"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的应用

目的 探讨"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的手术效果和临床疗效.方法 对38例原位肠道膀胱替代术中75侧行"插入式"输尿管肠管吻合术患者进行随访,通过影像学、膀胱尿道镜、病理学、实验室检查等观察临床疗效.结果 术后平均随访(31.65±14.14)个月,吻合口狭窄率4%(3/75);抗返流率100%;无吻合口漏;膀胱尿道镜下,输尿管种植部位形成乳头,钳取7例患者乳头表面小块上皮组织作病理检查,其中乳头基底部2例为肠黏膜上皮,乳头尖端5例为移行上皮;所有患者复查肾功能均在正常范围,血Cr 54-135 μmol/L,BUN 3.2～9.4 mmol/L.结论 "插入式"输尿管肠管吻合术是一种较理想的输尿管肠管抗返流吻合术式.     

真菌感染致膀胱挛缩1例

患者，男，65岁。2001年4月因左肾鹿角状结石在外院行左肾盂切开取石术。术后3月拔D—J管后出现尿频、尿痛等尿路刺激症状，每日排尿10余次，左下腹持续性钝痛。经抗感染治疗、呋喃西林冲洗膀胱，好转，膀胱容量约200ml。此后症状反复发作。2002年5月尿培养发现有念珠菌生长，服用氟康唑与小苏打片，     

经尿道电气化手术治疗112例膀胱肿瘤的临床分析

目的 :探讨经尿道电气化手术治疗病变局限于膀胱壁内肿瘤的治疗方法。方法:综合采用套切、勾切、气化、凝切及电凝、封闭闭孔神经等技术 ,经尿道根治性电气化手术切除膀胱肿瘤 112例。结果:2例因膀胱穿孔改行开放手术 ,7例需 2次手术完全切除肿瘤 ,全部病例均达到根治性切除目的 ,术后平均留置尿管 3～ 7d。结论 :经尿道电气化切除手术适宜病变局限于膀胱壁内肿瘤的根治性治疗。     

回结肠代膀胱术临床分析(附25例报告)

目的　探讨回结肠代膀胱术的临床疗效。　方法　对 2 5例膀胱肿瘤患者膀胱全切除术后 ,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术。　结果　 2 5例中获随访 2 2例 ,随访时间 6～ 3 4个月 ,平均 19.5个月。患者一般于术后 3周自主可控性排尿 ,日间排尿可控率 91% ,1年夜间尿失禁 2 6%。术后 6个月尿动力学检查膀胱容量 (3 86± 75)ml(2 90～ 550ml)、最大尿流率 (12 .5±2 .2 )ml/s、剩余尿量 (2 6± 11)ml ,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压。输尿管返流 2例 ,无尿道狭窄、输尿管狭窄 ,无高氯性酸中毒 ,肾功能正常。 1例术后 8个月发生肿瘤多处转移 ,余 2 1例无瘤存活。　结论　回结肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低 ,正位排尿 ,可控性好 ,并发症少等优点 ,患者易于接受 ,是一种较理想的尿流改道方式     

经尿道气化电切加电切术治疗膀胱肿瘤的探讨

自2000年5月～2003年12月。我院采用经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TUVBt)加经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤患者42例。效果满意。现报告如下。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗和鸦胆子油乳膀胱灌注疗效分析

<正>我院自2004年7月至2007年7月共收治膀胱癌67例,除3例未手术,8例行全膀胱切除,13例行部分膀胱切除外,余43例均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR—Bt)术,术后分别选用鸦胆子油乳和卡介苗膀胱灌注,现将用药情况疗效及不良反应进行比较,以探讨预防膀胱癌术后复发的更安全有效的方法。     

腰部脊膜前膨出误诊为神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病和脊膜膨出是两种性质完全不同的病变，目前这两种疾病的确切病因不明，但是二者合并发生偶有报道。我科收治了1例神经纤维瘤病合并腰部脊膜前膨出患者，CT扫描发现其L3椎弓根部有低密度改变．误诊为L3神经纤维瘤病，现报告如下。     

永久性膀胱造瘘患者的健康指导

膀胱造瘘术可有效解除尿路梗阻，保护。肾脏功能，维持机体水电解质代谢和内环境的平衡，是某些泌尿系疾病患者终生的治疗手段。此类患者由于需要终生带造瘘管，身心健康受到很大影响。为提高膀胱造瘘术患者回归社会后的生存质量。我科于2001年7月～2003年7月给20例行永久性膀胱造瘘术的患者发放了自制“健康宣教手册”，并进行健康指导，收到良好的效果，现总结如下。     

经耻骨上膀胱穿刺扩张治疗膀胱结石

我院于2003年4月至2005年11月采取微创的方法经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱结石25例,临床效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男21例,女4例,平均年龄42岁,通过B超、立体小骨盆X线平片、膀胱镜确诊.     

糖尿病神经源性膀胱的发病机制及诊治

糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)是糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)在泌尿系的主要表现.据报道DNB在糖尿病患者中的发病率27%～85%[1],这说明在糖尿病患者中发生DNB还是较常见的.但是在基层医疗机构由于专科建设不足、专科水平不高等原因,对DNB的认识仍很浅薄,患者不出现严重的尿潴留或尿失禁等症状,许多临床医师在给糖尿病患者诊治时,并不重视DNB的诊治,这很不利于糖尿病的综合防治.下面就DNB的发病机制及诊断治疗等方面加以阐述如下.