定为白色念珠菌感染.3例轻症患儿选择制霉素片口服,疗程2~3周.3例重症患儿予伊曲康唑口服,疗程3~4周.胃镜复查见食管、胃、十二指肠黏膜光滑,食管溃疡表面未见附着物.1例患儿结肠及末端回肠黏膜豆腐渣样附着物及溃疡明显减少.4例临床痊愈,1例确诊免疫缺陷病,因肺部感染死亡;1例全消化道感染者,3月后复发,目前仍在随诊中.结论 儿童消化道深部真菌感染主要表现为反复呕吐,进食困难及腹痛,病变范围可累及食管以至全消化道.食管黏膜损伤可能是诱因之一,同时应注意排除先天性免疫缺陷.确诊依赖于消化内镜检查、黏膜活检.抗真菌治疗有效.     

腹腔冲洗液中FGF2表达改变与子宫内膜异位症的关系

目的检测FGF2蛋白在子宫内膜异位症(EMs)患者及非内异症患者腹腔冲洗液中的表达,探讨其在EMs发生、发展中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测45例子宫内异症患者(EMs组)及40例非内异症患者(对照组)腹腔冲洗液中FGF2水平。结果 (1)在EMs组中,FGF2水平分别为(126.67±39.26)ng·L-1,均高于对照组的(50.31±27.33)ng·L-1,差异具有显著性(P<0.01);(2)在EMs组中,Ⅲ～Ⅳ期患者的FGF2水平为(118.75±45.81)ng·L-1,高于I～Ⅱ期患者的(90.43±22.05)ng·L-1(P<0.05)。结论腹腔冲洗液中FGF2增加可能与EMs发病及发展有关。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术

目的 探讨不同方法检测乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)的可行性及其临床意义。方法 71例经细针穿刺或术中冰冻切片诊断为乳腺癌而临床无腋窝淋巴结肿大的女性患者,随机分为4组,其中亚甲蓝淋巴示踪24例,活性染料异硫蓝示踪29例,核素^99m锝－硫胶体示踪8例,染料与核素联合示踪10例,确认并切除前哨淋巴结,将其单独送病理,随后行乳腺癌手术,包括传统的腋窝淋巴结清扫术。结果 71例患者中有60例成功确定前哨淋巴结,检出率84．5％,其中亚甲蓝组75．0％（18／24）,异硫蓝组86．2％（25／29）,核素组检出7例,联合组全部检出;该技术总的敏感性83．3％,4组分别为70．0％、90．0％、100％、100％;假阴性率各组分别为30．0％、10．0％、0、0;总的准确率93．3％,各组分别为83％、96．0％、100％、100％。各组寻找前哨淋巴结平均花费时间分别为29、22、7、6min。结论 前哨淋巴结活检技术在临床是可行的。绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映其余腋窝淋巴结的组织学特点。活性染料与核素联合示踪既直观又准确,是最佳的选择方法。     

基于深度教学理念在眼战伤早期急救护理教学中的应用研究

目的 探讨深度教学理念引导下的眼战伤早期急救护理教学应用效果。方法 64名参加眼战伤早期急救护理培训的眼科护士被分为两组,对照组26人,观察组38人。对照组理论部分采用清单式自主学习,操作技能采用传统示教法;观察组基于深度教学的理念,从促进理解、启发反思、沉浸式体验3个维度进行教学设计并实施理论和实践教学。对比分析两组护士一般资料和实施前、后理论成绩,操作成绩及护士核心能力得分情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 两组护士在年龄、眼科工作年限、学历、职称等一般资料上差异无统计学意义。实施前两组护士理论成绩、操作成绩和护士核心能力得分比较差异均无统计学意义;实施后观察组护士理论成绩[（90.13±5.87） vs. （81.73±4.68）,P<0.001],两项操作成绩[（95.63±2.81） vs. （87.31±4.51）,P<0.001];[（96.24±2.74） vs. （89.08±4.50）,P<0.001]均优于对照组;观察组护士核心能力量表的评判性思维得分[（34.00±1.93） vs. （30.58±3.01）,P<0.001]和临床护理能力得分[（32.13±1.65） vs. （28.35±2.28）,P<0.001]优于对照组。结论 基于深度教学理念的教学模式有助于提升眼科护士关于眼战伤早期急救的相关知识、急救技能、临床反思及护理能力,利于提高军队临床护士的思想觉悟和练兵备战意识。     

基于雨课堂的护理教育学课程教学改革实践效果分析

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学在护理教育学课程教学中的应用效果。方法 将2019年开课的护理本科教学班设为观察组（n=20）,采用课堂教学与雨课堂平台线上学习相结合的混合式教学;将2018年同期开课、学生数量相同、实施传统课堂教学模式的教学班设为对照组（n=20）。应用SPSS 22.0进行统计学处理,采用独立样本t检验对两个班次学生的研讨课、模拟授课和课终理论考核成绩及对课程教学效果的评价进行分析。结果 两组学生的模拟授课成绩比较差异无统计学意义（t=0.21,P=0.834）,观察组学生的研讨课成绩[91.18±1.20]（t=3.09,P<0.05）和课终理论考试成绩[78.63±6.28]（t=3.33,P<0.05）高于对照组,且信息检索和处理能力（t=-3.33,P<0.05）、发现问题能力（t=-2.17,P<0.05）、独立思考能力（t=-2.53,P<0.05）、知识整合能力（t=-3.86,P<0.001）、自主学习能力（t=-3.12,P<0.05）及对护理教师角色功能的认同感（t=-2.53,P<0.05）、主动学习的意识（t=-3.13,P<0.05）和终身学习的态度（t=-4.46,P<0.001）得分高于对照组。结论 基于雨课堂的混合式教学有利于学生探究学习能力的培养和对理论知识的深度学习,促进课程教学目标的有效达成。     

神经重症患者静脉血栓栓塞的发生率、危险因素及住院结局分析

目的 探讨神经重症患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生率,并分析VTE相关的危险因素及其对住院结局的影响.方法 基于电子病历系统数据回顾性分析2019年10月-2020年9月首都医科大学附属北京天坛医院的神经重症患者,根据患者住ICU期间是否发生VTE分为VTE组和无VTE组,...     

CircRNA＿000809通过miR-200c-3p对子宫内膜异位症间质细胞的增殖、迁移及上皮间质转化的影响

目的：探讨circRNA＿000809通过靶向mi R-200c-3p调控子宫内膜异位症间质细胞增殖、迁移及上皮-间质转化（EMT）的作用。方法：收集2020年1月至2022年1月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行卵巢囊肿剥除术患者的卵巢巧克力囊肿组织25例,设为子宫内膜异位症组;收集25例正常子宫内膜组织,标本来自于因早期宫颈癌行子宫切除术或者行宫腔镜检查术的育龄期非子宫内膜异位症患者,设为正常子宫内膜组。采用qRT-PCR法检测正常子宫内膜、异位内膜组织中circRNA＿000809、miR-200c-3p的表达量;分别采用EdU实验和Transwell实验检测异位子宫内膜间质细胞的增殖及迁移;采用蛋白质印迹法（Western blot）检测相关蛋白表达水平。结果：与正常子宫内膜组织比,异位子宫内膜中circRNA＿000809表达上调（P<0.05）,而miR-200c-3p的表达下调（P<0.05）;且Pearson相关性分析显示在异位子宫内膜组织中circRNA＿000809与miR-200c-3p的表达量呈负相关（P<0.05）;分别用siNC+in...     

Intravital microscopy visualizes innate immune crosstalk and function in tissue microenvironment

Significant advances have been made in the field of intravital microscopy (IVM) on myeloid cells due to the growing number of validated fluorescent probes and reporter mice. IVM provides a visualization platform to directly observe cell behavior and deepen our understanding of cellular dynamics, heterogeneity, plasticity, and cell–cell communication in native tissue environments. This review outlines the current studies on the dynamic interaction and function of innate immune cells with a focus on those that are studied with IVM and covers the advances in data analysis with emerging artificial intelligence-based algorithms. Finally, the prospects of IVM on innate immune cells are discussed.