某院2018-2021年住院患者住院费用结构变动度分析

目的 了解某院住院患者住院费用结构变动趋势,为费用控制提供参考。方法 纳入2018年1月1日-2021年12月31日住院患者病案首页信息,采用灰色关联度、结构变动度分析方法进行住院费用结构变动分析。结果 某院2018-2021年次均住院费用年均增长率为-1.36%,总体呈下降趋势。2021年西药费、诊断费、耗材费占总次均住院费用的比例位于前3位,累计占比66.73%,与次均住院费用关联度最高的是西药费(1.00),其次是耗材费(0.91)、诊断费(0.90)。4年间结构变动度最高的是西药费,结构变动度达-3.18,结构变动贡献率为32.24%,逐年呈负向变动;治疗费结构变动度(1.46)和结构变动贡献率(14.75%)排名第2位,逐年呈正向变动。结论 西药费、耗材费均呈下降趋势,目前存在耗材费降幅较小,医疗服务费用占比偏低的问题,仍需进一步优化医疗费用结构。     

某三甲综合医院2017年-2021年糖尿病患者住院费用结构变化及影响因素分析

目的 分析某三甲综合医院糖尿病住院患者的基本情况和住院费用结构、变化趋势,为控制医疗费用不合理增长和提高医疗质量提供决策支持。方法 将2017年1月1日-2021年12月31日某院住院病案首页主要诊断为E10-E14的所有病案共计6134份。分别对年龄、性别、是否具有并发症、疾病类型、医保类别、住院天数、药品费用等关键指标进行卡方检验、单因素和多元线性回归分析,比较不同指标对糖尿病患者住院费用的影响。结果 6134例出院患者平均住院费用8007.52元、平均住院日8.6天。女性患者3156例(51.45%),男性患者2978例(48.55%),女性患者略多于男性患者,并且高发于40岁以上的人群。2017年-2021年出院患者数分别为1242例、1249例、1313例、1155例、1175例。多元线性回归分析结果显示年龄、住院天数、是否具有并发症是影响患者住院费用的主要因素,共同解释住院费用变异的80.4%。结论 糖尿病患者住院费用与年龄、是否具有并发症、住院天数密切相关。     

预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的：探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14) d、(2.23±0.19) d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12) d、(3.03±0.16) d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

宜昌市某医院甲状腺癌手术患者住院费用灰色关联分析

目的:了解甲状腺癌手术患者住院费用构成以及影响因素,为降低甲状腺癌手术患者住院费用提供依据.方法:选取宜昌市某三级甲等医院2015-2019年2014例甲状腺癌手术患者,利用灰色关联分析法和结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比及变动情况进行研究.结果:2015-2019年,检查费的关联度最大,其次是耗材,对次均...     

DRGs付费实施对某院颈椎椎管狭窄住院费用影响分析

目的 探讨某三甲医院在2019年国家DRGs付费制度实施前后颈椎椎管狭窄患者住院费用构成的变化,为政策制定提供参考。方法 选取DRGs付费制度实施前2018年9月1日-2019年8月31日和DRGs付费制度实施后2019年9月1日-2020年8月31日某院颈椎椎管狭窄患者的住院费用、住院时间等相关数据,采用Z检验、非参检验和描述性分析进行统计。结果 DRGs付费制度实施后,药品费用占住院费用的比值由22.72%下降到20.71%,治疗费和其他费用的差异不具有统计学意义(P>0.05),而总费用、床位费、护理费、检查费、手术费、药费和耗材费的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均住院日(10.26±7.218)天下降至(9.42±7.016)天,住院时间的差异(P<0.05)具有统计学意义。结论 DRGs付费制度实施对颈椎椎管狭窄住院费用构成影响明显,手术费用、治疗费和护理费用提高,提高医护人员技术劳动价值,有效实现了总额费用的控制。     

江苏省跨省异地就医患者住院费用影响因素分析

目的:分析江苏省跨省异地就医患者住院费用的影响因素,为控制异地就医医疗费用、完善异地就医医保补偿政策提供参考.方法:基于国家异地就医直接结算平台数据,采用混合线性模型分析江苏省跨省异地就医患者住院费用的影响因素.结果:异地就医人员类别、疾病类型、年龄、住院天数、异地就医医疗机构等级、参保地、就医地均为影响跨省异地就医患...     

经济欠发达地区电视胸腔镜手术治疗体会

目的探索在经济欠发达地区最大限度降低手术费用（接近常规开胸手术费用）开展电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）技术的可行性,以及具体手术方法。方法采用同时期内相同或类似种类的胸部手术病人,随机分为实验组（VATS组）和对照组（开胸手术组）,比较VATS组与开胸组在手术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院总费用差异。结果手术时间对比无显著差异,手术中出血量、手术后胸管引流量、住院天数、手术后并发症对比差异显著,住院总费用对比差异不显著。结论通过改进常规VATS手术技术,不使用一次性器械的电视胸腔镜手术是可行的。     

军队职工住院资料综合统计分析

目的:了解住院军队职工的患病和住院消耗情况,找出影响军队健康和威胁军队职工生命的主要病因及消耗医疗费用较多的主要病种. 方法:收集并分析2002～2005年某部队医院收治的住院军队职工的有关资料,获得住院队职工的主要疾病和住院费用. 结果:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病是影响军队职工健康的主要系统病因,恶性肿瘤和心血管病是消耗医疗费用最多的病种. 结论: 加强对军队职工卫生习惯,降低军队职工主要系统疾病的发病率和死亡率,并加强对消耗费用较多的疾病的监管.     

2424例伤害住院病例分析

目的了解伤害住院病例的构成及其住院费用的分布情况,探讨伤害的预防控制措施和减少伤害的经济损失的途径。方法整群抽取某综合性医院2006年1月1日至2006年12月31日有完整病案记录,并据《ICD-10损伤与中毒外部原因分类》诊断明确的伤害住院病例2424例为研究对象。结果2424例伤害病例中男1781例(73.5%),女643例(26.5%),男女性别比2.78∶1。伤害类型居前三位的分别是交通事故931例(38.4%),其次是钝器伤478例(19.7%)和烧烫伤288例(11.9%)。不同性别、年龄、民族及不同伤害意图的伤害类型构成差异均有统计学意义,P<0.01。伤害意图分析中,意外伤害2186例(90.2%),自杀/自残64例(2.6%),暴力加害174例(7.2%)。自杀/自残以中毒者居多82.8%(53/64),暴力加害以钝器伤62.6%(109/174)和刀/锐器伤33.9%(59/174)者居多。各伤害类型的住院费用比较差异有统计学意义,交通事故所造成的住院费用比重最大。同一年龄组各伤害类型的次住院费用不同;交通事故、跌倒/坠落、钝器伤、烧烫伤、中毒和医疗并发症几种伤害类型,每种类型的年龄组间次住院费用比较差异有统计学意义。结论伤害给患者家庭和社会造成巨大经济负担,应及早针对不同群体频发的伤害类型加以重点防治。