头面部化学烧伤创面的处理

随着经济的发展以及中国逐渐成为世界制造业基地，化学物品被大量应用于日常生产中，意外伤害不可避免的有所增加，头面部由于暴露在外，被意外伤害的机会大大增加。患者对头面部烧伤的治疗不仅仅希望创面的愈合，对日后的美观和功能提出了更高的要求，这对临床医生提出了更大的挑战。总结作者5年来(其中包括2002～2003年度在上海瑞金医院灼伤科进修期间)经治头面部化学烧伤病人45例的处理经验，对容貌及功能的恢复取得了效果，现报告如下。     

住院日清单致医患纠纷现象不容忽视

当前医疗费用是个敏感问题,“日清单”致医疗纠纷日趋增多,成为护理人员工作难点之一。分析导致纠纷的原因:日清单设计欠完善;护士对入院病人宣传教育力度不够;护士对患者提出收费疑问的解释缺乏说服力;微机差错,患者及家属对医疗收费认知不够。提出了相应对策:完善日清单;加强微机医嘱管理;提高护士处理医疗纠纷能力;加强对护士培训等。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

96例老年性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年性肠梗阻的处理方法。方法回顾性分析我院1996年1月～2004年10月老年性肠梗阻病人临床资料及处理手段。结果96例病人中肠肿瘤42例(43．75％)，肠粘连29例(30．21％)。腹内外疝嵌顿14例(14．58％)，肠扭转、肠套叠8例(8．33％)，麻痹性肠梗阻3例(3．13％)。手术治疗84例(87．5％)。64例获良好疗效，19例伴有不同程度并发症。1例死亡。12例经保守治疗肠梗阻解除。结论老年性肠梗阻以肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻最常见。应根据病人选择合理治疗方式。     

提高护理人员素质，防范护理纠纷

随着我国新的《医疗事故处理案例》的出台和有关医疗诉讼举证责任倒置的规定、病人自我保护意识和法律意识的不断增强。如何提高护理人员素质、增强护理人员的法律意识和自我保护意识，我院通过完善和规范各项规章制度及技术操作规程，全面提高了护士的整体素质，有效地防范护理纠纷的发生，三年来我们着重抓了以下几方面工作：     

2例特殊的戒断征

例1:患者男性,40岁反复吸食海洛因10年,要求戒毒于2004年9月10日10:10入住我院.患者于10年前开始烫吸海洛因成瘾,后用量渐增大,每次0.2克,每日约1克.两年前患者发现停止吸海洛因6～7小时,双手掌呈青紫色,自觉"麻胀",如不处理发展至全身呈青紫色,伴大汗、心慌、流泪等常见戒断症状,吸食海洛因5分钟后即得到缓解.本次住院第三天,患者双手掌再次出现青紫色,无肿胀、无触痛,表皮温度较高,经654-2 10 mg im对症处理后症状缓解.     

区乡卫生院财务管理亟待力加强

2004年年底四川省德阳市旌阳区卫生局组织对全区20个乡镇卫生医疗单位的综合目标合同完成情况大检查。笔者是检查组成员并负责城区片区（距市中心5公里范围）乡镇卫生院财务方面的检查工作。通过检查，我发现乡镇卫生院普遍存在着财务管理、财务记帐、帐务处理混乱，财务违纪等方面的问题。检查完毕深感震惊，掩卷沉思令人忧虑，决定把这些问题写出来并提出解决这些问题的意见，以期引起有关部门注意。     

提高法律意识完善护理记录缺陷的方法与对策

护理记录是病案的重要部分，是衡量护理质量好坏的重要标志之一。护士在书写护理病历时涉及许多潜在的法律问题，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》出台以后，对护理记录的书写提出了更高的要求。病历的书写质量和病案管理有了法律、法规、的保护和监督，因此对于护理记录尚存的问题及缺陷护士必须给予充分的重视，提出如下问题及对策。     

背驮式肝移植围手术期处理的体会

目的总结临床19例背驮式肝移植围手术期处理的经验.方法对我院于2000年8月-2005年5月期间开展的19例背驮式肝移植临床资料进行回顾性分析.结果手术成功率100%(19/19),手术移植物成活率100%(19/19),围手术期处理成功率100%(19/19),结论选择适当的手术时机,合理的手术方式,良好的供体质量,术中麻醉管理和术后早期ICU的围手术期管理,术后免疫抑制剂的合理应用,术后并发症及时处理等是背驮式肝移植成功的重要条件.     

盐酸氟桂利嗪胶囊溶出度测定方法的一点改进

盐酸氟桂利嗪(西比灵)为选择性钙拮抗剂,临床用于偏头痛的预防性治疗及前庭功能紊乱所引起眩晕的对证治疗.<中国药典>2000年版二部盐酸氟桂利嗪胶囊溶出度项下规定:同时用空心胶囊同法操作作空白.但是由于现有溶出度仪仅有6套操作装置,一次只可测定6份供试品,所以空白溶液必须同法进行第二次操作.这不仅费时而且费力,笔者通过对空胶囊进行溶出度仪和超声处理后的对比.认为经超声处理的空胶囊溶液可作为溶出度测定时的空白溶液.