Malignant fibrous histiocytoma of the lung in a child

We describe a 12-year-old patient with a primary pulmonary mass in the left upper lung. The diagnosis of inflammatory pseudotumour was suspected preoperatively. After pathological examination and complete clinical evaluation, a diagnosis of malignant primary pulmonary fibrous histiocytoma was established. This is a very uncommon primary neoplasm of the lung and to our knoweledge only five paediatric cases have been reported. Because of the rarity of these sarcomas and histological similarities to benign inflammatory pseudotumour, care must be taken to avoid confusion between the two disorders particularly in intra-operative frozen sections. Conclusion Primary malignant fibrous histiocytoma of the lung is an uncommon tumour that should be considered in the differential diagnosis of pulmonary neoplasms of childhood. The histological diagnosis can be difficult due to the similarities with␣inflammatory pseudotumour. Received: 29 May 1996 / Accepted: 21 July 1996     

儿科加强医疗病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的应用新概念———全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）认识多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。方法回顾性总结分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析。结果全组３０４例患儿，符合ＳＩＲＳ标准２５２例，占８２．９％．原发病有感染性疾病和非感染性疾病。在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为ＭＯＤＳ共６５例，占２５．８％。ＭＯＤＳ的病死率为４３．１％（２８／６５）。发生ＭＯＤＳ的高危因素为入院危重评分＜７５分，明显高代谢反应和合并Ｃ反应蛋白，而与年龄无明显关系。结论ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是小儿加强医疗病房中常见病症，病死率较高。ＳＩＲＳ和急诊学组制定的ＭＯＦ诊断标准简单实用，但应根据美国胸科协会和危重病医学会倡议将ＭＯＦ更名为ＭＯＤＳ。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

42例咯血患儿病因分析

目的了解儿童咯血的病因。方法采用回顾性调查方法，对４２例咯血原因待查患儿进行了病因分析。结果４２例咯血患儿中，气管、支气管炎引起的咯血１８例（４３％），特发性肺含铁血黄素沉着症７例（１７％），支气管内膜、肺结核４例（１０％），心、肺血管畸形及支气管扩张症分别为３例（各占７％），消化道重复畸形、肿瘤所致的咯血在儿童也可见到。结论气管、支气管炎是儿童咯血最常见的病因，特发性肺含铁血黄素沉着症是儿童咯血的常见原因     

小儿化脓性髂骨骨髓炎24例分析

目的：为了提高小儿化脓性髂骨骨髓炎早期诊治水平。方法：总结近２０年收治的２４例该病患儿的临床资料及随访情况。结果：出院时症状消失、功能恢复者１４例；功能恢复、局部伤口经换药３月内愈合者４例；２年以上窦道遗留再次手术治愈者５例；１例未愈。结论：髂骨骨髓炎Ｘ线改变出现晚，早期诊断主要靠仔细的物理学检查。如诊断确立，应用大剂量抗生素治疗是本病的重要原则，不主张过急切开引流术     

儿童发作性睡病的临床与视频脑电图特征

目的 探讨小儿发作性睡病的临床与视频脑电图特征。方法 对15例发作性睡病患儿进行睡眠脑电图监测，结合临床特点予以诊断，采用利他林治疗。结果 15例患儿均有过度或发作性的白日睡眠，7例伴猝倒，3例出现睡眠瘫痪，4例出现睡眠幻觉，3例伴有自动样行为。睡眠脑电图监测显示12例平均睡眠潜伏期〈5min，有2次或2次以上直接进入快速眼动相睡眠。经过治疗，有10例白天过度睡眠改善。结论 视频脑电图有助于发作性睡病的诊断。利他林治疗有确切疗效。     

Reduction of epileptiform activity in response to low-dose clonazepam in children with epilepsy: a randomized double-blind study

PURPOSE: To evaluate the effect of low-dose clonazepam (CZP) on the amount of epileptiform activity in children with focal and generalized epilepsy. METHODS: In a single-blind pilot study, followed by a double-blind, placebo-controlled, randomized, crossover study, 15 children with epilepsy were evaluated by using 24-h long-term EEG recordings during baseline days and days after injections of placebo and CZP. The drug was given as a single i.m. injection of 0.02 mg/kg BW. Blood samples were obtained regularly for analysis of plasma concentrations of CZP. The number of epileptiform discharges was determined during corresponding periods with the individual child in the same state of alertness, the same real time of day, and with concomitant antiepileptic drugs (AEDs) unchanged. RESULTS: In the double-blind study, low-dose CZP produced a highly significant (p = 0.0015) decrease in the amount of epileptiform activity (mean, -69% vs. placebo, -2%) obtained during periods when median plasma concentrations ranged from 18 to <14 nM. The maximal plasma level (median, 24 nM) was reached before the start of the analysis periods. The pilot study showed reductions of epileptiform discharges within the same range as the double-blind study. In the children with daily seizures, a parallel decrease in seizures and the number of epileptiform discharges was seen after the administration of CZP. CONCLUSIONS: Our data demonstrate a significant reduction of epileptiform discharges on long-term EEGs after a single low dose of CZP with concomitant low plasma levels, which were considerably lower than the doses and plasma levels usually recommended. A concomitant reduction of seizures also was seen.     

家庭环境对4～5岁儿童行为问题的影响

目的探讨家庭环境对4～5岁儿童行为问题的影响,以降低学龄前儿童行为问题的发生率.方法采用问卷调查的方法对600名4～5岁儿童的行为及家庭环境进行调查,应用SPSS软件进行多元回归分析.结果不同家庭精神环境特征对4～5岁儿童行为问题的影响不同,且存在明显的性别差异.影响男性儿童行为问题的家庭特征有亲密度、矛盾性、知识性、组织性和成功性;影响女性儿童的家庭特征有亲密度、矛盾性、知识性、组织性、成功性和娱乐性.结论家庭环境对4～5岁儿童行为发育产生重要影响.在进行学龄前儿童行为问题的诊断和干预时,要重视家庭环境的作用,并要注意性别差异.     

营养教育对幼儿家长营养知识·态度·行为的影响

目的了解营养教育对合肥市幼儿家长营养知识、态度与行为的影响,以便为制定幼儿营养干预措施的制定提供科学依据.方法采取随机、分层、整群抽样的方法在合肥市选取8所幼儿园,随机分为干预组和对照组.在干预组幼儿园定期举办家长营养知识培训班,并将编写的幼儿营养知识手册分发给家长学习.采用自拟调查问卷对干预前、干预中期和终期幼儿家长营养知识、态度与行为进行调查.结果组间比较显示,干预组家长的营养知识水平明显提高,每周吃1～2次及以上水果、牛奶、鱼类的人数增加.自身对照研究显示,通过营养教育,干预组家长每周吃1～2次及以上杂粮、牛奶、水产品、海带和紫菜的人数增加,而吃畜肉、街头小吃、西餐的人数减少.无论是干预组还是对照组,家长对接受营养知识均持积极的态度.结论营养教育对家长的营养知识、态度和行为有积极的影响,可通过书籍、报刊、杂志、电视节目、专家义务讲座等途径进行.     

营养教育对学龄前儿童营养状况的影响

目的了解营养教育对合肥市学龄前儿童营养状况的影响,以便为学龄前儿童的营养干预研究提供依据.方法采取随机、分层、整群抽样的方法在合肥市选取8所幼儿园,随机分为干预组和对照组.在干预组幼儿园,悬挂营养挂图,按照编写的教材和教案,开展营养教学活动(持续1学年);定期举办家长营养知识培训班,将编写的幼儿营养知识手册分发给家长.收集干预前期、中期和终期幼儿人体测量指标、功能性指标、营养性疾病的症状和体征资料,并进行比较.结果组间比较发现,干预组男童和女童的体重、坐高、胸围和上臂围及男童的ZHA、ZWA和ZWH高于对照组,干预组患唇苍白、龋齿的比例低于对照组.自身对照显示,干预组女童的体重,男童和女童的身高、坐高、头围、胸围、上臂围、肺活量、握力均增加,女童的ZWA、ZWH和BMI降低,干预组患面色苍白、唇干裂、唇炎的比例减少.结论应加强早期营养教育,使儿童获得良好的营养,促进其形态和功能的发育,改善其健康状况.     

兰州市小学生安全教育近期效果评价

目的评价儿童安全教育近期效果,为提高儿童安全意识、减少突发事件的发生及突发事件对儿童的伤害提供依据.方法对3所小学三～五年级(9～11岁)的小学生采取3种不同方式的安全教育,并在教育前后采用自制儿童安全知识问卷进行调查,评价安全教育的近期效果.结果接受安全教育后,学生的安全知识水平和安全意识普遍有所提高,答卷成绩的提高与平时学习成绩有关,而基本不受是否独生子女、父母文化程度、父母职业等因素影响.结论安全教育是提高儿童安全知识水平和安全意识行之有效的措施.