基于临床路径下住院费用影响因素的研究

临床路径(Clinical pathway,CP)在我国的应用近20年,相比于传统管理模式,CP更为合理化、人性化。关于其应用情况已有较多研究,笔者就临床路径在国内医疗机构的应用情况及对住院费用的影响作初步总结。     

结构变动度在住院费用构成变动中的应用

目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,最大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.     

脑出血住院患者住院费用相关因素分析

目的分析脑出血住院患者住院费用的相关因素。方法收集2014-2016年某二甲综合医院的以"脑出血"为主要诊断的患者的病历资料。通过多元线性回归分析找出影响脑出血住院患者住院费用的相关因素。结果符合病例的494例患者,年龄、住院天数、有无手术、有无合并症和有无院内感染是住院费用的相关因素。结论通过对住院费用相关因素分析,从住院天数、有无手术、有无合并症和有无院内感染这些方面控制,采取有效措施,以求降低患者的住院费用。     

持续硬膜外镇痛分娩与剖宫产分娩的效益分析

目的:调查分析2010年持续硬膜外镇痛分娩与剖宫产分娩的住院费用情况.方法:采用SPSS18.0统计分析软件对2010年某院1 790例剖宫产分娩和529例持续硬膜外镇痛加全产程陪产分娩的住院费用及构成和平均住院日进行统计分析.结果:持续硬膜外镇痛加全产程陪产分娩的人均住院费用及构成和平均住院日均低于剖宫产分娩,日均费用两者无区别.结论:持续硬膜外镇痛加全产程陪产分娩是一条“安全经济有效”的医疗途径.     

运用日清单规范管理患者费用

为贯彻落实医院管理年提出的＂费用＂问题,确保患者知情权,我院2005年5月起实行患者住院费用一日清单制,此举受到了广大患者及家属的肯定,但同时也带来了一系列的问题。因费用问题产生的投诉或纠纷既浪费了人力,也导致了患者满意度的下降。为解决上述问题,我科从2007年11月起结合整体护理的全面深入开展,统一对住院患者的收费程序进行了规范管理,取得了一定效果,现报告如下。     

不同程度抑郁障碍临床路径管理方案的疗效及费用观察

<正>临床路径管理是对一组特定诊断或某种手术,综合临床、护理、医院管理等多学科医学知识,建立一套标准化医疗护理管理模式,起到规范医疗行为,降低成本,提高医疗护理质量的作用路径[1]。抑郁障碍是各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,重者可发生抑郁性木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[2]。对抑郁障碍患者的护理和管理非常重要,本研究对不同程度的抑郁障碍患者进行临床路径管理,探索     

腹股沟斜疝日间手术模式的经济学分析及可行性探讨

目的探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。方法选取我院2013年10月~2013年12月腹股沟斜疝日间手术患者135例为研究组,选择上一年同期非日间手术的腹股沟斜疝手术患者133例为对照组,比较两组患者的平均住院费用及平均住院日的差异,并对入组出院病例随访3天至12个月,了解术后并发症及复发情况。结果研究组患者的平均住院日、平均住院总费用均显著低于对照组,差异具有统计学意义(平均住院日p<0.001、平均住院总费用p<0.05)。对照组患者术后发生阴囊轻度水肿6例,无伤口感染和尿潴漏等不良反应发生;复发病例2例;研究组未发现并发症发生和复发病例,对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(p=0.037),对照组复发率亦高于研究组,但差异无统计学意义(p=0.245)。结论腹股沟斜疝日间手术模式能有效宿短患者平均住院日、降低住院医疗费用,手术安全、可行,可作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广。     

健康体检对甲状腺癌手术患者住院费用影响分析

目的探讨健康体检对甲状腺癌手术患者住院费用的影响。方法回顾性分析2010至2012年出院的甲状腺癌手术患者768例,根据首次发现甲状腺癌的途径分为体检组和非体检组,对比分析2组患者住院费用构成及影响因素。结果体检组人均住院总费用药费、手术费、检查费、麻醉费人均费用明显低于非体检组(P<0.01),住院时间≤中位数,体检组人均费用明显低于非体检组(P<0.05)。体检组医保患者比例高于非体检组(P<0.01),体检组自费患者人均住院费用低于非体检组(P<0.01)。结论健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用,减轻患者医疗负担。     

清开灵雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染及住院费用的影响

目的：观察清开灵雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染及住院费用的影响。方法将360例急性重症脑卒中患者随机分为观察组和对照组各180例,对照组采用脑卒中常规治疗及护理,观察组在脑卒中常规治疗及护理的基础上,以清开灵冻干粉雾化吸入给药,观察两组患者肺部感染的发生率及住院费用。结果观察组肺部感染发生率(5.56%)低于对照组(13.89%)(P<0.05);平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论清开灵冻干粉雾化吸入可减少脑卒中患者肺部感染的发生率,降低住院费用,值得临床推广。