为你普及产后护理小常识

产妇产后自身各系统发生较大的变化,易发生感染和其他病理状况。为进一步保证产妇及新生儿的健康,需掌握相关产后护理知识,积极做好产后护理工作,有效预防和处理产妇各方面的异常状况,助力产妇短期内获得恢复。产褥期身体有哪些变化从分娩结束到产妇身体恢复到孕前状态,正常状况下需6个星期,该阶段医学上称为产褥期,民间俗称“坐月子”。产褥期母体身体发生变化较多,体现在以下5个方面。     

第二产程时长对产妇盆底功能的影响

目的分析第二产程时长对产妇盆底功能的影响。方法选取2020年2月~2021年2月于我院妇产科足月单胎头位分娩的初产妇825例为研究对象,将第二产程持续时长<2 h的产妇分为对照组(n=410),第二产程时长>3 h的产妇分为观察组(n=415),比较两组盆底肌张力及盆底器官脱垂程度。结果观察组产妇的阴道静息压、阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度均低于对照组,阴道收缩持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇Aa点、Bb点距离均大于对照组,C点、Ap点、Bp点、D点距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时长越长产妇的盆底肌张力越差,盆底器官脱垂程度越明显,因此产妇分娩时,应严密监测,合理控制第二产生时长,以降低对盆底功能的影响,预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常(AGM)转归及其影响因素。方法选择2019年1月至12月,于四川大学华西第二医院孕期被诊断为GDM,并于产后4~12周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的1175例单胎妊娠产妇为研究对象。根据其产后糖代谢是否正常,将其分为研究组(n=361,产后AGM者)与对照组(n=814,产后糖代谢正常者)。采用回顾性分析方法,收集受试者一般临床资料及孕期与产后4~12周75 g OGTT结果等,并采用成组t检验或χ^(2)检验进行统计学分析。对GDM患者产后AGM转归相关影响因素进行单因素分析与多因素非条件logistic回归分析,探讨其AGM转归的独立影响因素。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2021伦审批第(181)号]。结果①24~28孕周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,空腹血糖(FPG)及OGTT 1、2 h血糖指标中,1、2、3项升高者分别为639例(54.4%)、373例(31.7%)与163例(13.9%)。②产后4~12周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,产后糖代谢正常者为814例(69.3%),AGM为361例(30.7%),包括空腹血糖受损(IFG)为19例(1.6%),糖耐量受损(IGT)为294例(25.0%),IFG+IGT为23例(2.0%),疑似2型糖尿病(T2DM)患者为25例(2.1%)。③产后AGM转归影响因素的单因素分析结果显示,研究组GDM患者年龄、糖尿病家族史发生率,24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,以及2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)均升高与3项血糖指标(FPG及OGTT1、2 h血糖)均升高者所占比例,均显著高于对照组,而研究组仅1项血糖指标(FPG或OGTT 1 h血糖)升高者所占比例,则显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果:模型1将受试者年龄、糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,均为GDM患者产后AGM转归的独立危险因素(OR=1.693、1.205、1.355,95%CI:1.208~2.373、1.088~1.335、1.204~1.524,P=0.002、<0.001、<0.001)。模型2将受试者年龄、糖尿病家族史、24~28孕周OGTT血糖指标升高项目进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)升高与3项血糖指标均升高,均为GDM患者产后AGM转归独立危险因素(OR=1.668、1.421、1.747,95%CI:1.192~2.333、1.035~1.952、1.195~2.553,P=0.003、0.030、0.004);24~28孕周仅FPG或OGTT 1 h血糖升高为其独立保护因素(OR=0.401、0.646,95%CI:0.240~0.670、0.418~0.997,P<0.001、=0.048)。结论对于GDM患者产后AGM转归,临床应关注其年龄、糖尿病家族史、孕期OGTT结果等指标。对GDM高危人群进行上述指标持续监测与规范干预,是健全GDM孕前-孕期-产后全程管理的重要环节。     

在产科病房实施健康教育的体会

护士在产妇恢复健康中有义不容辞的责任 ,因此 ,护士不仅是护理者 ,而且还是教育者。现在针对目前很多护士反映健康教育难 ,不知如何进行健康教育的问题 ,现对有关健康教育的问题加以介绍。1　收集健康问题 ,制订健康教育计划由专业护士根据疾病特征 ,心理状况、生活方式、文化水平 ,及对致病危险因素的认识 ,运用询问 ,交清查体 ,查阅病历等方式收集资料 ,找出健康教育问题 ,进行评估、调整、制订健康教育计划。2　健康教育的内容入院介绍 ,宣讲医院的各种规章制度和病房环境 ,介绍主管医师和责任护士 ;针对病情讲解疾病的病因 ,诱发因素 ,…     

产程中产妇的心理护理

产妇在产程中,由于宫缩的刺激,对分娩的恐惧心理,以及对产程的生理过程缺乏认识等因素,造成产妇精神过度紧张、喊叫,经常引起尿潴留、血压上升、宫缩乏力、体力衰竭、滞产等后果。因此在产程中进行正确的心理护理是必要的,笔者在工作中对98例无并发症产妇进行了有意识的心理护理,与96例未进行心理护理者进行了对照观察。现报告如下。     

改变产妇体位矫正胎方位的临床实践

头位难产占难产的 2 / 3以上 ,而胎头位置异常 (多为枕后位 )是头位难产的重要因素。处理不当对母婴危害极大 ,直接增加剖宫产率及难产发生率。如果在产程中能够利用产妇体位的变化及胎儿自身重力、羊水浮力、子宫收缩力的作用使异常胎方位逐渐旋转至枕前娩出。将使可能发生的难产转化为顺产 ,提高分娩的质量 ,减少孕产妇及新生儿的发病率。1　资料及方法1 1　一般资料 :1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间在我院住院的初产妇 ,腹部Ｂ超提示枕后位或腹部检查触及胎儿肢体2 / 3,且肢体侧胎心听诊遥远或于下腹偏外侧闻及胎心者12 0例。随机分为观…     

妊娠期糖尿病与产后抑郁关系的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病与产后抑郁的关系。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方及维普数据库中探讨糖尿病与产后抑郁关系的研究,时限均从建库至2020年7月1日。同时对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项队列研究,共计736598名患者。文献质量评价均处于中高水平。Meta分析结果显示:妊娠期糖尿病与产后抑郁呈显著相关性（OR=2.02,95%CI: 1.44～2.81,P<0.001）。亚组分析显示:不同研究地区或国家［伊朗(OR=2.04)、美国(OR=1.47)、欧洲(OR=2.60)］、糖尿病诊断依据［临床诊断(OR=2.02)、自我报告(OR=1.87)］、产后抑郁评估期［产后6周及以下(OR=2.00)、产后6周以上(OR=2.14)］、抑郁测量工具［EPDS (OR=2.05)、ICD (OR=1.57)］中妊娠期糖尿病均与产后抑郁呈显著相关性。结论 产妇妊娠期糖尿病与产后抑郁具有显著相关性,糖尿病是产后抑郁的危险因素。     

持续硬膜外麻醉用于无痛分娩116例

分娩时疼痛程度,由于产妇痛阈不同而表现个体差异很大,疼痛的发生是子宫收缩、宫颈扩张,软产道干部及会阴部受挤压所致。与产妇的精神状态也有一定关系。过去无痛分娩主要采取精神治疗或针灸穴位刺激等,虽解除了产妇的思想负担、减轻了分娩疼痛,但效果并不满意,不能从根本上解决分娩时所致疼痛。为了达到分娩时无痛,我们自1997年开始采     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术

剖宫产手术多采用硬膜外麻醉 ,但有阻滞不全 ,易使血流动力学不稳定等缺点。我院采用氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫手术 ,取得理想效果。现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡ ,Ⅰ级急诊或择期剖宫产患者 10 0例 ,足月妊娠。年龄 2 2～ 34岁。连续硬膜外麻醉选择Ｌ2～ 3间隙穿刺。局麻药选用 2 %利多卡因注射液 ,上界阻滞平面不超过Ｔ8水平。切皮前静注氯胺酮0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1。麻醉期间持续面罩吸氧 ,连续监测Ｂｐ、ＨＲ和ＳｐＯ2 。2　结果硬膜外麻醉起效后 ,血压轻度下降 ,静注氯胺酮后意识消失 ,血压恢复到术前水平。心率轻度增快 ,Ｓ…     

43例转院产妇催产素应用情况的调查分析

初产妇 37例 ,经产妇 6例 ,平均年龄 2 3.5岁。其中足月产 35例 ,过期产 8例 ,头位 36例 ,臀位 6例 ,横位 1例 ,胎膜早破 8例。本组 4 3例产妇从乡级医院转院 2 6例 ,镇级医院 14例 ,县级医院 3例。催产素使用方法及剂量 :4 3例产妇均采用静脉滴注法 ,因宫缩不好加用鼻粘膜滴药 15例 ,合谷封闭给药 8例 ,三者合用 5例 ,肌肉注射 ( 10 u) 1例。静脉滴注催产素最小剂量为 3u,最大剂量为 4 0 u,平均剂量 13.2 6u,远远大于常规使用剂量。分娩方式及对母婴的影响 :因先兆子宫破裂行剖宫产术 2 3例 ,产钳助产 11例 ,自娩 8例 ,臀位脐带脱垂行臀牵…