小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝87例临床分析

目的:总结皮下环处小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床经验。方法:对我院2002年1月—2010年1月小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝87例进行临床分析。结果:全组87例患儿,均治愈出院。随访1～4年,无1例复发。结论:小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,是一种简单易行、可靠而且损伤小的微创手术。     

16例腹部开放性损伤的救治体会

腹部开放性损伤是临床常见急症,大出血及空腔脏器破裂造成腹腔感染是死亡的主要原因.因此,早期正确的诊断和及时适当的处理是降低腹部开放性损伤病死率的关键[1].现就2003-2007年16 例腹部开放性损伤患者的救治情况报道如下.     

腹部疾病合并糖尿病手术患者的护理

目的:探讨腹部疾病合并糖尿病手术患者术后观察及护理的要点.方法:对84例患者术前做好心理护理和健康指导,有效控制血糖,术后注意病情观察和血糖监测,保持引流通畅,既要控制血糖,又要注意营养支持,加强基础护理,做好出院指导.结果:84例患者术后切口感染5例,低血糖1例,平均住院15.5 d.结论:充分的术前准备、精心细致的术后护理能有效地预防并发症,对确保手术效果有重要作用.     

二级综合医院剖宫产患者降低抗菌药物使用强度对切口感染的影响

目的：了解二级综合医院剖宫产手术抗菌药物使用现状,为抗菌药物合理应用的管理提供科学依据。方法调查产科病房2014年1～12月出院的剖宫产手术患者1064例,对围手术期抗菌药物使用情况进行调查与分析,并与2012年整治前比较。结果抗菌药物首次给药时机：整治前,术前即开始使用抗菌药物的占74刎．20％;整治后,第一剂抗菌药物使用时机为断脐后的占99．34％;抗菌药物使用疗程：抗菌药物使用疗程与2012年相比,从（5．5±1．3）d缩短为（2．0±0．9） d;抗菌药物使用品种：抗菌药物使用级别从整治前96．65％为头孢三代改变为89．35％为头孢一代,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;抗菌药物使用强度：抗菌药物使用强度从48．41 DDD降到22．37 DDD;切口感染率：切口感染率整治前为1．36％,整治后为1．03％,两者比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论通过卫生部开展抗菌药物专项整治活动,抗菌药物使用时机、使用疗程、使用品种均达到卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,并且缩短预防使用抗菌药物的疗程并没有增加切口感染的发生。     

肝脏外伤80例诊治分析

在腹部创伤中肝外伤占15％～20％。一般肝外伤死亡率在10％左右,而闭合性肝外伤死亡率高达50％以上。因此,早期正确诊断和及时治疗对降低并发症的发生率和死亡率至关重要。我院于近年共收治闭合性肝外伤80例总结分析如下。     

蒙特卡罗模拟法评价第一代头孢菌素预防手术部位感染的给药方案

目的：探讨第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染的既往方案在目前微生物药敏下的预防效果。方法：基于药动学/药效学（PK/PD）理论利用蒙特卡洛模拟法进行探讨。以头孢唑林和头孢噻吩为考察药物，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌属为目标菌群，给药间期内游离药物浓度位于最低抑菌浓度（MIC）之上的时间占一个给药间期的百分比（fT>MIC）为PK/PD靶指数，利用蒙特卡罗模拟头孢唑林和头孢噻吩既往方案对抗目标菌群达到PK/PD靶指数的累积反应分数（CFR）≥90%为标准探讨给药策略及预防效果。结果：对于成人（体质量以60 kg计），头孢唑林仅“1 g，q 2 h”“2 g，q 4 h”“3 g，q 4 h”和“术前1 g；术中0.5 g，q 2 h”的方案，头孢噻吩仅“2 g，q 3 h”和“术前2 g；术中1 g，q 3 h”的方案对各目标菌群的CFR≥90%，两者其他的既往方案均无法达到CFR≥90%标准。结论：应用第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染时，应注意选择合适的给药方案（CFR≥90%），以确保预防效果。     

Pixel激光治疗腹部妊娠纹

目的：观察Pixel激光治疗腹部妊娠纹的临床效果方法：采用以色列飞顿2940nm像束激光对15例腹部妊娠纹的患者进行治疗,共治疗了3～5次,每次间隔3～4周。对疼痛敏感的患者可于治疗前外用表面麻醉。对比治疗前后的照片并进行疗效评价。结果：共治疗15例腹部妊娠纹患者,有效率100％。Pixel可以有效改善腹部妊娠纹,术后无一例色素沉着和瘢痕。结论：Pixel激光可以有效改善和治疗腹部妊娠纹,并能同时收紧腹部皮肤,是一种有效的质量方法。     

耳针用于腹部手术先期镇痛60例临床观察

目的 :探讨耳针用于腹部手术先期镇痛。方法 :共观察 12 0例硬膜外麻醉腹部手术患者 ,随机分为两组 ,各 6 0例 ,对照组用吗啡 2 mg,于手术结束后 10 min注入硬膜外腔 ,治疗组于手术前 6 0 min作相应耳针治疗。结果 :在手术中牵拉反应、术后尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等方面 ,对照组与治疗组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :耳针用于腹部手术先期镇痛 ,明显减轻了术中牵拉反应及术后并发症     

针刺腹部对应点治疗下腰痛32例临床观察

目的：观察针刺腹部对应点治疗下腰痛的临床疗效.方法：将68名下腰痛患者随机分为两组,观察组32例,对照组36例,前者采用腹部对应点针刺法,后者采用常规针刺法.以简式Mcgill疼痛量表（包括PRI、VAS、PPI）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分为主要观察指标,进行组内和组间前后对比研究.结果：两组间治疗后Oswestry功能障碍指数评分及疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗前后组内比较,Oswetry功能障碍指数评分及疼痛评分比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.05）.结论：针刺腹部对应点治疗下腰痛疗效肯定,可明显改善患者的症状及日常生活活动能力.     

八珍汤合仙方活命饮促进妇科手术腹部切口愈合及术后恢复的疗效观察

目的：探讨八珍汤合仙方活命饮促进腹部切口愈合及术后恢复的疗效。方法：将开腹手术患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者术后均西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以中药治疗。观察两组患者术后的排气时间、最高体温、住院时间、刀口Ⅰ期愈合情况,比较两组的疗效。结果：治疗组刀口均Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率100%,对照组刀口Ⅰ期愈合24例,需要清创2期愈合的6例,Ⅰ期愈合率80%,经统计学分析P〈0.01,两组比较有统计学差异。治疗组术后排气时间、住院时间明显短于对照组,治疗组术后体温明显低于对照组,P〈0.05。结论：八珍汤合仙方活命饮对促进腹部切口的Ⅰ期愈合及术后恢复,有较好的疗效。