Methylenetetrahydrofolate Reductase 677 Genotype-Specific Reference Values for Plasma Homocysteine and Serum Folate Concentrations in Korean Population Aged 45 to 74 Years: The Namwon Study

The reference interval for plasma total homocysteine (tHcy) and serum folate concentrations were estimated. Total of 3,154 reference individuals (1,029 men and 2,125 women) were selected based on stringent exclusion criteria. For plasma tHcy concentration (µM/L), reference values (median [5-95 percentile]) were 7.72 (5.03 to 13.80) and 6.09 (3.95-10.19) in men and women, respectively. For serum folate concentration (nM/L), reference values were 23.71 (11.73-38.44) and 28.95 (15.23-40.44) in men and women, respectively. The tHcy levels of both genders in the present study were lower than those in previous reports from other countries and Korea.

Graphical Abstract

相似文献   

90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况及与常见老年事件的相关性

目的调查90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况,并对其与常见老年事件的相关性进行分析。方法采用横断面调查方法,入选2017年1~12月于辽宁省金秋医院(辽宁省老年病医院)住院治疗的年龄≥90岁的老年共病患者419例。根据是否患有高血压分为高血压组和对照组,比较两组一般资料差异。收集患者的共病种类,统计数量并采用Charlson共存病指数(CCI)对共病严重程度进行评价。采用Spearman相关分析计算入院时血压水平与CCI的相关性,应用多元线性回归分析CCI与心房颤动、脆性骨折、肺炎、尿路感染、植入起搏器状态、管饲、导尿、催眠药物使用及通便药物使用等老年事件的相关性。结果入选患者总体CCI评分为(4.0±2.2)分,校正年龄后评分为(8.0±2.2)分,总体共病数为(7.7±2.6)种。高血压组患者289例,占全部患者69.0%,其中男性202例,女性87例。高血压组与对照组比较:CCI评分为(4.6±2.1)分比(2.8±1.9)分,t=8.261,P=0.000;共病数量(8.3±2.5)种比(6.3±2.4)种,t=7.568,P=0.000;收缩压(133.81±13.31)mmHg比(124.91±11.61)mmHg,t=6.922,P=0.000;舒张压(72.24±7.56)mmHg比(69.68±7.25)mmHg,t=3.304,P=0.001。采用Spearman相关分析提示,CCI与血压水平存在相关性(r=0.101,P=0.039)。多元线性回归分析提示,CCI与脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用独立相关(均为P<0.05)。结论90岁及以上老年原发性高血压患者在共病数量及程度上较无高血压者更明显,CCI与血压水平存在相关性,老年共病伴有更多的脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用。     

Trends and risk factors of elderly-onset Crohn's disease: A nationwide cohort study

BACKGROUND The incidence of inflammatory bowel disease(IBD)is increasing in Asia.Numerous risk factors associated with IBD development have been investigated.AIM To investigate trends and environmental risk factors of Crohn’s disease(CD)diagnosed in persons aged≥40 years in South Korea.METHODS Using the National Health Insurance Service database,a total of 14060821 persons aged>40 years who underwent national health screening in 2009 were followed up until December 2017.Patients with newly diagnosed CD were enrolled and compared with non-CD cohort.CD was identified according to the International Classification of Diseases 10th revision and the rare/intractable disease registration program codes from the National Health Insurance Service database.The mean follow-up periods was 7.39 years.Age,sex,diabetes,hypertension,smoking,alcohol consumption,regular exercise,body mass index,anemia,chronic kidney disease(CKD)and dyslipidemia were adjusted for in the multivariate analysis model.RESULTS During the follow-up,1337(1.33/100000)patients developed CD.Men in the middle-aged group(40-64 years)had a higher risk than women[adjusted hazard ratio(aHR)1.46,95%confidence interval(CI):1.29-1.66];however,this difference tended to disappear as the age of onset increases.In the middle-aged group,patients with a history of smoking[(aHR 1.46,95%CI:1.19-1.79)and anemia(aHR 1.85,95%CI:1.55-2.20)]had a significantly higher CD risk.In the elderly group(age,≥65 years),ex-smoking and anemia also increased the CD risk(aHR 1.68,95%CI:1.22-2.30)and 1.84(95%CI:1.47-2.30,respectively).Especially in the middle-aged group,those with CKD had a statistically elevated CD risk(aHR 1.37,95%CI:1.05-1.79).Alcohol consumption and higher body mass index showed negative association trend with CD incidence in both of the age groups.[Middle-aged:aHR 0.77(95%CI:0.66-0.89)and aHR 0.73(95% CI:0.63-0.84),respectively][Elderly-group:aHR 0.57(95% CI:0.42-0.78)and aHR 0.84(95%CI 0.67-1.04),respectively].For regular physical activity and dyslipidemia,negative correlation between CD incidences was proved only in the middle-aged group[aHR 0.88(95%CI:0.77-0.89)and aHR 0.81(95%CI:0.68-0.96),respectively].CONCLUSION History of cigarette smoking,anemia,underweight and CKD are possible risk factors for CD in Asians aged>40 years.     

老年人24 h动态舒张压的影响因素及其对10年生存预后的影响研究

背景　老年人普遍存在低舒张压现象,但目前国内外高血压相关指南对于老年人的降压目标往往仅关注收缩压,对于舒张压的关注较少,舒张压维持水平不明确。目的　探讨老年人24 h动态舒张压的影响因素,以及24 h动态舒张压对老年人10年生存预后的影响。方法　选取2003-2008年在中国人民解放军南部战区总医院住院的军队离退休老年人787例（年龄65~95岁）,根据其24 h动态舒张压水平分为<70、70~80、>80 mm Hg三组,例数分别为352、346、89例。采用多元线性回归分析老年人24 h动态舒张压的影响因素;比较三组随访10年期间的死亡情况,采用Kaplan-Meier生存函数比较三组随访期间的生存时间。结果　老年人的24 h动态舒张压为（71±8）mm Hg,65~79岁者高于80~95岁者（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白是老年人24 h动态舒张压的影响因素（P<0.05）。在65~79岁老年人中,24 h动态舒张压<70 mm Hg者冠心病、心肌梗死患病率高于70~80、>80 mm Hg者,>80 mm Hg者高血压患病率高于<70、70~80 mm Hg者（P<0.017）;在80~95岁老年人中,<70 mm Hg者冠心病患病率高于70~80 mm Hg者,70~80 mm Hg者冠心病患病率高于>80 mm Hg者（P<0.017）。Cox风险比例回归模型显示：对于65~79岁老年人,24 h动态舒张压>80 mm Hg者因心血管疾病死亡风险是<70 mm Hg者的3.527倍〔95%CI（1.119,11.113）,P<0.05〕;对于80~95岁老年人,24 h动态舒张压不是其因心血管疾病死亡的影响因素（P>0.05）。三组中位生存时间分别为149.27、161.11、161.65个月,三组生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　老年人的24 h动态舒张压受年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白的影响,在冠心病、心肌梗死、高血压的发病中起重要作用,会影响老年人的10年生存预后。65~79岁老年人的舒张压控制在70~80 mm Hg可能较为合适,≥80岁老年人的舒张压可能更适合维持在较高水平（>80 mm Hg）。     

Effects of a personalized nine weeks intermittent exercise working program on left ventricle filling function in middle-aged women with mild diastolic dysfunction

BackgroundBeneficial effects of physical training in aged women with diastolic dysfunction (DD) remain controversial.ObjectiveTo investigate the effects of a short-term intermittent work exercise program (IWEP) among older women with and without grade I DD.Study designLongitudinal prospective study.Study participantsEighty community-dwelling women ranged in age from 52 to 78 (mean age: 65.5 ± 6.0 years), identified as being free of any cardiopulmonary disease, assigned to two groups according to their baseline mitral E-A ratio (> 0.8 vs. grade I DD).MeasurementsBefore and after the IWEP, an incremental cycle exercise test to obtain first ventilatory threshold (VT₁), maximal tolerated power (MTP) and peak oxygen uptake (VO_2peak) and a 6-minute walk test (6MWT) and a Doppler echocardiographic examination were performed. Effects of the IWEP were computed trough intra- and inter-group comparisons.ResultsBy chance 40 women were assigned to each group. The IWEP resulted in a significant increase of MTP, VO_2peak, and VT₁, with respectively, +17.4, +19.1 and +22.2% in group 1 and, +19.3, +8.2% and +27.8% in DD group. The distance walked at the 6MWT was improved in both groups. Endurance and maximal cardiorespiratory parameters were similar in both groups before and after the IWEP. For women with an E-A ratio ≤ 0.8, IWEP was associated with a slight but significant increase of mitral E wave, mitral E-A ratio and mitral E-Ea ratio.ConclusionThe IWEP enhanced endurance and maximal cardiorespiratory capacities in both groups and slightly but significantly improved the transmitral inflow.     

社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量的关系研究

背景　关节僵硬在老年人群中发病率较高,可能影响生活质量,严重者引起残疾,导致生活不能自理,引发一系列并发症。不同关节僵硬部位、数量、时间对患者生活质量的影响可能不同。目的　探讨社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量（HRQOL）之间的关系。方法　于2017年5-11月,在海南省海口市招募年龄≥65岁的社区老年人586例。采用问卷调查的形式评估其颈部、背部、肩部、肘部、手或手腕、臀部、膝盖、脚踝或脚是否存在关节僵硬,以及僵硬持续时间;采用12条简明健康状况调查问卷（SF-12）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）联合评估其HRQOL。采用多因素Logistic回归分析关节僵硬数量、持续时间、部位对HRQOL的影响。结果　最终回收有效问卷530份（90.4%）,社区老年人的关节僵硬患病率为54.0%（286/530）。关节僵硬数量≥3个者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.3±3.4）、（8.5±0.6）分,持续时间>60 min者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.9±3.7）、（8.6±0.6）分,二者的生活质量处于中等水平。多因素Logistic回归分析结果显示：关节僵硬数量、持续时间是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）;肘关节、膝关节、踝关节僵硬是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年人的关节僵硬患病率较高;关节僵硬会影响其生活质量,僵硬关节数量越多、关节僵硬时间越长社区老年人的HRQOL越低,存在肘关节、膝关节、踝关节僵硬社区老年人的HRQOL较低。     

中国居家医疗发展的内外部挑战：基于居家医疗实践者角度的电话访谈

背景　人口老龄化背景下,居家医疗是国外为老弱失能人群提供可及性医疗服务的有效手段,我国也在积极推进居家医疗服务,但我国的居家医疗尚处于起步阶段,许多问题有待研究。目的　从居家医疗实践者的角度深入了解我国居家医疗发展的内外部挑战,为实践健康中国战略和积极应对老龄化提供新思路。方法　采用质性研究中的现象学研究方法,于2018-06-18至2018-07-07,从参加过中国第三期居家医疗培训会的人员中,通过目的抽样抽取14名开展过居家医疗的医务人员和对居家医疗感兴趣的科研人员,进行半结构式深度电话访谈,运用Colaizzi七步分析法整理访谈资料,凝练主题。结果　根据主题重要程度和重复频率提炼出2个主题：（1）居家医疗发展存在的问题,包括居家医疗质量和安全风险高、居家医疗供方服务能力不足、现代居家医疗科技设备欠缺;（2）居家医疗面临的外部挑战,包括法律法规支持力度不足、居家医疗经济保障少和受到不利的社会环境影响。结论　发展我国的居家医疗尚面临诸多内外部挑战。一方面,政府需要增加对居家医疗的经济支持和法律保障;另一方面,居家医疗服务人员需要提升自身服务能力,提高居家医疗服务质量。     

我国农村长期护理保险制度的构建研究

农村作为我国经济社会发展的薄弱地区,理应在社会保障制度上给予更高的关注。长期护理保险制度能从生活照料和医疗护理方面保障老年人的晚年生活质量,化解我国农村老年人因失能、失智带来的社会风险。本文从分析农村长期护理保险制度开展的必要性出发,结合农村长期护理保险制度实施的困境,对长期护理保险制度在农村筹资、服务给付等几方面提出具体建议,旨在加快农村地区长期护理保险制度建设的征程。     

住院老年慢性病患者肌少症的相关影响因素分析

背景　肌少症与增龄相关,表现为进行性的全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。不仅会引起疾病,还会导致高额的社会医疗支出。目的　调查住院老年慢性病患者肌少症的发生率,探究住院老年慢性病患者肌少症的相关因素,以利于肌少症的早期筛查和预防。方法　入选2017年11月-2018年11月于北京大学人民医院老年科住院的慢性病患者（≥60岁）共236例。收集患者人口学资料及慢性病、过去3个月用药情况、实验室检查指标,采用老年抑郁量表（GDS-30）、简易营养评价精法（MNA-SF量表）评估患者抑郁、营养状况。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准诊断肌少症,将患者分为肌少症组63例和非肌少症组173例,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析住院老年慢性病患者肌少症的相关因素。结果　肌少症组和非肌少症组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、骨质疏松症发生率、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、估算肾小球滤过率（eGFR）、营养不良及风险、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、步速比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.052,95%CI（1.007,1.099）〕、BMI〔OR=0.885,95%CI（0.793,0.988）〕、骨质疏松症〔OR=2.217,95%CI（1.100,4.467）〕、Hb〔OR=0.936,95%CI（0.909,0.964）〕、TG/HDL-C比值〔OR=1.501,95%CI（1.074,2.099）〕与住院老年慢性病患者发生肌少症有回归关系（P<0.05）。根据BMI四分位数分组,不同BMI分组患者肌少症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中BMI 24.7~27.0 kg/㎡组患者肌少症发生率低于BMI≤22.4 kg/㎡组（χ2=12.844,P<0.001）。根据TG/HDL-C比值四分位数分组,不同TG/HDL-C比值患者肌少症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　年龄、骨质疏松症、Hb水平降低、TG/HDL-C比值升高与住院老年慢性病患者肌少症的发生相关;BMI与肌少症的发生呈U型相关。     

高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能的影响研究

背景　慢性病在中老年人群中发病率高,而慢性病也与认知功能衰退存在紧密联系,是导致中老年认知功能损害的主要危险因素。目的　研究北京市东城区社区人群认知状况与高血压、糖尿病的关系,为预防和改善社区高血压和糖尿病患者的认知障碍提供依据。方法　选取2016-2018年北京市东城区社区卫生服务中心体检的309例老年人作为研究对象,根据体检情况分为健康人群组97例,高血压组109例,糖尿病组47例,高血压/糖尿病组56例。采用简明智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者总体认知功能,采用听觉词语流畅性学习测验〔采用即刻回忆（N1-N3）、延迟回忆（N4）、长时延迟回忆（N5）表示〕、复杂图形回忆（R-Odelay）评估记忆能力,采用画钟测验（CDT）和复杂图形模仿（R-Ocopy）评估视空间能力,采用语义流畅性量表（VFT）和波士顿命名测验（BNT）评估语言能力,采用数字符合转换测验（SDMT）、包括数字顺背（DSTforward）、数字倒背（DSTbackward）的数字广度测验（DST）评估注意力,采用Stroop色词范式和连线测验（TMT）评估执行功能,其中Stroop色词范式分为三部分,记录受试者的反应时间（StroopATime、StroopBTime、StroopCTime）和正确率（StroopANum、StroopBNum、StroopCNum）;TMT分为TMT-A和TMT-B。结果　将健康人群组、高血压组、糖尿病组、高血压/糖尿病组四组进行比较,发现MMSE、MoCA、N1-N3、N4、N5、N1-N5、R-Ocopy、R-Odelay、CDT、VFT、BNT、SDMT、DST、DSTforward、DSTbackward、StroopANum、StroopCNum、TMT-A、TMT-B各项得分差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较发现,健康人群组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组MoCA得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;高血压/糖尿病组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组N1-N5得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;同时,健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组VFT评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组BNT评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组StroopCNum比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;高血压/糖尿病组和糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组、高血压/糖尿病组和健康人群组TMT-B比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能受损有密切影响,积极在社区进行慢性病的预防诊疗管理有可能减缓认知障碍的发生和发展。