重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

新生儿窒息126例产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象 ,也是围生儿死亡、致残的主要原因。为探讨其预防措施 ,现对我院 12 6例新生儿窒息产科原因进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　新生儿窒息诊断标准　新生儿窒息是指胎儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。诊断标准依据文献 [1]。1.2.　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 2年 6月我院分娩新生儿2 318例 ,其中窒息儿 12 6例 ,发生率 5 .4 %。轻度窒息 115例 ,占窒息儿总数的 91.2 7% ,重度窒息 11例 ,占窒息儿总数的 8.73%。发生原因 :①脐带因素 39例 (30 .0 9% ) ,其中脐带缠…     

孕妇血清AFP、uE3和β-hCG水平与严重胎儿缺陷的关系

①目的 探讨孕中期血清甲胎球蛋白（AFP），游离雌三醇（uF3)和β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平与严重胎儿缺陷的关系。②方法 用ELISA方法对832例16-21周妊娠妇女血清AFP、UE3和β-hCG进行检测，以筛查阳性病人。③结果 14例胎儿被确诊为异常，其中唐氏综征2例，无脑儿3例，脊柱裂3例，唇腭裂1例，腹裂肠外翻1例，孕中期自然流产2例，死胎1例，葡萄胎1例，总检出率为1.68%，假阳性15例，占被检人数的1.80%。④结论 以上3种生化指标联合检测可作为产前诊断严重胎儿缺陷的有效方法。     

胎儿骨移植在整形美容方面的应用进展

自体骨及异体骨移植的临床应用已有百年历史 ,但自体骨移植取材时给患者造成新的创伤 ,尤其是正处于发育阶段青少年 ,而异体骨移植材料来源困难 ,并且由于免疫排斥反应 ,失败率在 10 %～ 5 0 %之间[1] 。同种异体胎儿骨的移植是近几年采用的一项很有发展前途的新技术 ,不仅取材方便 ,用途广泛 ,损伤小 ,而且成活率高。本文仅就胎儿骨作为移植材料用于口腔颌面外科及整形美容外科方面的有关问题综述如下。1　胎儿骨的组织学与临床移植特点1.1　“爬行替代”迅速　胎儿骨骨皮质薄而结构疏松 ,骨小梁呈指突状吻连 ,骨密质呈层状排列 ,其间有大…     

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

在分娩镇痛下新生儿出生体重对分娩方式的影响

影响产程的要素有四项：精神因素、产力、产道和胎儿。有效的分娩镇痛能解决精神因素，有助于产妇顺利完成分娩过程，胎儿的大小可直接影响产程时限及分娩结局。我院麻醉科曾为1433例自然分娩临产妇实施腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控硬膜外镇痛（PCEA），作为分娩镇痛技术。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，伴胆酸、肝酶等生化异常。对孕妇预后良好，主要危害胎儿，易导致自发性早产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎死宫内等，使围产儿发病率和病死率增高。ICP发病率为0．8％～12．0％，有明显地域和种族差异，以智利和瑞典发病率最高。     

米非司酮配伍米索前列醇终止8～14周妊娠286例分析

米非司酮加米索前列醇(米索)终止早期妊娠的方法已广泛应用于临床,而对8～14周妊娠的终止却是临床的难题,此时胎儿相对较大,负压吸引术相对困难,尤其是10周以上的妊娠,需行钳刮术,这种手术技术要求较高,损伤大,并发症多.而经羊膜腔内穿刺注药引产,又因羊膜腔尚小有困难,有时对8～14周的妊娠往往让其待到16周后再进行引产,增加了孕妇心理负担和精神压力.自2000年1月起我院对孕8～14周需终止妊娠的孕妇,应用米非司酮配伍米索终止妊娠,共286例,效果满意,报道如下.