颌下腺血管肉瘤1例

患者男,59岁。6年前右颌下无明显诱因出现一花生米大肿物,无疼痛不适,肿物渐增大,且反复肿胀、流脓。临床检查:右颌下皮肤内收性皱缩,伸舌左偏,口角右偏,右侧颌下皮肤深处触及4cm×3cm大小不规则肿块,固定不活动。术中切开皮肤见颌下腺区3cm×3cm大小肿块,边界不清,颌下淋巴结、咬肌前淋巴结、颈深上淋巴结肿大,质地较硬。病理检查:圆形肿物3cm×2.5cm,表面不平,无包膜,切面灰红色,结节状,质地中等,见少许微囊和坏死,淋巴结3枚,大者1cm×1cm,切面灰白。镜下检查:高分化区瘤细胞排列成大小不等、形态不规则的肿瘤性血管,有的吻合成网状,内皮…     

经口腔径路行颌下腺切除术

传统的颌下腺手术是采用经颈切口的口外手术，其缺点是术后颈部遗留瘢痕和经此径路有引起面神经下颌缘支等神经损伤的危险。为此，国外有学者提出了口内径路颌下腺切除术，我们在进行尸体解剖的基础上开展了这一手术，现报告如下。     

一种改良的下颌下腺摘除术

下颌下腺摘除术是口腔颌面外科常见手术之一,主要用于治疗下颌下腺的肿瘤和炎症等疾病,传统的手术方式是将下颌下腺完整摘除,术中同时将颌外动脉及面前静脉结扎,这样必然会导致局部动静脉系统解剖结构改变,从而影响到局部解剖生理结构的完整性,给患者带来一些不必要的负面影响。我们目前采用的下颌下腺手术方式为:在保留颌外动脉及面前静脉完整性的情况下,完整摘除病变下颌下腺。1资料与方法1.1临床资料选取2004年12月～2005年3月在天津医科大学总医院口腔颌面外科需行下颌下腺摘除术患者30例,其中男18例,女12例,年龄最大者60岁,最小者25岁,…     

TGF-β1、C-Fos在单基因遗传自然发病型糖尿病小鼠颌下腺的表达

目的:探讨db/db(单基因遗传自然发病型)自发性糖尿病小鼠颌下腺转化生长因子β1(TGF-β1)、C-Fos蛋白的表达情况.方法:分别取3、4、6、8、10月龄db/db糖尿病小鼠颌下腺(实验组)及相应月龄的db/ m正常小鼠颌下腺(对照组),每组5只小鼠.SP免疫组化染色观察颌下腺TGF-β1及C-Fos的表达情况.结果:随着糖尿病的进展,db/db糖尿病小鼠颌下腺TGF-β1阳性细胞数逐渐增加,明显高于同龄对照组(P＜0.01);各月龄糖尿病小鼠颌下腺C-Fos阳性细胞数逐渐减少,明显低于同龄对照组(P＜0.01).结论:db/db糖尿病小鼠颌下腺TGF-β1的表达上调可能与糖尿病间质纤维增生密切相关,而C-Fos的低表达可能与颌下腺实质的萎缩性形态学变化密切相关.     

保留颌外动脉颌下腺摘除术的临床应用

目的 探讨保留颌外动脉的颌下腺摘除术的临床应用。方法 对34例慢性颌下腺炎或颌下腺良性肿瘤的病例做保留颌外动脉的颌下腺摘除手术，术后应用彩色多普勒追踪观察颌外动脉供血情况。结果 34例病例的颌下腺摘除术均完好保留颌外动脉，术后供血良好。结论 保留颌外动脉的颌下腺摘除术是可行的，具有一定的临床意义，值得临床推广。     

15392例成人舌系带调查及舌系带矫正术标志点的临床探讨

目的 比较成人舌系带各分段的长度关系,以寻找舌系带矫正术的手术标志点.方法 对我院2008年3月至2009年4月15 392例体检人员舌系带进行调查分析,将舌系带分为3段:A段为口底下颌骨黏膜转折处至舌下肉阜处的下颌下腺导管口,B段为舌下肉阜处的下颌下腺导管口至舌系带转折点,C段为舌系带转折点至舌系带与舌腹之附丽顶点；将舌系带A、B段的长度比较分析.结果 当B≤0.5A时,为舌系带附丽异常,共检出1 673例,发生率为10.87％.结论 当B≤0.5A时,必须行手术矫正,以早期恢复舌系带正常解剖形态和生理功能.矫正手术以使B段与A段基本相等为宜.     

内镜下经口入路颌下腺切除术的临床分析

目的探讨内镜辅助经口入路颌下腺切除的有效性、安全性和可行性。方法经鼻插管全麻后，沿颌下腺导管开口至磨牙后区的下颌舌颌沟做弧形切口，内镜辅助下分别沿下颌下腺导管，切断与颌下腺有关的神经、血管、导管，将颌下腺切除。结果5例患者均顺利切除颌下腺，1例出现暂时性舌体麻木，2周后恢复。无面神经下颌缘支及舌下神经损伤,无其他并发症。颈部无瘢痕，美容效果好。结论内镜辅助下经口入路颌下腺切除术安全、可行，值得临床推广应用。     

A型肉毒素对兔失副交感神经颌下腺唾液分泌的影响

BTX-A后1、2、4、12周时,静息状态颌下腺分泌量均较失副交感神经的对侧分别减少38.8%、56.5%、47.7%和38.6%,并且差异均有统计学意义(P<0.05);进食状态颌下腺分泌量均较失副交感神经的对侧减少,1周时减少46.2%,差异有统计学意义(P<0.05);分泌液中淀粉酶、钠、钾、氯离子及蛋白浓度无明显变化.结论 兔失副交感神经颌下腺内局部注射BTX-A可以抑制颌下腺的分泌.     

声辐射力脉冲弹性成像诊断干燥综合征涎腺病变

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）诊断干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 收集SS患者38例（SS组）及同期健康志愿者29名（对照组）,以声触诊组织量化（VTQ）技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度（SWV）;绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的最佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性。结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组（P均<0.01）。ARFI诊断腮腺SS的最佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积（AUC）分别为94.7%、86.2%、0.809及0.971。ARFI诊断颌下腺SS的最佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8%、82.8%、0.696及0.899。腮腺SWV值与SS患者的血沉（ESR）、IgG、类风湿因子水平呈正相关（P均<0.05）;颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关（P均<0.05）。结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估。     

Pfm Redon一次性闭合高负压引流装置应用于下颌下腺切除手术的临床观察

目的 观察Pfm Redon一次性闭合高负压引流装置在下颌下腺切除术后的引流效果,并与传统普通负压引流装置进行比较.方法 行下颌下腺切除术的88例患者中,44例采用Pfm Redon一次性闭合高负压引流装置,44例采用普通负压引流装置.比较两组患者术后每日伤口引流量、总引流量、置管天数、舒适度等指标.结果 闭合高负压组和普通负压组患者术后1天、2天引流量及总引流量无显著性差异,术后3天闭合高负压组引流量显著低于普通负压组,闭合高负压组置管时间显著短于普通负压组,术后舒适度主观评分压闭合高负压组显著优于普通负压组.结论 Pfm Redon一次性闭合高负压引流装置用于下颌下腺切除术,术区引流效果满意,较普通负压引流装置具有置管时间短、舒适度高、皮瓣贴合度更好的优点,值得临床推广使用.