阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

Objective To discuss the clinical value of fetal fibronectin (fFN) and cervical length in predicting preterm birth. Methods Totally, 511 pregnant women at 22-35 weeks of gestations were enrolled from Dec. 2006 to Dec. 2007 at 4 tertiary hospitals in Beijing, and all with either symptoms or high risk factors of preterm birth, but without preterm premature rupture of membrane or vaginal bleeding. Cervical fFN were determined and cervical length of each subjects were measured by ultrasound. The pregnancy outcomes were compared. Results The sensitivity, specificity and negative predictive value (NPV) of fFN in predicting preterm birth within 7 d were 77.4%, 69.4% and 97. 9%, respectively; and 70.5%, 70.0% and 96.2% for deliveries within 34 weeks. The above figures changed to 54.8%, 66.3%, 95.8% for deliveries within 7 d and 59.1%, 67.2%, 94.6% for those within 34 weeks, respectively, when cervical length ≤3 cm was applied to predict preterm birth. When fFN and cervical length were combined, the sensitivity, specificity and NPV were 51.6%, 87.1%, 96.5% for deliveries within 7 d, and 45.5%, 87.60/00, 94.5% for those within 34 weeks, respectively. Conclusions FFN has higher NPV and specificity than cervical length in predicting preterm birth within 7 d and 34 weeks, and the positive predictive value and specificity can be improved when combined with cervical length.     

子宫颈癌根治性放疗后再手术32例临床分析

对32例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析。在体外照射剂量为50～55Gy，腔内治疗剂量为50Gy／10周，放疗结束后2～4周给予手术，手术方式为全子宫加双附件切除22例，次广泛子宫切除术8例，广泛性子宫切除术2例，盆腔淋巴结清除6例，选择性盆腔淋巴结活检10例。结果显示，术后病理未发现癌残留者28例，有癌残留者4例，宫旁切缘无1例查见癌，各组淋巴结均未查到癌转移及未见癌残留；其3、5年生存率分别为94．4％(17／18)、71．4％(10／14)。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的:探讨宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗过程中的作用.方法:整理5年来我院宫颈锥切病人49例,对比其一般资料、细胞学、阴道镜下活检及锥切病理报告.结果:宫颈锥切的病人逐年增加.29例(59.2%)细胞学与阴道镜下活检结果一致,20例(40.8%)不一致.18例(36.7%)宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查结果一致;31例(63.3%)不一致,其中6例(12.2%)宫颈锥切术后病理较阴道镜下多点活检重,25例(51.0%)较阴道镜下多点活检轻.结论:宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段,对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用.并且,随着CIN及年轻宫颈癌的增多,宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择.     

术前术后介入治疗30例子宫颈浸润癌

目的：应用介入、手术、再介入的方法治疗子宫颈浸润癌30例，观察其消长变化，与以往的常规治疗方法相比较，评价该治疗方案在临床上的应用价值。方法：收集子宫颈浸润癌Ⅰb-Ⅲ期患者30例，术前常规行盆腔介入治疗。介入后14天，行子宫颈癌根治术，术后根据临床分期分别再介入3-6次。结果：30例患者经过介入、手术、再介入治疗后，分别追踪随访1-6年，未见复发。结论：子宫颈癌介入、手术、再介入治疗，效果肯定，并可延长患者的生存时间，值得临床借鉴。     

子宫颈癌及慢性子宫颈炎组织中ras致癌基因产物p^21蛋白表达临…

目的：研究ｒａｓ致癌基因产物ｐ＾２１蛋白（ｒａｓ ｐ＾２１）在子宫颈癌和慢性子宫颈炎组织中的表达情况及其临床意义。方法：采用流式细胞术和细胞免疫荧光技术检测４０份子宫颈癌和２０份慢性子宫颈炎标本中ｒａｓ ｐ＾２１的表达。结果：用荧光指数（ＦＩ）表示ｒａｓ ｐ＾２１的表达，慢性子宫颈炎组织中有一定量ｒａｓ ｐ＾２１的表达，子宫颈癌的ＦＩ明显高于慢性子宫颈炎，且随子宫颈癌组织学分级的升高ＦＩ增加。结论     

术前阴道细胞学检测对子宫内膜癌患者预后价值的探讨

目的：探讨阴道细胞学作为术前预测子宫内膜癌患者预后的价值。方法：对１０３例子宫内膜癌的术前阴道细胞学检查结果与手术病理发现进行对比分析。结果：阴道细胞学正常６８例（６６．１％）、可疑９例（８．７％）、恶性２６例（２５．２％）。阴道细胞学与组织学类型、肿瘤分化程度、手术分期、宫颈及盆腔淋巴结转移等明显相关（Ｐ＜０．０５）。恶性阴道细胞学多见于非宫内膜样腺癌、低分化、晚期、宫颈及盆腔淋巴结转移者，其盆腔淋巴结转移的发生率比正常阴道细胞学者高６．２倍。阴道细胞学与子宫肌层浸润深度、附件转移、大网膜转移和腹腔细胞学阳性之间无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：恶性阴道细胞学可望作为预测子宫内膜癌子宫外转移的指标，是一个不利预后因素。     

妊娠合并子宫颈嵌顿1例报告

产妇24岁,第1胎,孕35+6周,阴道内肿块突出8h,伴出血下腹痛急诊入院。入院前5d曾有一次阴道内肿块突出,鸡蛋大小,平卧后肿块自行回纳,故未就诊。此次肿块自阴道口突出,拳头大小,伴出血、下腹疼痛。患者以前一直无阴道肿块突出史,无慢性咳嗽、便秘史。入院体检:宫高35cm,臀位,足先露,胎心率140bpm,子宫颈全部突出于阴道口外直径4~5cm,紫色,回纳困难,未见活动行出血,阴道壁未见膨出,无阴道流液。“B”超示足先露,宫劲暴露于阴道外,故未显示,BPD82cm,羊水67×68,Hb105g/l,胎盘后壁Ⅱ-Ⅲ级,考虑子宫颈脱垂,先兆早产。入院后给于硫酸镁抑制宫缩,…     

能引起子宫颈接触性出血的病

我是一位已婚中年妇女，最近不知为什么，与丈夫同房时阴道出现少量流血，有时是白带中混杂有血丛，去医院检查，医生说是子宫颈息肉引起的，我想知道能引起子宫颈接触出血的疾病有多少种?     

下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查

目的探讨临床实践中下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查方法、注意事项,总结出发病趋势和现象.方法回顾分析1999年1月～2002年5月阴道镜门诊的718例病历.结果及结论①阴道镜可放大并照亮表层上皮及下面相连的基底组织,能从视觉上和组织学上确定几乎所有宫颈和下生殖道的健康状况;②通过比较传统巴氏宫颈抹片、CCT与阴道镜病理符合率,并考虑到卫生经济方面的原因认为传统巴氏宫颈抹片有不可替代的优势,但应进一步提高阅片水平、推广TBS汇报系统、强调正确的取材方法、改进现在的取样器;③宫颈器趋于年轻化,应进一步加强妇女防癌三级预防,阻断癌前病变的发展;④不典型腺上皮及不满意阴道所见应规范处理,实施子宫颈管内膜刮除术、分段诊刮和官腔镜检查.⑤HPV感染与宫颈癌关系密切,重视HPV阳性的宫颈单纯增生患者的追踪治疗问题.