经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者出院指导

目前经输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的首选方法，此方法具有碎石效果确切、操作简单、安全、高效、病人痛苦少、康复快及住院费用低等优点。我科自2003年7月起对经输尿管镜气压弹道碎石术后患者进行详细的出院指导，使结石的复发率及并发症的发生率明显降低，现报告如下：     

糖尿病及其并发症患者的住院费用分析

目的:了解糖尿病及其并发症相关的住院费用和疾病负担情况.方法:将广州市7家三甲医院2002年度2 465例糖尿病患者按国际疾病分类分组,采用方差分析方法,研究不同组别患者的住院费用及其构成.结果:糖尿病住院患者中,无并发症的比例为42.6%,而57.4%的患者发生一种以上并发症;不同并发症之间的平均住院费用存在统计学差异,以糖尿病足病的平均费用为最大;糖尿病的药费占医疗费用的比例平均为40%.结论:糖尿病及其并发症带给患者家庭和社会沉重的经济负担,在加强糖尿病及其并发症防治研究的同时,必须加强对糖尿病的卫生经济学研究.     

某院2009-2011年住院患者病种分布探讨

目的 全面了解我院近三年来住院病种的构成及变化,分类探讨各类别病种的分布特点,为临床医护人员的针对性培养提供依据,为医院人、财、物等资源规划提供参考.方法 以ICD-10前三位(即ICD-10类目)为病种划分标准,采用K类中心聚类法进行病种聚类,分析各类别病种的特点.结果 病种数量由2009年的642种增至2011年的667种；全部病种聚类成三个病种类别,一类病种平均病例数最多,平均住院日最短,人均住院费用最少；三类病种平均病例数最少,平均住院日最长,人均住院费用最多；二类病种三指标均介于两者之间.一类病种中妇产科病种最多,其次是高血压病与呼吸系统疾病.结论 一类病种是基础,二类病种是提高,三类病种是突破；专科建设与综合规划齐头并进,加强其他重点专科的建设.     

总额付费制对某三级医院住院费用的影响分析

[目的]分析延边地区实施医保总额付费制对三级医院住院费用的影响.[方法]收集2013—2016年间延边地区某三级医院103 866条住院医保病人的数据,分析实施总额付费制对医院住院费用的影响.[结果]与2013年比较,2016年某三级医院的住院医保患者人数、总费用、统筹费用、均次住院费用均明显升高,年均增长率分别为7.31%,12.10%,11.05%,4.54%,均次住院费用未见明显升高.住院总费用中药费占比、材料占比分别为42.3%,24.0%,药费占比基本保持不变,而材料占比则呈逐年上升趋势.[结论]总额付费制对延边地区三级医院规范医疗服务行为及控制住院费用过快增长的干预作用有意义.     

乳腺癌术后皮下积液防治体会

乳腺癌根治性切除术是治疗乳腺癌最有效的方法,但由于术中皮瓣游离广泛、创面较大,术后常并发皮下积液,其不仅延长了患者住院时间,增加患者住院费用和精神压力,还影响术后早期放化疗及影响患者预后[1].近年来,我院在乳腺癌治疗中不断吸取经验教训,逐渐改进技术,对皮下积液的预防与治疗积累了一定经验,现报告如下. 1 临床资料 2006年6月至2011年6月在我院手术治疗的乳腺癌患者152例,男1例、女151例,年龄27～80岁、平均48.6岁,均经病理证实,TNM分期为Ⅰ期28例、Ⅱ期78例、Ⅲ期42例,单侧146例、双侧6例.     

单病种急性阑尾炎住院费用的分析

目的通过对急性阑尾炎住院费用的分析,探索其费用变化趋势及相关因素,为相关制度设计、控制费用增长、减轻经济负担提供参考。方法收集1997年1月~2013年12月在我院住院的895例单纯急性阑尾炎患者的住院费用资料进行分析。结果急性阑尾炎住院费用呈逐年上升趋势,但是医保单病种支付金额一直未予调整。结论一方面医疗机构应该合理控制医疗费用的过快增长,另一方面医保机构应该根据社会经济的增长,定期适当调整单病种付费。     

南通市2013—2018年水痘患者住院费用及影响因素分析△

目的：了解南通市水痘患者住院病例的住院费用构成情况，分析探讨疾病住院费用的影响因素。方法：采集2013-2018年南通市某三级甲等传染病医院的水痘住院病例，运用描述性方法分析水痘住院病例的一般情况和住院费用构成，单因素分析法分析住院费用的影响因素。结果：1 383份水痘住院病例中男性占56.9%，女性占43.1%，病例年龄主要集中在1~15岁（648例、占46.9%），有合并症住院病例占84.4%，无合并症住院病例占15.6%，不同性别和年龄以及是否有合并症的水痘病例住院费用差异均有统计学意义（P性别=0.014，P年龄<0.001，P合并症<0.001）；病例住院时间呈现春冬季（5~6月，11月至~次年1月）两个高峰，本地人口占95%，外地人口占5%，不同户籍地的水痘住院费用差异无统计学意义（P户籍=0.301）。结论：年龄、住院天数和合并症是水痘病例住院费用的主要影响因素，儿童及学生是水痘的高发人群，通过疫苗免疫加强水痘的防控，在合理用药及检查的基础上降低住院费用，减轻公众的经济负担。     

人工关节置换术的成本效益分析

[目的]通过分析人工关节置换术患者的费用,为合理控制医疗费用提供依据。[方法]采用回顾性调查研究的方法,对2013~2018年在石河子大学医学院第一附属医院骨科行"人工关节置换术"的849例患者住院期间的费用构成及术后疗效情况进行数据采集,并结合期间医保相关政策进行影响因子分析。[结果] 2013~2018年,人工关节置换术中全髋关节置换的人均住院总费用为56 119.75元,膝关节置换术为55 518.69元,股骨头置换为45784.22元;不同手术类别的总体费用构成情况相似,材料费、药费和手术费三者占比重最大,分别为49.53%、26.87%和11.56%。人工关节置换术患者总住院费用逐年上涨,其中材料费平均每年增加28.16%,药占比从2015年开始逐渐下降。影响住院总费用的主要因素是材料费占比、药占比、住院天数和不同的手术类别。[结论]在人工关节置换术的治疗效果无显著差异的情况下,控制人工关节假体的材料费及严格把控临床用药指针,规范住院流程是降低人工关节置换术住院费用的关键。     

子宫内膜癌患者住院费用的影响因素分析

目的 探究子宫内膜癌患者住院费用的影响因素，为控制医疗费用提供参考依据。方法 收集河南省某三甲医院2017—2019年的相关数据，采用描述性分析、单因素分析和多因素分析的统计方法进行研究。结果 子宫内膜癌患者的年龄中位数为54岁，住院天数中位数为11天，住院费用中位数为40510.48元。药费占比最高，为20.48%；综合医疗服务类费用增长最快，年均增长率为26.28%。年龄、病例类型、住院天数与是否手术是影响住院费用的主要因素。结论 子宫内膜癌住院患者的经济负担较重，需采取综合措施以降低住院总费用。