阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征相关机制的探讨

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与代谢综合征 (MS)临床并存率较高的可能原因及机制。　 方法　将老年鼾症者 79例分为单纯性鼾症者 (对照组 )及OSAS组 ,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度 (LSpO2 )分别将OSAS患者进一步分为轻中度及重度OSAS组。比较MS在各组的发生率。测量多导睡眠监测参数 :AHI、LSpO2 、平均脉氧饱和度 (ASpO2 ) ;外周循环中代谢参数 :空腹血糖 (FBG)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、真胰岛素 (TI)与胰岛素原 (PI)、血压和体内稳态模式评估 (HOMA)指数 ,以及某些人体指数 :体质量指数 (BMI)、腰围 (WC)及颈围 (NC) ,并分析它们的相关性。　 结果　所有OSAS患者中 2 7 9%并存有MS。重度OSAS组的MS发生率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。HOMA指数、PI水平均与LSpO2 、ASpO2 呈显著性负相关 ;LSpO2 、ASpO2 与BMI、WC、NC与舒张压呈显著性负相关 ,而与TC、HDL C呈显著性正相关。HOMA指数与PI是重度OSAS的危险因素 ,其OR值(95 %可信限 )分别为 1 92 6(1 3 0 3～ 2 846,P <0 0 1) ,1 716(1 716～ 2 5 0 5 ,P <0 0 1)。HOMA指数与重度OSAS的发生独立相关 ,其OR值为 1 991(1 3 0 8～ 3 0 3 0 ,     

长期服用硝苯啶对老年高血压患者心功能的影响

目的了解老年高血压患者长期服用硝苯啶后，对其心脏功能的影响。方法17例Ⅱ期高血压患者，男13例，女4例，平均年龄68．5±66岁，硝苯啶每日三次，每次10~20mg，连续服用6年，不服用其他降压药，服药前后测SBP、DBP、FS、EFV、LVEF等指标。结果FS、EFV均有显著增加，LVEF无显著变化。结论老年高血压患者长期服用硝苯啶，每日60mg,对心功能不产生明显的损害。     

老年急性心肌梗死住院期康复

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期康复治疗的疗效、安全性。方法:比较20例接受四周程序康复治疗的老年AMI患者和19例对照患者的临床疗效、安全性。结果:20例老年AMI患者康复治疗未发生并发症;出院3个月后能生活自理的有18例(90％),左室射血分数(LVEF)>50％的患者13例(65％),未发生心绞痛和再梗。对照组发生心绞痛3例,再梗死1例,心衰2例,心源性猝死1例;出院3个月后能生活自理的仅12例(63％),LVEF>50％的患者仅6例(32％)。康复组的临床疗效及心功能(LVEF)均显著好于对照组(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死康复治疗是安全、有效、可行的。     

高龄冠心病患者完全和不完全血运重建对疗效的影响

目的:评价高龄冠心病患者进行完全和不完全血运重建的近期与远期疗效.方法:对2000年1月至2003年3月期间收入我院经冠状动脉造影诊断为冠心病[(即以冠状动脉任何一支血管狭窄≥50%为诊断标准),高龄(年龄≥75岁),并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI,PCI组)]的患者75例和冠状动脉旁路移植术(CABG,CABG组)治疗的患者55例.随访6～38个月,平均(17.5±8.8)个月,分别观察冠状动脉血运重建完全与不完全的近期与远期疗效.结果:PCI组和CABG组从近期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,近期死亡、急性心肌梗死和急诊CABG的发生率没有显著性差异(P＞0.05);从远期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,远期死亡、急性心肌梗死和再次血运重建的发生率以及心绞痛复发情况也没有显著性差异(P＞0.05).结论:高龄患者的血运重建治疗虽然难以实现完全的血运重建,但是由于老年人的活动量小,尤其是高龄患者,只需对引起症状的大血管进行血运重建,远期效果良好.     

依达拉奉治疗老年急性脑干梗死的疗效观察

老年脑干梗死是缺血性脑血管病中较为严重的一种类型,其病情凶险,进展快,并发症多,病死率高,预后差,随着头颅磁共振成像(MRI)的广泛应用,临床上发现老年脑干梗死患者逐渐增多。因此探索对脑干梗死的有效治疗方法应为当务之急。近年来,国内外研究证实羟自由基清除剂—依达拉奉对     

老年人亚临床心功能不全及其相关因素研究

目的　了解老年人亚临床心功能不全与部分因素的相关性及其治疗时机的选择。方法　以超声心动图检查 2 0 6例老年住院病人(其中男 1 72例 ,女 34例 ) ,年龄 70～ 94岁 (平均 80 .2 6± 5.52岁 ) ,观察 RVDd、 LVIDd、 L VIDs、 IVSd、 IVSs、 MVE- F、 AOroot、 SV、 FS、L VEF、 LVmass、HR等 1 2个指标 ,运用 SPSS统计软件 ,分析上述参数与病人的年龄、性别、身高、体重的相关性。结果　性别与 AOroot、SV呈负相关 (即男性编码 0 ,女性编码 1 ;男性 AOroot、 SV大于女性 ) ;年龄与 RVDd、 L VIDd、 IVSs呈负相关 ;身高与 IVSs、 SV呈正相关 ;体重与 RVDd、IVSs、SV呈正相关。结论　老年人心脏功能随增龄而减退 ,主要表现在舒张功能指标的下降 ,部分收缩功能指标与性别、身高、体重相关 ;在 LVEF<50 %的病例中 73.1 5%基本无临床症状 (心功能评定为 NYHA ～ 级 ) ,因此认为老年人存在亚临床心功能不全     

老年人结外恶性淋巴瘤外周血免疫指标测定分析

目的检测老年人结外恶性淋巴瘤(PENL)患者外周血T淋巴细胞亚群比例和免疫球蛋白(Ig)水平的变化。方法76例恶性淋巴瘤患者分成2组原发性结外淋巴瘤(结外组)36例,原发性结性淋巴瘤(结性组)40例,另取非淋巴瘤(炎性组)20例作为对照组。分别应用流式细胞术(FCM)和免疫速率比浊法测定T淋巴细胞亚群比例免疫球蛋白(Ig)和Ig以及C3、C4含量。结果结外组CD3 、CD4 和CD8 明显降低(P<0.01),原发性结性恶性淋巴瘤(结性组)CD4 /CD8 比值和NK细胞较其他2组差异有显著性(P<0.01);结外组、结性组中CD3 、CD4 和NK细胞与IgA、IgG、C3有显著的相关性(P<0.01)。结论PENL患者免疫功能的改变,可以作为病情进展的免疫学指标。     

糖尿病对高血压患者动态血压及血压变异性的影响

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）对原发性高血压（EH）患者动态血压（ambulatory blood pressure，ABP）及血压变异性（blood pressure variability，BPV）的影响。方法 选取36例单纯EH及33例合并T2DM的EH患者，行24hABP监测，对2组患者的ABP及BPV进行对比分析。结果 与单纯EH患者相比，合并T2DM的EH患者日间平均收缩压（dmSBP）（P〈0，05）、日间脉压（dmPP）（P〈0.01）、日间收缩压标准差（dSBPSD）（P〈0.01）及日间收缩压标准差变异系数（dSBPCV）（P〈0．05）显著增大。结论 T2DM加重EH患者心血管系统的结构与功能异常，引起ABP及BPV增大；改善其体内糖代谢状况，将有助于改善其心血管系统血流动力学，从而减少心血管并发症。     

卡维地洛对老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效观察

目的 　探讨卡维地洛 (carvedilol)对 80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性。　方法　观察了 5 1例老年高血压及 18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后 6月的血压和心功能情况。　 结果　卡维地洛治疗后 8周的 2 4h白昼和夜间的平均收缩压 ,舒张压明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。伴有心力衰竭患者 6月后左室射血分数 (EF)明显提高 ,由治疗前 0 .43± 0 .0 5上升为 0 .5 2± 0 .0 2 (P <0 .0 5 ) ,心功能改善 1级者 13例 ,改善 2级者 5例、左室壁厚度及左室质量指数 (LVMI)明显下降。　 结论　卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的 ,但要注意个体化用药。     

老年白血病bcr/abl融合基因的表达及其临床意义

目的　观察bcr/abl融合基因在老年白血病的表达及其临床意义。　 方法 　应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)一步法检测 62例老年白血病患者bcr/abl融合基因的表达。　 结果 　 62例患者中bcr/abl融合基因阳性 5 3例 ,阳性率 85 5 % ,其中急性淋巴细胞白血病 (ALL) 17例 ,阳性 9例 (5 2 9% ) ;慢性粒细胞白血病 (CML)45例 ,阳性 44例 (97 88% )。DOCP方案治疗 7例bcr/abl ALL患者完全缓解 (CR)率 2 8 6% ,6例bcr/abl-ALL患者CR率 66 7% (P <0 0 1)。　 结论　bcr/abl融合基因检测有助于CML和ALL的临床诊断、治疗选择、微小残留病变 (MRD)监测以及预后判断 ;老年ALLbcr/abl融合基因阳性率较高 ,可能是其治疗效果较差的原因之一 ;bcr/abl ALL患者CR率明显低于bcr/abl-ALL患者 ;RT PCR一步法特异性好、敏感性高、简便快速 ,尤其适用于MRD的临床监测。